en ny icke-invasiv, at-home urintest och vaginal swab kan snart ersätta pap smear som guldstandarden för att upptäcka cervical pre-cancer, enligt nya studieresultat som presenterades vid National Cancer Research Institute (NCRI) 2019 Cancer Conference i Glasgow, Storbritannien.
potentiella fördelar med självadministrerad cervikal pre-Cancer testning
det så kallade Colli-Pee urintestet och självprovtagningsanordningen har flera potentiella fördelar jämfört med nuvarande metoder, enligt studieförfattare ledd av Dr Belinda Nedjai, senior fellow och chef för molekylär epidemiologi Lab vid Queen Mary University of London.För det första ger testet kvinnor möjlighet att undvika tidskrävande besök på kliniken, vilket kan bidra till att öka screeninggraden bland kvinnor som inte kan delta eller välja att inte delta i screeningmöten. Studieresultaten visade att kvinnor föredrog att göra ett test hemma över en klinisk möte, sade Nedjai.
för det andra är processen att samla in självadministrerade urin-och vaginala provtester mer strömlinjeformad än nuvarande metoder, som vanligtvis börjar när en patient testar positivt för humant papillomvirus (HPV). Därifrån förväntas patienten delta i ett uppföljningsbesök på kliniken som inkluderar en Pap smear.
HPV-testning blir snabbt den primära screeningmetoden för livmoderhalscancer över hela världen eftersom det är en mycket känslig metod och effektiv för att upptäcka sanna positiva effekter. Men denna testmetod ”saknar specificitet”, enligt Nedjai. ”Med andra ord behövs ett andra test för att utesluta HPV-positiva kvinnor som inte har ökad risk att utveckla cancer. Valet av en lämplig strategi för HPV-positiva kvinnor med hög risk är en nyckelfråga.”
slutligen förklarade Nedjai att hon förväntar sig självprovtagningstesterna för att förbättra acceptansfrekvensen för screening av livmoderhalscancer, samt minska kostnaderna för hälsovårdstjänster och förbättra prestandan för screeningprogram.
vad vetenskapen säger oss
dessa fördelar kan ha en enorm inverkan för patienter-livmoderhalscancer är den fjärde vanligaste cancerformen hos kvinnor över hela världen, med 570 000 nya fall och 310 000 dödsfall från sjukdomen 2018.För att genomföra studien samlade Nedjai och kollegor och extraherade DNA från självadministrerade urinprover från 503 kvinnor som använde Colli-Pee-enheten och vaginala prover från 600 kvinnor som antingen använde flockad swab och Diagene eller HerSwab och Qvintip.
testerna mätte DNA—metylering-en kemisk förändring till en av de fyra basbokstäverna (ACT & G) i vårt DNA som utgör den mänskliga genetiska koden-och testade en metyleringsklassificerare som heter S5, som tittar på DNA-metylering av de fyra HPV-typerna som är starkast associerade med cancer (HPV16, HPV18, HPV31 och HPV33) samt den mänskliga genen EPB41L3 för att producera en poäng som indikerar patientens totala risk att få en pre-cancer lesion. Utredarna hade dock upptäckt tidigare forskning att när S5 användes på livmoderhalsprover var det 100% korrekt vid detektering av invasiv livmoderhalscancer och 93% exakt vid detektering av precancer hos kvinnor som hade ett HPV-positivt test.
livmoderhalscancer föregås av onormal tillväxt av prekursorceller på ytan av livmoderhalsen—så kallad cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) eller pre-cancer-som kan utvecklas till livmoderhalscancer. Sjukdomen är uppdelad i tre steg (CIN1, CIN2 och CIN3), med sannolikheten för att celler utvecklas till cancer ökar vid varje steg.
Vad är nästa?
” vi fann att S5-klassificerare med eller utan HPV-testning fungerade bra i både urin-och vaginalprover. Det skilde mellan kvinnor som inte hade några pre-cancerösa lesioner och de som hade CIN3 eller högre lesioner…Urin utförs såväl som självuppsamlade vaginala prover,” sade Nedjai. ”Vi arbetar för närvarande med nya markörer för att försöka förbättra klassificerarens noggrannhet ytterligare, men dessa resultat representerar ett framsteg i screening av livmoderhalscancer, särskilt för kvinnor som inte går på kliniken.”Enligt Dr Manuel Rodriguez-Justo, en konsultpatolog vid University College London, har den nya testmetoden ”potential att revolutionera hur ett positivt HPV-test följs upp, samt göra det lättare för kvinnor i länder utan screeningprogram för livmoderhalscancer att testas.”
resultaten av denna studie måste fortfarande valideras av andra grupper. Om de är, kan genomförandet av urinbaserad testning och självprovade vaginala prover potentiellt öka screeningupptaget och minska kostnaderna för hälsosystemsscreeningsprogram, samtidigt som kvinnor erbjuder ett mycket bekvämare sätt att övervaka sin hälsa i privatlivet i sina egna hem.
”den initiala användningen av självprovtagning kommer sannolikt att vara för kvinnor som inte deltar i kliniska efter en screeninginbjudan och länder utan screeningprogram för livmoderhalscancer”, säger Nedjai. ”På längre sikt kan självprovtagning bli standardmetoden för alla screeningtester.”
följ @theTomCastles på Twitter.