Almotriptan är en selektiv serotonin 5-HT(1B/1D) receptoragonist (’triptan’). Dess effekt och tolerabilitet har utvärderats i ett antal randomiserade, kontrollerade studier på över 4800 vuxna med måttliga eller svåra migränattacker. Oral almotriptan har en snabb inverkan (signifikant huvudvärklindring observeras 0,5 timmar efter administrering av en dos på 12,5 mg) och effekten kvarstår hos de flesta patienter som svarar med 2 timmar. Läkemedlet är signifikant effektivare än placebo mätt med ett antal parametrar inklusive 2-timmars huvudvärkssvar och smärtfri svarsfrekvens. Andra symtom på migrän, inklusive illamående, fotofobi och fonofobi, lindras också av almotriptan. Effekten av oral almotriptan verkar bibehållas över upprepade doser för flera migränattacker behandlade under en lång period (upp till 1 år). Höga svarsfrekvenser för huvudvärk rapporterades för alla attacker utan takyfylax. För lindring av enstaka attacker av migrän, oral almotriptan 12.5 mg hade liknande effekt som oral sumatriptan 50 mg. Patienter som ges almotriptan rapporterar mindre oro för biverkningar än patienter som ges sumatriptan. Den lägre förekomsten av bröstsmärta efter behandling med almotriptan än med sumatriptan kan leda till en minskning av direkta kostnader, med färre patienter som kräver hantering av bröstsmärta. Almotriptan tolereras väl. De flesta biverkningarna var av mild eller måttlig intensitet, övergående och försvann i allmänhet utan ingrepp eller behovet av att behandlingen avbröts. De vanligaste biverkningarna i samband med oral almotriptan 12.5 mg behandling var yrsel, parestesi, illamående, trötthet, huvudvärk, somnolens, skelettsmärta, kräkningar och bröstsymtom. Förekomsten av biverkningar skilde sig inte från placebo och minskade på längre sikt. Almotriptan kan administreras samtidigt med läkemedel som delar en gemensam metabolisk väg i levern; dessutom krävs dosreduktion endast i närvaro av allvarligt nedsatt njur-eller leverfunktion.
slutsatser: Almotriptan är ett effektivt läkemedel för akut behandling av måttliga eller svåra migränattacker hos vuxna. En oral dos av almotriptan 12.5 mg har visat större effekt än placebo; nuvarande data indikerar att effekten liknar den för oral sumatriptan 50 mg och bibehålls på lång sikt (<eller=1 år). Almotriptan har en bra biverkningsprofil och en generellt liknande övergripande toleransprofil som sumatriptan; Observera att almotriptan är associerad med en signifikant lägre förekomst av bröstsmärta än sumatriptan. Ytterligare klinisk erfarenhet krävs dock för att tydligt definiera platsen för almotriptan bland de andra för närvarande tillgängliga triptanerna. Ändå, eftersom triptaner har en viktig plats i olika hanteringsregimer, och eftersom arten av individuell patientrespons på triptaner är idiosynkratisk, kommer almotriptan sannolikt att bli ett användbart behandlingsalternativ vid hantering av vuxna med måttlig eller svår migränhuvudvärk.