sammanfattning
vad det mäter:
används för att bekräfta diagnos av godartad paroxysmal positionell vertigo (BPPV) och identifiera den involverade halvcirkelformiga kanalen (SCC), oftast den horisontella SCC.
målpopulation:
personer med godartad paroxysmal positionell vertigo (BPPV)
användning i patientklassificering:
BPPV klassificeras enligt:
- SCC involverade (bakre, främre, Horisontella)
- placering av den förskjutna otoconia-inuti kanalen(canalitiasis) eller vidhäftande till cupula (cupulolithiasis)
dessa klassificeringar styr intervention.
den involverade SCC bestäms baserat på observationen att nystagmus uppträder när patienten befinner sig i provokationspositionen. Nystagmus som framkallas i BPPV har formen av en ryck nystagmus-en långsam drift mot en riktning och sedan en snabb korrigerande saccade tillbaka åt andra hållet. Nystagmus är uppkallad efter riktningen för den snabba komponenten. Alla ögonrörelseriktningar heter med avseende på patienten, inte observatören.
horisontell SCC: hos patienter med horisontell SCC BPPV kan Hallpike-Dix-testet och sidolägningstestet inte framkalla svindel och nystagmus eftersom den horisontella SCC inte placeras i gravitationsplanet. I rulltestet är patienten liggande och huvudet rullas 90 grader åt höger och vänster i planet för den horisontella SCC.3-5
riktningen för nystagmus framkallad (geotropisk kontra apogeotropisk)-liksom varaktigheten av nystagmus-används för att identifiera kanalitias kontra cupulolithiasis form av horisontell SCC BPPV.
vägledning:
bestämningen av om en person har kanalitiasis eller cupulolithiasis-formen av horisontell SCC BPPV är baserad på nystagmusriktningen; kliniker måste dock vara medvetna om att horisontell SCC-kanalitiasis vanligtvis presenterar som geotropisk nystagmus som är kort och cupulolithiasis som apogeotropisk nystagmus som förlängs. Nystagmus som är geotropisk och långvarig är inte typiskt för BPPV och mer sannolikt är från en migränekvivalent händelse. Det rekommenderas därför att kliniker noterar både nystagmusens riktning och nystagmusens varaktighet som kriterier för att skilja mellan horisontell SCC-kanalitiasis och cupulolithiasis.
med rulltestet antas den drabbade sidan vara den sida som är mest symptomatisk vid kanalitiasis.6 vid cupulolithiasis tros nystagmus och patientrapporter om svindel vara värre mot det opåverkade örat under rulltestet.7 sida av engagemang kan klargöras med hjälp av Båge och magert test.