självmordsförsök och självmordstankarredigera
från och med 2000 uppskattade Världshälsoorganisationen en miljon självmord i världen varje år. Det finns otaliga fler självmordsförsök. Psykiatriska akutmottagningsinställningar finns för att behandla psykiska störningar som är förknippade med en ökad risk för avslutade självmord eller självmordsförsök. Mentalvårdspersonal i dessa inställningar förväntas förutsäga våldshandlingar som patienter kan begå mot sig själva (eller andra), även om de komplexa faktorer som leder till självmord kan härröra från många källor, inklusive psykosociala, biologiska, interpersonella, antropologiska och religiösa. Dessa mentalvårdspersonal kommer att använda alla resurser som är tillgängliga för dem för att bestämma riskfaktorer, göra en övergripande bedömning och besluta om nödvändig behandling.
våldsamt beteendedet
Aggression kan vara resultatet av både interna och externa faktorer som skapar en mätbar aktivering i det autonoma nervsystemet. Denna aktivering kan bli uppenbar genom symtom som knäppning av nävar eller käke, pacing, smäller dörrar, slår handflator med nävar eller blir lätt överraskad. Det uppskattas att 17% av besöken på psykiatriska akutmottagningar är mordiska och ytterligare 5% involverar både självmord och mord. Våld är också förknippat med många tillstånd som akut berusning, akut psykos, paranoid personlighetsstörning, antisocial personlighetsstörning, narcissistisk personlighetsstörning och borderline personlighetsstörning. Ytterligare riskfaktorer har också identifierats som kan leda till våldsamt beteende. Sådana riskfaktorer kan innefatta tidigare arresteringar, förekomst av hallucinationer, vanföreställningar eller annan neurologisk försämring, att vara outbildad, ogift, etc. Mentalvårdspersonal utför våldsriskbedömningar för att bestämma både Säkerhetsåtgärder och behandlingar för patienten.
Psykosedit
patienter med psykotiska symtom är vanliga i psykiatriska akutmottagningar. Bestämningen av källan till psykosen kan vara svår. Ibland patienter förs in i inställningen i ett psykotiskt tillstånd har kopplats bort från sin tidigare behandlingsplan. Även om den psykiatriska akutmottagningen inte kommer att kunna tillhandahålla långvarig vård för dessa typer av patienter, kan det finnas för att ge en kort paus och återansluta patienten till sin ärendehanterare och/eller återinföra nödvändig psykiatrisk medicinering. Ett besök på en krisenhet av en patient som lider av en kronisk psykisk störning kan också indikera förekomsten av en oupptäckt utfällning, såsom förändring i individens livsstil eller ett skiftande medicinskt tillstånd. Dessa överväganden kan spela en roll i en förbättring av en befintlig behandlingsplan.
en individ kan också drabbas av en akut början av psykos. Sådana tillstånd kan förberedas för diagnos genom att erhålla en medicinsk eller psykopatologisk historia hos en patient, utföra en mental statusundersökning, genomföra psykologisk testning, erhålla neuroimages och erhålla andra neurofysiologiska mätningar. Efter detta kan mentalvårdspersonalen utföra en differentiell diagnos och förbereda patienten för behandling. Som med andra patientvårdshänsyn kan ursprunget till akut psykos vara svårt att bestämma på grund av patientens mentala tillstånd. Akut psykos klassificeras emellertid som en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar och fullständig uppmärksamhet. Bristen på identifiering och behandling kan leda till självmord, mord eller annat våld.
substansberoende, missbruk och berusningredigera
en annan vanlig orsak till psykotiska symtom är substansförgiftning. Dessa akuta symtom kan försvinna efter en period av observation eller begränsad psykofarmakologisk behandling. Men de underliggande frågorna, såsom substansberoende eller missbruk, är svåra att behandla på akutavdelningen, eftersom det är ett långsiktigt tillstånd. Både akut alkoholförgiftning och andra former av missbruk kan kräva psykiatriska ingrepp. Fungerar som en depressiv av centrala nervsystemet, de tidiga effekterna av alkohol är vanligtvis önskade för och kännetecknas av ökad talkativeness, giddiness och en lossning av sociala hämningar. Förutom överväganden av nedsatt koncentration, verbal och motorisk prestanda, insikt, dom och korttidsminnesförlust som kan leda till beteendeförändring som orsakar skada eller död, anses alkoholnivåer Under 60 milligram per deciliter blod vanligtvis vara icke-dödliga. Emellertid anses individer vid 200 milligram per deciliter blod vara grovt berusade och koncentrationsnivåer vid 400 milligram per deciliter blod är dödliga, vilket orsakar fullständig anestesi i andningssystemet.
utöver de farliga beteendeförändringar som inträffar efter konsumtion av vissa mängder alkohol kan idiosynkratisk berusning förekomma hos vissa individer även efter konsumtion av relativt små mängder alkohol. Episoder av denna försämring består vanligtvis av förvirring, desorientering, vanföreställningar och visuella hallucinationer, ökad aggressivitet, raseri, agitation och våld. Kroniska alkoholister kan också drabbas av alkoholisk hallucinos, där upphörandet av långvarig dricks kan utlösa hörselhallucinationer. Sådana episoder kan vara i några timmar eller en hel vecka. Antipsykotika används ofta för att behandla dessa symtom.
patienter kan också behandlas för missbruk efter administrering av psykoaktiva ämnen som innehåller amfetamin, koffein, tetrahydrocannabinol, kokain, fencyklidiner eller andra inhalationsmedel, opioider, lugnande medel, hypnotika, anxiolytika, psykedelika, dissociativa och delirianter. Kliniker som bedömer och behandlar missbrukare måste upprätta terapeutisk rapport för att motverka förnekelse och andra negativa attityder riktade mot behandling. Dessutom måste läkaren bestämma ämnen som används, administreringsväg, dosering och tid för senaste användning för att bestämma nödvändiga kort-och långsiktiga behandlingar. Ett lämpligt val av behandlingsinställning måste också bestämmas. Dessa inställningar kan omfatta öppenvårdsanläggningar, partiella sjukhus, behandlingshem eller sjukhus. Både den omedelbara och långsiktiga behandlingen och inställningen bestäms av svårighetsgraden av beroende och allvaret av fysiologiska komplikationer som härrör från missbruket.
farliga läkemedelsreaktioner och interaktioneredit
överdoser, läkemedelsinteraktioner och farliga reaktioner från psykiatriska läkemedel, särskilt antipsykotika, anses psykiatriska nödsituationer. Neuroleptiskt malignt syndrom är en potentiellt dödlig komplikation av första eller andra generationens antipsykotika. Om obehandlat kan neuroleptiskt malignt syndrom leda till feber, muskelstivhet, förvirring, instabila vitala tecken eller till och med dödsfall. Serotoninsyndrom kan uppstå när selektiva serotoninåterupptagshämmare eller monoaminoxidashämmare blandas med buspiron. Svåra symtom på serotoninsyndrom inkluderar hypertermi, delirium och takykardi som kan leda till chock. Ofta kommer patienter med allvarliga allmänna medicinska symtom, såsom instabila vitala tecken, att överföras till en allmän medicinsk akutavdelning eller medicintjänst för ökad övervakning.
Personlighetsstörningaredit
störningar som manifesterar dysfunktion i områden relaterade till kognition, affektivitet, interpersonell funktion och impulskontroll kan betraktas som personlighetsstörningar. Patienter som lider av en personlighetsstörning klagar vanligtvis inte på symtom som härrör från deras störning. Patienter som lider av en nödsituation fas av en personlighetsstörning kan visa upp stridande eller misstänkt beteende, lider av korta psykotiska episoder, eller vara vanföreställningar. Jämfört med polikliniska inställningar och den allmänna befolkningen är förekomsten av individer som lider av personlighetsstörningar i psykiatriska miljöer vanligtvis 7-25% högre. Kliniker som arbetar med sådana patienter försöker stabilisera individen till sin baslinjefunktionsnivå.
AnxietyEdit
patienter som lider av ett extremt fall av ångest kan söka behandling när alla stödsystem har uttömts och de inte kan bära ångest. Känslor av ångest kan förekomma på olika sätt från en underliggande medicinsk sjukdom eller psykisk störning, en sekundär funktionsstörning från en annan psykiatrisk störning, från en primär psykiatrisk störning som panikstörning eller generaliserad ångestsyndrom, eller som ett resultat av stress från sådana tillstånd som justeringsstörning eller posttraumatisk stressstörning. Kliniker försöker vanligtvis först tillhandahålla en” säker hamn ” för patienten så att bedömningsprocesser och behandlingar kan underlättas tillräckligt. Initiering av behandlingar för humör-och ångeststörningar är viktiga eftersom patienter som lider av ångeststörningar har en högre risk för för tidig död.
Katastroferredigera
naturkatastrofer och mänskliga faror kan orsaka allvarlig psykisk stress hos offer som omger händelsen. Nödhantering inkluderar ofta psykiatriska räddningstjänster som är utformade för att hjälpa offren att hantera situationen. Effekterna av katastrofer kan få människor att känna sig chockade, överväldigade, immobiliserade, panikslagna eller förvirrade. Timmar, dagar, månader och till och med år efter en katastrof kan individer uppleva plågande minnen, livliga mardrömmar, utveckla apati, tillbakadragande, minnesförlopp, trötthet, aptitlöshet, sömnlöshet, depression, irritabilitet, panikattacker eller dysfori.
på grund av den typiskt oorganiserade och farliga miljön efter en katastrof bedömer och behandlar psykiatriska proffs vanligtvis patienter så snabbt som möjligt. Om inte ett tillstånd hotar patientens liv, eller andra runt patienten, hanteras andra medicinska och grundläggande överlevnadshänsyn först. Strax efter en katastrof kan kliniker göra sig tillgängliga för att tillåta individer att ventilera för att lindra känslor av isolering, hjälplöshet och sårbarhet. Beroende på katastrofens omfattning kan många offer drabbas av både kronisk eller akut posttraumatisk stressstörning. Patienter som lider allvarligt av denna sjukdom tas ofta in på psykiatriska sjukhus för att stabilisera individen.
AbuseEdit
incidenter av fysisk misshandel, sexuella övergrepp eller våldtäkt kan leda till farliga utfall för offret för den brottsliga handlingen. Offren kan drabbas av extrem ångest, rädsla, hjälplöshet, förvirring, ät-eller sömnstörningar, fientlighet, skuld och skam. Att hantera svaret omfattar vanligtvis samordning av psykologiska, medicinska och juridiska överväganden. Beroende på lagkrav i regionen, mentalvårdspersonal kan krävas för att rapportera brottslig verksamhet till en polisstyrka. Mentalvårdspersonal samlar vanligtvis identifierande data under den första bedömningen och hänvisar patienten om det behövs för att få medicinsk behandling. Medicinsk behandling kan innefatta en fysisk undersökning, insamling av medicinska bevis och bestämning av risken för graviditet, om tillämpligt.