järnbristanemi anses vara den vanligaste formen av anemi. Oförmågan att absorbera tillräckligt med järn kan förekomma hos individer som har haft gastrisk bypassoperation eller hos dem med Crohns sjukdom eller celiaki.2 kronisk användning av vissa farmakologiska medel såsom salicylater, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antikoagulantia och kortikosteroider kan leda till läkemedelsinducerad blodförlust på grund av direkt irritation i magslemhinnan eller tendensen hos dessa medel att öka blödningen.3
symtom på järnbrist
tidiga symtom på järnbrist är ofta vaga och kan gå obemärkt förbi. När kroppen blir mer Brist på järn kan patienten uppvisa symtom som trötthet, blek hud, svaghet, yrsel, huvudvärk, andnöd vid ansträngning, inflammation eller ömhet i tungan och takykardi.1,3,4 vissa patienter kan ha ett onormalt begär att äta material som IS eller smuts, kallad pica.5
anemi hos individer som inte är gravida, ammar, menstruerar eller på köttbegränsad diet kan vara ett symptom på ett allvarligare medicinskt tillstånd, och dessa patienter bör söka medicinsk utvärdering.3 patienter som uppvisar tecken på järnbristanemi bör uppmuntras att söka medicinsk utvärdering från sin primära vårdgivare.
behandling av järnbrist
användning av järntillskott kan vara nödvändigt hos kvinnor med tunga eller långvariga menstruationscykler eller hos patienter som donerar blod ofta. 3 järntillskott kan också behövas för individer som återhämtar sig från vissa medicinska tillstånd, såsom magsårssjukdom; cancer och esophageal varices; skador, såsom bilolyckor i samband med blodförlust; och nyligen genomförd operation.3
om järntillskott är motiverade kommer den primära vårdgivaren att avgöra vilken produkt som är bäst för individen (tabell). Valet kan baseras på hur väl järnet absorberas och tolereras, doseringsintervall och mängden elementärt järn som levereras per dos.3
Nonprescription järntillskott finns med 2 former av järn: järn och järn. Järnhaltiga järnsalter (järnfumarat, järnsulfat och järnglukonat) är de bäst absorberade formerna av järn.6 dessa produkter finns i formuleringar med omedelbar och kontrollerad frisättning, liksom i enterisk form för att minska magirritationen.
järnsaltformuleringar kan administreras med askorbinsyra för att förbättra absorptionen, och kombinationsprodukter som innehåller både järn och askorbinsyra finns tillgängliga. Patienter kan också rekommenderas att ta järntillskott med fruktjuicer som är höga i askorbinsyra för att förbättra absorptionen.
under 2009 introducerade Avalen Consumer Bifera, som marknadsförs som det enda receptfria järntillskottet som innehåller hemejärn (proteinbaserat järn) och nonheme järn (växtbaserat järn). Det finns i pillerform med minimalt eller praktiskt taget inga gastrointestinala (GI) biverkningar. 7
ge vägledning
under rådgivning bör patienter informeras om att användning av järntillskott kan orsaka GI-irritation, illamående, förstoppning, mörk avföring och buksmärta. Dessa tillskott bör tas enligt anvisningar under överinseende av en primärvårdsleverantör, och patienter bör kontakta sin primära vårdgivare om de upplever några negativa effekter eller om symtomen förvärras. Patienter bör också rådas att upprätthålla rutinkontroller med sin primära vårdgivare för att övervaka deras järnnivåer.
många tillverkare rekommenderar att du tar järntillskott med måltider för att undvika magirritation. Patienter som är oroade över järnbrist bör inte använda dessa produkter förrän de utvärderats av sin primära vårdgivare för att säkerställa lämpligheten av användning. Patienter som väljer att använda dessa tillskott bör påminnas om att inte ta några andra multivitamintillskott som innehåller järn medan de använder dessa tillskott för att förhindra järntoxicitet. Patienter bör rådas att förvara järntillskott i barnsäkra behållare utom räckhåll för barn för att förhindra oavsiktlig förgiftning. PT
ms Terrie är en klinisk apotek författare baserad i Haymarket, Virginia.
1. Järnbristanemi. Medline Plus webbplats. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000584.htm. åtkomst Maj 4, 2011
2. Vad orsakar järnbristanemi? USA: s avdelning för hälsa och mänskliga tjänster National Heart Lung and Blood Institute webbplats. www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/ida/ida_causes.html . Åtkomst 4 Maj 2011.
3. Huckleberry Y, Rollins C. väsentliga och villkorligt väsentliga näringsämnen. I: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, Red. Handbok för receptfria läkemedel. 16: e upplagan. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2009: 407-408.
4. Järnbristanemi. Mayo Clinic webbplats. www.mayoclinic.com/health/iron-deficiency-anemia/DS00323/DSECTION=symptoms. åtkomst 5 maj 2011.
5. Järnbristanemi. Merck Manual för vårdpersonal online Edition. www.merckmanuals.com/professional/sec11/ch130/ch130b.html?qt=iron brist anemi& alt=sh. Åtkomst 4 Maj 2011.
6. Järntillskott Kosttillskott Faktablad. National Institutes of Health Office för kosttillskott webbplats. http://ods.od.nih.gov/factsheets/iron/. Åtkomst 4 Maj 2011.
7. Bifera Produktinformation. Avalen Consumer webbplats. www.bifera.com/. åtkomst 4 maj 2011.