bakgrund: att jämföra effektiviteten av liggande kontra benägen kinetisk terapi hos mekaniskt ventilerat trauma och kirurgiska patienter med akut lungskada (ALI) och vuxen andningsbesvärssyndrom (ARDS).
metoder: En retrospektiv granskning av alla patienter med ALI/ARDS som placerades på antingen en liggande (roto-vila) eller benägen (roto-benägen) oscillerande säng utfördes. Data som erhållits inkluderade ålder, reviderad traumapoäng( RTS), basunderskott, skadans allvarlighetsgrad (ISS), huvudförkortad Skadeskala (AIS), Bröst (AIS), PaO2/FiO2-förhållande, FiO2-krav, centralt venöst tryck (CVP), dagar på sängen, ventilatordagar, användning av pressorer, komplikationer, dödlighet och lungassocierad dödlighet. Data uttrycks som medelvärde+ / – SE med betydelse hänförlig till p< 0,05.
resultat: Från 1 mars 2004 till 31 maj 2006 antogs 4 507 traumapatienter och 221 identifierades i traumaregistret som ALI eller ARDS. Av dessa uppfyllde 53 inklusionskriterier. Dessutom uppfyllde 8 patienter med allmän kirurgi inklusionskriterier. Av dessa 61 patienter placerades 44 patienter liggande, 13 placerades benägna och 4 patienter som ursprungligen placerades liggande ändrades till benägen positionering. Det fanns ingen skillnad mellan grupperna i ålder, CVP, ISS, RTS, basunderskott, Huvud-AIS-poäng, Bröst-AIS-poäng, buk-AIS-poäng eller Sannolikhet för överlevnad. PaO2 / FiO2-förhållandena var inte olika vid studieinträde (149 mot 153, p=NS), och båda grupperna visade förbättring av PaO2/FiO2-förhållandena. Den benägna gruppen hade dock bättre PaO2 / FiO2-förhållanden än den bakre gruppen dag 5 (243 mot 200, p=0, 066). Den benägna gruppen hade färre dagar på ventilatorn (13,6 mot 24,2, p=0,12) och kortare sjukhuslängder (22 dagar mot 40 dagar, p=0,08). Det fanns fyra patienter som misslyckades med att förbättra med liggande kinetisk terapi som ändrades till benägen kinetisk terapi. Dessa patienter hade signifikanta förbättringar i PaO2 / FiO2-förhållandet och signifikant lägre FiO2-krav. Det fanns 18 dödsfall (7 lungrelaterade) i den bakre gruppen och 1 död i den benägna gruppen (p < 0, 01 genom chi-test).
slutsatser: ALI/ARDS-patienter som fick benägen kinetisk terapi hade större förbättring av PaO2 / FiO2-förhållandet, lägre dödlighet och mindre lungrelaterad dödlighet än liggande placerade patienter. Användningen av en benägen oscillerande säng verkar fördelaktig för trauma och kirurgiska patienter med ALI/ARDS och en prospektiv, randomiserad studie är motiverad.