Overview of BLT (Benzocaine / Lidocaine / Tetracaine) Cream
Dosage Strengths of BLT / LT Cream
BLT (Benzocaine / Lidocaine / Tetracaine) 20/6/6% 100 mL Pump
BLT (Benzocaine / Lidocaine / Tetracaine) 20/10/10% 100 mL Pump
LT (Lidocaine / Tetracaine) 23/7% 100 mL Pump
General Information
Benzocaine; lidocaine; tetracaine is a combination of topical anesthetics used in application to accessible mucous membrane except the eyes. Dessa produkter används för lokalbedövning och mild smärtkontroll. Bensokain, lidokain och tetrakain är mer benägna än andra lokalbedövningsmedel för att orsaka kontaktsensibilisering. Potentialen för sensibilisering ökar med kontaktens varaktighet och kan undvikas med lämplig applikationsteknik. Dessa produkter är inte avsedda för långvarig appliceringstid eller användning.123
verkningsmekanismer
bensokain, lidokain och tetrakain är lokalanestetika som orsakar en reversibel blockad av nervledning genom att minska nervmembranpermeabiliteten för natrium. Detta minskar graden av membrandepolarisering, vilket ökar tröskeln för elektrisk excitabilitet. Blockaden påverkar alla nervfibrer i följande ordning: autonom, sensorisk och motorisk, med effekter som minskar i omvänd ordning. Kliniskt uppstår funktionsförlust enligt följande: smärta, temperatur, beröring, proprioception och skelettmuskelton. Direkt nervmembranpenetration är nödvändig för effektiv anestesi, vilket uppnås genom att anestetiken appliceras topiskt på det område som ska bedövas. Medan systemisk absorption av lokalanestetika kan ge effekter på centrala nervsystemet och kardiovaskulära system, förväntas systemisk absorption av bensokain; lidokain; tetrakain vara minimal med lämplig användning.
farmakokinetik
bensokain; lidokain; tetrakain administreras topiskt till epidermal vävnad.123
bensokain: Metabolism sker i levern och metaboliter utsöndras via njurarna.
lidokain: Primärt 95% metaboliseras (dealkyleras) i levern huvudsakligen av CYP3A4 till de farmakologiskt aktiva metaboliterna monoetylglycinexylidid (MEGX) och därefter till den inaktiva glycinxylididen.
tetrakain: systemisk absorption är beroende av den administrerade dosen, vävnadsvaskularitet och graden av vasodilatation. Tetrakain hydrolyseras till para-aminobensoesyra genom plasmapseudokolinesteraser. Den har den långsammaste hydrolyshastigheten av lokalbedövningsmedel av estertyp och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen renalt.
Ruttspecifik Farmakokinetik:
aktuell väg: Använd inte bensokain; lidokain; tetrakainprodukter 72 timmar innan du har pankreatiska funktionstester med bentiromid, eftersom bensokainkomponenten kan störa resultaten.
bensokain; lidokain; tetrakain innehåller esteranestetika, som metaboliseras till para-aminobensoesyra (PABA), och bör därför inte användas till någon med ester lokalbedövning överkänslighet eller para-aminobensoesyra, PABA överkänslighet.123
bensokain; lidokain; tetrakainprodukter är endast avsedda för topisk administrering. Oftalmisk administrering och vilken typ av parenteral administrering som helst, såsom subkutan administrering, intramuskulär administrering ochintravenös administrering är kontraindicerad.123
applicering av bensokain; lidokain; tetrakain på stora områden av denuderad eller inflammerad vävnad (t.ex. slemhinnor eller hudslitning, slemhinnor eller hudatrofi, brännskador) är kontraindicerat eftersom överdriven absorption kan uppstå, vilket eventuellt ökar risken för systemisk toxicitet. Dessa produkter är endast avsedda för kortvarig topisk administrering till relativt friska, små hudområden.123
täck inte platsen för bensokain; lidokain; tetrakainapplikation. Att täcka applikationsstället med föremål som proteser eller bomullsrullar är kontraindicerat (de fungerar i huvudsak som ett ocklusivt förband), eftersom detta möjliggör retention av de aktiva ingredienserna direkt på huden vilket kan orsaka en escharotisk effekt. Dessutom kan ökad systemisk absorption uppstå, vilket ökar risken för systemisk toxicitet.123
bensokain; lidokain; tetrakainprodukter är kontraindicerade för användning hos patienter med kolinesterasbrist, inklusive Pseudokolinesterasbrist.123
överskott av metemoglobinkoncentrationer har rapporterats i samband med bensokaininnehållande produkter. Var försiktig för att säkerställa maximal dos av bensokain; lidokain; tetrakain överskrids inte under ett förfarande eller ett möte. Under procedurer och i minst 2 timmar efter applicering, övervaka patienten noggrant för tecken på metemoglobinemi (ökad andningsfrekvens, andfåddhet, minskad syremättnad i blodet, cyanotisk hud eller läppar; Observera att metemoglobinemi gör 2-våglängds pulsoximetriresultat opålitliga och en kooximeter bör användas istället). Om en patient blir cyanotisk eller om förhöjda metemoglobinkoncentrationer misstänks, omedelbart inleda behandling för att motverka metemoglobinemi (såsom administrering av metylenblått) eftersom syretillförseln är ineffektiv i hela kroppen tills tillståndet vänds. Symtomdebut kan inträffa inom några minuter till 1-2 timmar efter bensokain ansökan och kan inträffa med den första eller efterföljande applikationer. Svåra fall av metemoglobinemi kan leda till dödsfall. Om en sprayformulering används, applicera den på ett klokt sätt eftersom flera faktorer påverkar mängden bensokain som finns i en enda spray (inklusive tillverkarens skillnader, varierande koncentrationer, hur länge ställdonet trycks in, återstående behållarvolym och sprayens orientering). Dessutom skulle det vara klokt att överväga en annan lokalbedövning hos patienter som har en minskad syresättningsstatus, eftersom de, jämfört med friska individer, kan ha tecken och symtom på metemoglobinemi vid lägre serummetemoglobinkoncentrationer. Minskad syresättningsstatus kan ses med hjärtsjukdom, astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom (kol) eller tobaksrökning. Slutligen bör ett alternativ till någon bensokaininnehållande produkt också övervägas i vissa patientåldersgrupper (patienter yngre än 2 år och äldre patienter) som har glukos-6-fosfodiesteras eller G6PD-brist, hemoglobin-m-sjukdom, metemoglobinreduktasbrist eller pyruvatkinasbrist. Dessa individer har reducerade koncentrationer eller en fullständig frånvaro av enzymer som hjälper till att vända metemoglobinemi och kan ha en större tendens till förhöjda koncentrationer av metemoglobin med bensokainanvändning. Informera patienter och vårdgivare om tecken och symtom som är förknippade med cyanos (såsom: blek, grå eller blåfärgad hud; huvudvärk; yrsel; andnöd; ångest; trötthet; och takykardi) och instruera att de omedelbart ska söka läkarvård om de misstänker metemoglobinemi. I April 2011 varnade FDA allmänheten och vårdpersonal om risken för metemoglobinemi i samband med användning av bensokain oromukosala produkter. Bensokainsprayer som används under medicinska procedurer för att bedöva slemhinnorna i munnen och halsen har associerats med metemoglobinemi. Totalt 319 fall, inklusive 32 livshotande fall och 7 dödsfall, har rapporterats till FDA.12345
använd bensokain; lidokain; tetrakainprodukter med extrem försiktighet och noggrann övervakning hos nyfödda, spädbarn och barn < 2 år på grund av risken för bensokaininducerad metemoglobinemi. Hos barn > = 3 år och ungdomar, använd med försiktighet eftersom en lämplig DOS inte har fastställts.tillverkare rekommenderar att man använder en reducerad dos hos mycket unga patienter. I alla patienter <= 2 år rekommenderar FDA att man använder den minsta dosen av bensokainhaltiga produkter för att vara effektiva. När det används under ett förfarande, övervaka patienten noggrant för tecken på metemoglobinemi (ökad andningsfrekvens, andfåddhet, minskad syremättnad i blodet, cyanotisk hud eller läppar) under proceduren och i minst 2 timmar efter applicering. Observera att metemoglobinemi gör 2-våglängds pulsoximetriresultat opålitliga och en kooximeter bör användas istället. Symtomdebut kan inträffa inom några minuter till 1-2 timmar efter bensokain ansökan och kan inträffa med den första eller efterföljande applikationer. Om förhöjda metemoglobinkoncentrationer misstänks, administrera omedelbart behandling eftersom syreavgivning är ineffektiv i hela kroppen tills tillståndet vänds.65 allvarliga fall av metemoglobinemi kan leda till dödsfall. Informera patienter och vårdgivare om tecken och symtom som är förknippade med cyanos (såsom: blek, grå eller blåfärgad hud; huvudvärk; yrsel; andnöd; ångest; trötthet; och takykardi) och instruera att de omedelbart ska söka läkarvård om de misstänker metemoglobinemi. I April 2011 varnade FDA allmänheten och vårdpersonal om risken för metemoglobinemi i samband med användning av bensokain oromukosala produkter. Bensokainsprayer som används under medicinska procedurer för att bedöva slemhinnorna i munnen och halsen har associerats med metemoglobinemi. Totalt 319 fall, inklusive 32 livshotande fall och 7 dödsfall, har rapporterats till FDA.12345
säker användning av bensokain; lidokain; tetrakain under graviditeten har inte fastställts med avseende på eventuella negativa effekter på fostrets utveckling. Tillverkare uppger att dessa produkter inte bör användas under tidig graviditet, såvida inte vårdgivaren bedömer de potentiella fördelarna uppväger de okända riskerna; rutinmässig försiktighet för användning av lokalbedövning bör observeras.123 en studie av American Dental Association ger några bevis för att vid behov användningen av lokala eller lokala anestetika vid 13 veckor till 21 veckor av graviditeten eller senare är sannolikt säker och inte ökar förekomsten av negativa graviditetsresultat eller andra biverkningar; studien analyserade data från Obstetrics and Periodontal Therapy (OPT) – studien, en multicenterstudie av över 800 gravida patienter i början till mitten av andra trimestern som fick nödvändiga tandprocedurer.7
det är inte känt om komponenterna i bensokain; lidokain; tetrakain utsöndras i bröstmjölk. Men när det används på lämpligt sätt, som en enda dos som appliceras topiskt på slemhinnevävnad, förväntas systemisk absorption vara minimal och sannolikt inte påverka det ammande barnet. För att undvika intag av spädbarn, bensokain; lidokain; tetrakain ska aldrig appliceras på eller nära bröstet eller bröstvårtan hos en kvinna som ammar. Intag av spädbarn bör undvikas eftersom bensokainkomponenten har associerats med livshotande fall av metemoglobinemi hos spädbarn och barn <= 2 år. Denna läkemedelskombination har inte utvärderats av American Academy of Pediatrics (aap), men lidokain klassificeras som vanligtvis kompatibelt med amning om ett alternativ behövs. Tänk på fördelarna med amning, risken för potentiell exponering för spädbarn och risken för ett obehandlat eller otillräckligt behandlat tillstånd. Om ett ammande barn upplever en negativ effekt relaterad till ett maternellt intaget läkemedel, uppmuntras vårdgivare att rapportera den negativa effekten till FDA.123689
graviditet
säker användning av bensokain; lidokain; tetrakain under graviditeten har inte fastställts med avseende på eventuella negativa effekter på fostrets utveckling. Tillverkare uppger att dessa produkter inte bör användas under tidig graviditet, såvida inte vårdgivaren bedömer de potentiella fördelarna uppväger de okända riskerna; rutinmässig försiktighet för användning av lokalbedövning bör observeras.123 en studie av American Dental Association ger några bevis för att vid behov användningen av lokala eller lokala anestetika vid 13 veckor till 21 veckor av graviditeten eller senare är sannolikt säker och inte ökar förekomsten av negativa graviditetsresultat eller andra biverkningar; studien analyserade data från Obstetrics and Periodontal Therapy (OPT) – studien, en multicenterstudie av över 800 gravida patienter i början till mitten av andra trimestern som fick nödvändiga tandprocedurer.7
amning
det är inte känt om komponenterna i bensokain; lidokain; tetrakain utsöndras i bröstmjölk. Men när det används på lämpligt sätt, som en enda dos som appliceras topiskt på slemhinnevävnad, förväntas systemisk absorption vara minimal och sannolikt inte påverka det ammande barnet. För att undvika intag av spädbarn, bensokain; lidokain; tetrakain ska aldrig appliceras på eller nära bröstet eller bröstvårtan hos en kvinna som ammar. Intag av spädbarn bör undvikas eftersom bensokainkomponenten har associerats med livshotande fall av metemoglobinemi hos spädbarn och barn <= 2 år. Denna läkemedelskombination har inte utvärderats av American Academy of Pediatrics (aap), men lidokain klassificeras som vanligtvis kompatibelt med amning om ett alternativ behövs. Tänk på fördelarna med amning, risken för potentiell exponering för spädbarn och risken för ett obehandlat eller otillräckligt behandlat tillstånd. Om ett ammande barn upplever en negativ effekt relaterad till ett maternellt intaget läkemedel, uppmuntras vårdgivare att rapportera den negativa effekten till FDA.123689
interaktioner
Adapalen; bensoylperoxid: samtidig användning av bensoylperoxid och lokalanestetika kan minska anestesiets effekt. I en klinisk studie noterades en uppskattad 75% ökning av patientrapporterad, prickinducerad smärta i områden behandlade med både 5% bensoylperoxid och 6% bensokainkräm jämfört med områden behandlade med 6% bensokainkräm ensam. Utredarna tillskrev den minskade anestetiska effekten till en nedbrytning av bensokainmolekylen med endera eller båda bensoylperoxid eller bensoylperoxidderiverade fria radikaler. Det rekommenderas att hudområdet som ska bedövas topiskt inte har någon tidigare behandling med bensoylperoxid eller att huden tvättas noggrant före appliceringen av bedövningsmedlet.10
bensoylperoxid: samtidig användning av bensoylperoxid och lokalanestetika kan minska anestesiets effekt. I en klinisk studie noterades en uppskattad 75% ökning av patientrapporterad, prickinducerad smärta i områden behandlade med både 5% bensoylperoxid och 6% bensokainkräm jämfört med områden behandlade med 6% bensokainkräm ensam. Utredarna tillskrev den minskade anestetiska effekten till en nedbrytning av bensokainmolekylen med endera eller båda bensoylperoxid eller bensoylperoxidderiverade fria radikaler. Det rekommenderas att hudområdet som ska bedövas topiskt inte har någon tidigare behandling med bensoylperoxid eller att huden tvättas noggrant före appliceringen av bedövningsmedlet.10
bensoylperoxid; Clindamycin: samtidig användning av bensoylperoxid och lokalanestetika kan minska anestesiets effekt. I en klinisk studie noterades en uppskattad 75% ökning av patientrapporterad, prickinducerad smärta i områden behandlade med både 5% bensoylperoxid och 6% bensokainkräm jämfört med områden behandlade med 6% bensokainkräm ensam. Utredarna tillskrev den minskade anestetiska effekten till en nedbrytning av bensokainmolekylen med endera eller båda bensoylperoxid eller bensoylperoxidderiverade fria radikaler. Det rekommenderas att hudområdet som ska bedövas topiskt inte har någon tidigare behandling med bensoylperoxid eller att huden tvättas noggrant före appliceringen av bedövningsmedlet.10
bensoylperoxid; erytromycin: samtidig användning av bensoylperoxid och lokalanestetika kan minska anestesiets effekt. I en klinisk studie noterades en uppskattad 75% ökning av patientrapporterad, prickinducerad smärta i områden behandlade med både 5% bensoylperoxid och 6% bensokainkräm jämfört med områden behandlade med 6% bensokainkräm ensam. Utredarna tillskrev den minskade anestetiska effekten till en nedbrytning av bensokainmolekylen med endera eller båda bensoylperoxid eller bensoylperoxidderiverade fria radikaler. Det rekommenderas att hudområdet som ska bedövas topiskt inte har någon tidigare behandling med bensoylperoxid eller att huden tvättas noggrant före appliceringen av bedövningsmedlet.10
bensoylperoxid; hydrokortison: samtidig användning av bensoylperoxid och lokalanestetika kan minska anestesiets effekt. I en klinisk studie noterades en uppskattad 75% ökning av patientrapporterad, prickinducerad smärta i områden behandlade med både 5% bensoylperoxid och 6% bensokainkräm jämfört med områden behandlade med 6% bensokainkräm ensam. Utredarna tillskrev den minskade anestetiska effekten till en nedbrytning av bensokainmolekylen med endera eller båda bensoylperoxid eller bensoylperoxidderiverade fria radikaler. Det rekommenderas att hudområdet som ska bedövas topiskt inte har någon tidigare behandling med bensoylperoxid eller att huden tvättas noggrant före appliceringen av bedövningsmedlet.10
bensoylperoxid; svavel: samtidig användning av bensoylperoxid och lokalanestetika kan minska anestesiets effekt. I en klinisk studie noterades en uppskattad 75% ökning av patientrapporterad, prickinducerad smärta i områden behandlade med både 5% bensoylperoxid och 6% bensokainkräm jämfört med områden behandlade med 6% bensokainkräm ensam. Utredarna tillskrev den minskade anestetiska effekten till en nedbrytning av bensokainmolekylen med endera eller båda bensoylperoxid eller bensoylperoxidderiverade fria radikaler. Det rekommenderas att hudområdet som ska bedövas topiskt inte har någon tidigare behandling med bensoylperoxid eller att huden tvättas noggrant före appliceringen av bedövningsmedlet.10
Kloroxylenol; hydrokortison; pramoxin: försiktighet rekommenderas om man kombinerar lokalbedövningsmedel. De toxiska effekterna av lokalanestetika är additiva. En viktig orsak till biverkningar verkar vara överdrivna plasmakoncentrationer, vilket kan bero på oavsiktlig intravaskulär administrering, långsam metabolisk nedbrytning eller överdosering. Förutom additiva toxiska effekter har sällsynta och ibland dödliga fall av metemoglobinemi rapporterats vid användning av topiska eller oromukosala bensokainhaltiga produkter. Kliniker bör noggrant övervaka patienter för utveckling av metemoglobinemi när en kombination lokalbedövning används under en procedur. Om en patient blir cyanotisk eller om förhöjda metemoglobinkoncentrationer misstänks, omedelbart inleda behandling för att motverka metemoglobinemi (såsom administrering av metylenblått) eftersom syretillförseln är ineffektiv i hela kroppen tills tillståndet vänds. Patienter som får andra läkemedel som kan orsaka metemoglobinbildning, såsom prilokain, har större risk att utveckla metemoglobinemi.1235611
Dibucaine: försiktighet rekommenderas om man kombinerar lokalbedövningsmedel. De toxiska effekterna av lokalanestetika är additiva. En viktig orsak till biverkningar verkar vara överdrivna plasmakoncentrationer, vilket kan bero på oavsiktlig intravaskulär administrering, långsam metabolisk nedbrytning eller överdosering. Förutom additiva toxiska effekter har sällsynta och ibland dödliga fall av metemoglobinemi rapporterats vid användning av topiska eller oromukosala bensokainhaltiga produkter. Kliniker bör noggrant övervaka patienter för utveckling av metemoglobinemi när en kombination lokalbedövning används under en procedur. Om en patient blir cyanotisk eller om förhöjda metemoglobinkoncentrationer misstänks, omedelbart inleda behandling för att motverka metemoglobinemi (såsom administrering av metylenblått) eftersom syretillförseln är ineffektiv i hela kroppen tills tillståndet vänds. Patienter som får andra läkemedel som kan orsaka metemoglobinbildning, såsom prilokain, har större risk att utveckla metemoglobinemi.1235611
etylklorid: försiktighet rekommenderas om man kombinerar lokalbedövningsmedel. De toxiska effekterna av lokalanestetika är additiva. En viktig orsak till biverkningar verkar vara överdrivna plasmakoncentrationer, vilket kan bero på oavsiktlig intravaskulär administrering, långsam metabolisk nedbrytning eller överdosering. Förutom additiva toxiska effekter har sällsynta och ibland dödliga fall av metemoglobinemi rapporterats vid användning av topiska eller oromukosala bensokainhaltiga produkter. Kliniker bör noggrant övervaka patienter för utveckling av metemoglobinemi när en kombination lokalbedövning används under en procedur. Om en patient blir cyanotisk eller om förhöjda metemoglobinkoncentrationer misstänks, omedelbart inleda behandling för att motverka metemoglobinemi (såsom administrering av metylenblått) eftersom syretillförseln är ineffektiv i hela kroppen tills tillståndet vänds. Patienter som får andra läkemedel som kan orsaka metemoglobinbildning, såsom prilokain, har större risk att utveckla metemoglobinemi.1235611
hydrokortison; pramoxin: försiktighet rekommenderas om man kombinerar lokalbedövningsmedel. De toxiska effekterna av lokalanestetika är additiva. En viktig orsak till biverkningar verkar vara överdrivna plasmakoncentrationer, vilket kan bero på oavsiktlig intravaskulär administrering, långsam metabolisk nedbrytning eller överdosering. Förutom additiva toxiska effekter har sällsynta och ibland dödliga fall av metemoglobinemi rapporterats vid användning av topiska eller oromukosala bensokainhaltiga produkter. Kliniker bör noggrant övervaka patienter för utveckling av metemoglobinemi när en kombination lokalbedövning används under en procedur. Om en patient blir cyanotisk eller om förhöjda metemoglobinkoncentrationer misstänks, omedelbart inleda behandling för att motverka metemoglobinemi (såsom administrering av metylenblått) eftersom syretillförseln är ineffektiv i hela kroppen tills tillståndet vänds. Patienter som får andra läkemedel som kan orsaka metemoglobinbildning, såsom prilokain, har större risk att utveckla metemoglobinemi.1235611
pramoxin: försiktighet rekommenderas om man kombinerar lokalbedövningsmedel. De toxiska effekterna av lokalanestetika är additiva. En viktig orsak till biverkningar verkar vara överdrivna plasmakoncentrationer, vilket kan bero på oavsiktlig intravaskulär administrering, långsam metabolisk nedbrytning eller överdosering. Förutom additiva toxiska effekter har sällsynta och ibland dödliga fall av metemoglobinemi rapporterats vid användning av topiska eller oromukosala bensokainhaltiga produkter. Kliniker bör noggrant övervaka patienter för utveckling av metemoglobinemi när en kombination lokalbedövning används under en procedur. Om en patient blir cyanotisk eller om förhöjda metemoglobinkoncentrationer misstänks, omedelbart inleda behandling för att motverka metemoglobinemi (såsom administrering av metylenblått) eftersom syretillförseln är ineffektiv i hela kroppen tills tillståndet vänds. Patienter som får andra läkemedel som kan orsaka metemoglobinbildning, såsom prilokain, har större risk att utveckla metemoglobinemi.1235611
biverkningar är minimala med lämplig användning av bensokain; lidokain; tetrakainprodukter (dvs., som en enstaka dos applicerad topiskt på slemhinnevävnad av en vårdgivare).123
biverkningar orsakade av lokalbedövningsmedel är mer benägna att inträffa hos patienter efter långvarig självmedicinering (vilket är kontraindicerat) och förekommer som en kontaktdermatit som kännetecknas av erytem och klåda som kan utvecklas till vesikulation och sipprar. Lokala allergiska reaktioner kan inträffa efter långvarig eller upprepad användning av någon aminobensoatbedövning. Långvarig eller ockluderad kontakt av anestetiken till någon plats rekommenderas inte eftersom det ökar risken för en allvarlig allergisk reaktion, dehydrering av epitelet eller en escharotisk effekt. Om manifestationer av en allergisk reaktion som utslag (ospecificerad), urtikaria eller ödem uppträder, ska läkemedlet avbrytas. Oförutsägbara biverkningar som överkänslighet eller anafylaktoida reaktioner är extremt sällsynta.123
överskott av metemoglobinkoncentrationer har rapporterats i samband med bensokaininnehållande produkter. Om en patient som får bensokain; lidokain; tetrakain blir cyanotisk eller om förhöjda metemoglobinkoncentrationer misstänks, omedelbart inleda behandling för att motverka metemoglobinemi (såsom administrering av metylenblått) eftersom syreavgivning är ineffektiv i hela kroppen tills tillståndet vänds. Symtomdebut kan inträffa inom några minuter till 1-2 timmar efter applicering och kan inträffa med de första eller efterföljande applikationerna. Övervaka patienten noggrant för tecken på metemoglobinemi (ökad andningsfrekvens, andfåddhet, minskad syremättnad i blodet, cyanotisk hud eller läppar) under proceduren och i minst 2 timmar efter applicering. Observera att metemoglobinemi gör 2-våglängds pulsoximetriresultat opålitliga och en kooximeter bör användas istället. Dessutom, om en sprayformulering används, bör den appliceras på ett klokt sätt eftersom flera faktorer påverkar mängden bensokain som finns i en enda spray (inklusive tillverkarens skillnader, varierande koncentrationer, hur länge ställdonet trycks in, återstående behållarvolym och sprayens orientering). Utveckling av methemoglobinemi kan inte vara dosberoende eftersom symtom har rapporterats efter en enda spray. Svåra fall av metemoglobinemi kan leda till dödsfall. Informera patienter och vårdgivare om de tecken och symtom som är förknippade med cyanos (såsom: blek, grå eller blåfärgad hud; huvudvärk; yrsel; andnöd; ångest; trötthet; och takykardi), och instruera att de bör omedelbart söka läkarvård om de misstänker metemoglobinemi. I April 2011 varnade FDA allmänheten och vårdpersonal om risken för metemoglobinemi i samband med användning av bensokain oromukosala produkter. Bensokainsprayer som används under medicinska procedurer för att bedöva slemhinnorna i munnen och halsen har associerats med metemoglobinemi. Totalt 319 fall, inklusive 32 livshotande fall och 7 dödsfall, har rapporterats till FDA.12345
förvaring
förvara detta läkemedel i sin ursprungliga behållare vid 68 kg f till 77 kg F (20 kg C till 25 kg C) och borta från värme, fukt och ljus. Förvara all medicin utom räckhåll för barn. Kasta bort oanvänd medicin efter datumet efter användning. Spola inte oanvända mediciner eller häll ner ett handfat eller avlopp.
- 1. a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. M. n. o. p. q. r. s. t. u.Cetacaine lokalbedövning (bensokain, lidokain, tetrakain) bipacksedel. Pennsauken, NJ: Cetylite Industries, Inc.; 2013 Apr.
- 2. a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. q. r. s. t. u. Exactacain Topical Anesthetic Spray (benzocaine; lidocaine; tetracaine) package insert. Cumberland, RI: Onset Therapeutics; 2008 Sep.
- 3. a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. q. r. s. t. u. One Touch Advanced Topical Anesthetic Gel (benzocaine; lidocaine; tetracaine) package insert. Odessa, FL: Hager Worldwide; 2009 Jun.
- 4. a. b. c. Moore TJ, Walsh CS, Cohen MR. Rapporterade biverkningsfall av metemoglobinemi associerad med bensokainprodukter. Arch Praktikant Med 2004; 164: 1192-5.
- 5. FDA Drug Safety Communication: FDA fortsätter att ta emot rapporter om en sällsynt, men allvarlig och potentiellt dödlig negativ effekt med användning av bensokainsprayer för medicinska förfaranden. Hämtad 7 April 2011.
- 6. a. b. c. D. e. f. g. H. FDA läkemedelssäkerhet kommunikation: Rapporter om en sällsynt, men allvarlig och potentiellt dödlig negativ effekt med användning av receptfria (OTC) bensokaingeler och vätskor applicerade på tandköttet eller munnen. Hämtad 7 April 2011.
- 7. A. B. Michalowicz BS, DiAngelis AJ, Novak MJ, et al. Undersöka säkerheten vid tandbehandling hos gravida kvinnor. J Am Dent Assoc. 2008;139:685-695.
- 8. a. B. nationella institut för hälsa (NIH). Tetrakainmonografi. LactMed: databas för Läkemedel och amning. Finns på http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/f?./temp/~hiRQ6t:1. Åtkomst 28 mars 2012.
- 9. American Academy of Pediatrics (aap) Utskottet för narkotika. Överföring av läkemedel och andra kemikalier till bröstmjölk. Pediatrik 2001; 108: 776-89.
- 10. a. b. c. D. E. F.Burkhart CG, Burkhart CN. Minskad effekt av lokalbedövningskrämer i närvaro av bensoylperoxid. Dermatol Surg 2005; 31: 1479-80.
- 11. a. b. c. d. e.Citanest Plain Dental (prilokainhydroklorid) bipacksedel. York, PA: Dentsply Pharmaceutical; 2010 juni.