i diagnostisk radiologi använder vi mest 26 modifierare och teknisk komponent (TC). Men fortfarande har många av oss mycket svårigheter att förstå användningen av dessa modifierare. Jag själv kämpade ursprungligen för att använda dessa modifierare. Modifierare är alltid lite knepiga att tillämpa med CPT-koder. Modifierare spelar en viktig roll för att ändra proceduren och ändra dollarvärdet för procedurkoden. Vi har redan lärt oss tidigare om hur man använder 58 och 78 modifierare, nu kommer vi att lära oss mer om 26 och TC modifierare.
Läs också: lär dig hur du använder 25 och 27 modifierare
Innehållsförteckning
om du har kodade diagnostiska procedurer kommer du att vara mycket bekant med 26 modifier. Denna modifierare används mycket ofta i diagnostisk radiologi CPT-koder. För läkare eller professionella tjänster måste en som läser och tolkar rapporten vanligtvis tilldela 26 modifierare. Teknisk komponent (TC) tilldelas när läkaren inte äger utrustningen eller anläggningarna eller anställer tekniker.
kort sagt, 26 modifierare är tilldelad att betala endast för läkartjänsterna.
medan TC modifierare tilldelas för de anläggningar som används eller den utrustning som används för att utföra proceduren.
Läs också: hemliga tips för kodning 76 modifierare
poäng för att kontrollera om 26 och TC modifierare
för 26 modifierare övervakar och tolkar läkaren resultaten. Till exempel, en pojke falla och få några skador i handen och sedan går han till läkaren kontoret, läkaren tror att han har fraktur och vill och röntgen. Läkaren har inte utrustning för röntgen. Därför skickas pojken till akutvårdsavdelningen för att ta en röntgen. Nu återvänder pojken till samma läkare. Läkaren tolkar resultatet från filmerna erhållna genom röntgenmaskin. Nu, här kan du förstå mycket bra, hur förfarandet fungerade. Så nu måste vi fakturera förfarandet för både läkaren och akutvårdsavdelningen.
73130-26 (Handröntgen, tre visningar)
73130-TC (HANDRÖNTGEN, tre visningar)
Läs också: fantastiska tips för att bli certifierad professionell kodare
ta bort förvirring om TC-komponent
eftersom CPT-koder är avsedda att representera läkare och andra hälsovårdstjänster, CPT-koder är avsedda att representera läkare och andra sjukvårdspersonal innehåller inte en kodningskonvention för att utse den tekniska komponenten för ett förfarande eller en tjänst. Många tredjepartsbetalare har dock etablerat modifierare och / eller specifika rapporteringspolicyer för rapportering av den tekniska komponenten.
till exempel etablerade Medicare-TC-modifieraren för rapportering av den tekniska komponenten.
” professionella och tekniska komponentmodifierare inrättades för vissa tjänster för att skilja den del av en tjänst som tillhandahålls av en läkare. Den professionella komponenten inkluderar läkare arbete och tillhörande overhead och professionell ansvarsförsäkring (PLI) kostnader för tre typer av tjänster:
- diagnostiska tester som involverar en läkares Tolkning, såsom hjärtstresstester och elektroencefalogram;
- diagnostiska och terapeutiska radiologitjänster; och
- läkarpatologitjänster.
den tekniska komponenten i en tjänst inkluderar kostnaden för utrustning, leveranser, tekniker löner etc. Den globala avgiften avser båda komponenterna när de faktureras tillsammans. För tjänster som tillhandahålls till sjukhus öppenvårdspatienter eller inpatienter, läkaren kan fakturera endast för den professionella komponenten, eftersom stadgan kräver att betalning för icke-medicinska tjänster som tillhandahålls sjukhuspatienter betalas endast till sjukhuset. Detta krav gäller även om tjänsten för en sjukhuspatient utförs på en läkarmottagning.”
tekniska komponentavgifter är institutionella avgifter och faktureras inte separat av läkare. Men bärbara röntgenleverantörer fakturerar bara för teknisk komponent och bör använda modifierare TC. Laddningsdata från bärbara röntgenleverantörer kommer sedan att användas för att bygga sedvanliga och rådande profiler.
Läs också: Bästa framgångsrika Tips för att rensa CPC-examen
professionell kontra teknisk komponent för kliniska laboratorietjänster (CPT-koder 80049-87999)
användningen av -26-modifieraren krävs för CPT-koder 80049-87999 i de fall då läkaren endast fakturerar den professionella komponenten i laboratorietestet (dvs. medicinsk riktning, övervakning eller tolkning). Denna rapporteringsmetod är lämplig när de tekniska och professionella komponenterna rapporteras separat.
det finns ett antal sätt att rapportera läkarens professionella tjänster på sjukhusets kliniska laboratorium. Läkaren kan fakturera patienten (eller patientens försäkringsgivare) eller sjukhuset. Eftersom sjukhusets Medicare betalning inkluderar betalning för vissa läkare tjänster, Medicare regler kräver läkaren att söka betalning från sjukhuset för medicinsk riktning och övervakning av kliniska laboratorietester. Fakturering med -26-modifieraren är tillåten för tolkning av specificerade tester.
för icke-Medicare-patienter förhandlar patologer och sjukhus ofta om olika faktureringsarrangemang för professionella tjänster.
” professionell komponentfakturering är en giltig faktureringsmetod för professionella tjänster av patologer i det kliniska laboratoriet. I många samhällen är standardpraxis för patologen att rikta faktureringspatienter för den professionella komponenten i kliniska laboratorietjänster. När patologen fakturerar en professionell komponent till en icke-Medicare-patient, görs ingen betalning av sjukhuset till patologen för denna tjänst. Sjukhusets proposition för den tekniska komponenten täcker sjukhuskostnader för laboratorieutrustning, förnödenheter och personal som inte är läkare-det inkluderar inte patologens professionella tjänster.”
avslutningsvis, när du rapporterar den tekniska komponenten i ett förfarande eller en tjänst, är det viktigt att bekanta dig med de olika rapporteringskraven för enskilda försäkringsbolag i ditt område. Dessa rapporterings-och ersättningspolicyer kan variera från ett försäkringsbolag till ett annat.
Läs också: Tydlig förvirring om CPT-kod 76376 och 76377 för 3D
gör och gör inte för 26 och TC modifier
använd TC modifier endast för medicinsk utrustning, anläggning eller tekniker. Användning av endast TC modifierare indikerar endast den tekniska delen av förfarandet används.
Använd endast 26 modifierare för läkare eller professionella tjänster. Använd dem också för CPT-koder som 93101 med beskrivningstolkning och endast rapport.
när både den professionella och tekniska delen tillhandahålls av läkaren, ska vi inte använda 26 eller TC modifierare tillsammans med CPT-kod. I så fall kommer CPT-koden att vara en global kod som endast 73130.
Läs också: Superb kodningstips för procedurkod 36569
indikatorer för 26 och TC-modifierare när du använder med CPT-kod
innan du använder 26-eller TC-modifierarna bör du kontrollera om procedurkoden kan acceptera dessa modifierare. En indikator på ” 1 ” i fältet PC (Professional Component)/ TC (Technical Component) på mfsdb (Medicare Physician Fee Schedule Database) betyder att modifierare 26 och TC är giltiga för procedurkoden. Nu, Hur får man reda på indikatorerna? Klicka bara på länken nedan för att kontrollera behörigheten för CPT-kod för 26-eller tc-modifierare.
https://www.novitas-solutions.com/webcenter/portal/MedicareJH/FeeLookup?_afrLoop=405898022136168
ange bara någon CPT-kod, som 72100 och ange modifieraren 26 eller TC i den andra rutan med datum för service (DOS). Du kan ange resten av informationen själv.
nu, när du har angett all information, klicka bara på ”Sök” – knappen.
som ni kan se ovan, de professionella /tekniska komponent statusindikatorer ”1” för CPT kod 72100. Därför är denna kod 72100 berättigad till modifier 26.
det finns CPT-koder som används som inte är berättigade till 26 modifierare. Som du kan se nedan har jag kontrollerat CPT-kod 93010 för behörighet. Men som du kan se nedan är den här koden inte tillämplig för den här proceduren.
Detta är det bästa sättet att känna till CPT-kodernas behörighet för modifier 26 en TC (teknisk komponent).