LOS ANGELES – anfall är inte ovanliga bland patienter med Alzheimers sjukdom – särskilt som patienter lever längre med sjukdomen – och är ofta förknippade med sämre kognitiv och funktionell prestanda, enligt forskningsresultat som presenterades vid Alzheimers Association International Conference.
Jonathan V. O. B., MD, från det tyska centrumet för neurodegenerativa sjukdomar och Ludwig-Maximilian University i Munich presenterade resultat från en kohort på 9 127 patienter med Alzheimers sjukdom (AD), varav 287 hade upplevt ett anfall och mer än 10 000 icke-AD-kontrollpersoner rekryterade på kliniker under 2005-2016.
Dr. V Accureglein och kollegor fann att anfallsrisken ökade med sjukdomsvaraktigheten, från 1, 5% av patienterna vid 4, 8 år med sjukdomen till 5, 4% vid 11 år, med Sannolikhet för att ett anfall ökar stadigt över tiden.
dessutom hade 70% av AD-patienterna som fick ett anfall en andra inom 7, 5 månader. Personer som hade anfall gick sämre på kognitiva och funktionella tester: en genomsnittlig 16, 6 På Mini Mental State Examination, jämfört med 19, 6 för patienter utan anfall. På en svårighetsgrad skala, klinisk demens betyg summan av lådor, patienter med anfall gick också sämre, med poäng på 9,3, jämfört med 6,8 för patienter utan anfall (P mindre än .0001 för alla, med resultat justerat för ålder och sjukdomsvaraktighet).
”uppgifterna i vår studie visar att det finns en koppling av anfall med sämre kognitiv och funktionell prestanda”, säger Dr.V.
” det är viktigt för kliniker att veta att Alzheimers patienter har en ökad risk för anfall”, säger Dr.V. ”I min kliniska vårdupplevelse är anfall sällan det huvudsakliga klagomålet hos patienter med Alzheimers sjukdom.”Detaljerade intervjuer med patienten och en proxy är viktiga, tillade han, eftersom patienter med Alzheimers sjukdom kanske inte alltid kommer ihåg händelser som kan vara ett anfall.
Dr. V Accureglein noterade att det enligt hans kunskap inte finns några tillförlitliga data som visar att behandling av anfall med antiepileptika saktar kognitiv nedgång. ”Resultaten av vår studie tyder på att en antiepileptisk behandling efter ett första anfall hos patienter med Alzheimers demens kan övervägas,” sade han.
även på konferensen presenterade forskaren Ruby Castilla-Puentes, MD, DrPH, av Janssen Pharmaceuticals i Hopewell, nj, tillsammans med Miguel Habeych, MD, MPH, vid University of Cincinnati fynd om demens och anfallsrisk från ett stort USA. national managed care databas med nästan 3 miljoner människor i åldern 60 år och äldre, varav 56% var kvinnor.
forskarna analyserade denna kohort under 2005-2014 och identifierade 80 000 personer (2,8% av kohorten) som någon demensdiagnos. Den totala förekomsten av nya anfall hos patienter med demens var 12,3% per år. I allmänhet inträffade alla subtyper av anfall och epileptiska störningar (partiella, generaliserade eller odifferentierade) oftare hos patienter med demens jämfört med patienter utan demens (P mindre än .0001).
personer med demens hade mer än sex gånger större risk att uppleva återkommande epileptiska anfall än personer utan demens (95% konfidensintervall, 4,4-9,5). De hade sex gånger högre risk för partiella anfall (95% ki, 5,5-6,6); femfaldigt högre risk för generaliserad (95% ki, 4,9-5,5) och odifferentierad epilepsi (95% ki, 4,8-5,2); och 4,75 gånger högre risk för generaliserade anfall (95% ki, 4,5-5,0) och partiell epilepsi (95% ki, 4,4-5,1).
” även om det finns begränsningar med användning av administrativa skadedatabaser för att beräkna förekomsten, tyder denna analys på att patienter på 60 år eller äldre har högre risker för nya anfall i samband med en demensdiagnos,” Dr.Castilla-Puentes kommenterade.
resultaten, sade hon, förstärker behovet av kliniker att övervaka för anfall för att säkerställa att patienter med demens får lämplig behandling.
Dr. V Xhamster avslöjade inga ekonomiska intressekonflikter. Dr. Castilla-Puentes avslöjade att vara anställd hos Janssen, som finansierade hennes studie.