affisch (15w161)
författare(er)
Denise Brennan, Turlough Heffernan, Joseph Omorogbe, Mary Hussey, Grainne Holleran, Vikrant Parihar, Yousif Hamid, Colm O ’ morain, Sinead Smith*, Deirdre McNamara*
avdelning(er)/institutioner
Trinity Academic Gastroenterology group (tagg), institutionen för klinisk medicin, Trinity College Dublin. * Gemensamma seniorförfattare
introduktion
den exakta detekteringen av H. pylori-infektion är nödvändig för att hantera infekterade patienter med gastro-duodenala symtom. Den minskade förekomsten av infektion i den utvecklade världen och den utbredda användningen av PPI kan påverka noggrannheten hos ett givet diagnostiskt test när det gäller känslighet och specificitet. Vanligt använda tester för H. pylori på gastriska biopsier inkluderar Campylobacter-liknande organism (CLO) test, histologisk undersökning och kultur.
mål/Bakgrund
för att bestämma känsligheten, specificiteten, positivt prediktivt värde (PPV) och negativt prediktivt värde (NPV) för CLO-testet kontra histologisk testning för detektering av H. pylori-infektion.
metod
vuxna patienter rekryterades prospektivt till studien från vår endoskopiavdelning från April 2013 till juli 2015. Efter etiskt godkännande och informerat samtycke erhölls gastriska biopsiprover från patienter som genomgick endoskopi. För CLO-testning togs en biopsi från antrum (från April 2013 till oktober 2014, enda antralbiopsi som används i CLO-test; från oktober 2014 till juli 2015, kombinerade antral-och corpus biopsier som används i CLO-test). CLO-tester lagrades vid rumstemperatur och undersöktes och tolkades efter 30 minuter i enlighet med tillverkarens riktlinjer. Ytterligare två biopsier vardera togs från antrum och corpus för histologisk undersökning för H. pylori genom hematoxylin-och eosinfärgning och immunhistokemi. Känsligheten, specificiteten, positivt prediktivt värde (PPV) och negativt prediktivt värde (NPV) för CLO-testet jämfördes med histologi med hjälp av diagnostisk Testutvärderingsprogramvara (www.medcalc.org).
resultat
totalt inkluderades 473 patienter i medelåldern 52,7 kg 16,8 år, 45% (n=213) hane. Totalt 98 (20,7%) patienter var positiva med histologi medan 99 (20,9%) patienter var positiva med CLO-test. Medelåldern för infekterade patienter (genom histologi) var 49,4 15 år, 51% (n=50) män, medan medelåldern för icke-infekterade patienter var 53,6 17,1 år, 43.5% (n=163) hane. Patienter infekterade med H. pylori var signifikant yngre än de som inte var (49, 4 vs 53, 6 år; p= 0, 03; 95% CI 0, 5025 till 7, 962). Med histologisk testning som guldstandard fanns det 21 falska positiva och 20 falska negativa CLO-test. Känsligheten, specificiteten, PPV och NPV för CLO-testet jämfört med histologi var 80%, 94%, 79% respektive 95%.
slutsatser
frekvensen av patienter infekterade med H. pylori som deltar i Tallaght Hospital är låg (20, 9%, genom histologisk testning). Den låga känsligheten och NPV för CLO-testet (80% respektive 79%) garanterar fortsatt histologisk testning för H. pylori för att säkerställa minimal förekomst av falsk negativ diagnos. Det är nödvändigt att fortsätta använda CLO-testet under endoskopi eftersom det möjliggör snabb diagnos av infektion, samma dag som proceduren utförs.