bokhylla

frågor av intresse

processen för Credentialing

hälso-och sjukvårdsinstitutioner bör ha personal stadgar som styr administrativa processer som säkerställer att vårdpersonal ger kompetent och säker vård.

alla vårdpersonal bör förstå att öva klinisk medicin är ett privilegium, och det går hand i hand med första credentialed. Efter att individen är credentialed är nästa steg att ta itu med praktikens privilegier, vilket beror på utvärderingen av leverantörens kliniska kvalifikationer, utbildning och övergripande prestanda. För privilegier och credentialing bör stadgarna ta upp följande:

1. pre-ansökningsprocessen för att screena om en sjukvårdspersonal uppfyller de grundläggande kriterierna för att arbeta på sjukhuset
2. fastställa skäl för att neka ansökningar efter föransökan
3. upprätta en process där den avvisade vårdarbetaren kan ansöka igen efter det första avslaget
4. ha en process för snabb credentialing för locums, akutpersonal, och korttidsanställning
5. har åtgärder på plats för att begränsa läkekonsten för de vårdpersonal som följ inte riktlinjerna eller vårdstandarden är inte tillfredsställande
6. hur man beviljar tillfälliga privilegier: ibland kan en extern medicinsk eller kirurgisk specialist bli ombedd att ge råd eller utföra ett livräddande förfarande. I sådana scenarier bör stadgarna kunna rymma dem.
7. beviljande av akut privilegier till vårdpersonal i tider av katastrofer (till exempel under översvämningar eller jordbävning, kan det finnas ett akut behov av att personalen ska ta hand om patienterna.
8. upprätta en uppförandekod regler för en vårdpersonal som får credentialed och påföljder för bortse
9. bevilja privilegier med skuggning: många gånger kan läkare och kirurger utanför USA ha olika utbildning. Innan de beviljar fullständiga privilegier kan dessa vårdpersonal behöva skuggning eller proctoring i några veckor eller månader. Till exempel har många sjukhus en process av proctoring kirurger i hjärtkirurgi för att säkerställa att de vet vad de gör.

Vem Behöver Credentialing?

i allmänhet måste varje licensierad, oberoende sjukvårdspersonal som har tillåtits enligt lag och reglerats av en licensorganisation att tillhandahålla tjänster och vård utan tillsyn eller riktning inom ramen för individens licens credentialed. Medan varje stat har unika lagar om medicinsk praxis, helt enkelt ha en sjukvård yrke licens betyder inte att man kan ge någon medicinsk tjänst de vill. Till exempel kan en avancerad Sjuksköterska inte självständigt börja förskriva mediciner, eller en husläkare kan inte börja sätta in centrala linjer. Även oberoende sjuksköterskautövare måste följa specifika regler, och i vissa stater arbetar de under en läkare. Att bara vara licensierad betyder inte att vårdpersonal har frihet att utföra alla typer av kliniska tjänster. Varje sjukvårdspersonal har en roll att spela, och när en licens har erhållits kan de bara utföra en funktion för vilken de beviljas privilegier.

Privilegiering är den process där en vårdpersonal är behörig att utföra en specifik uppsättning patientvårdstjänster baserat på en utvärdering av individens referenser och prestanda. Ett ”privilegium” definieras som en förmån som inte är tillgänglig för alla vårdpersonal.

byråer som verifierar referenser

idag finns det flera byråer och organisationer som kontrollerar de primära källorna för verifiering av referenser (Anon, 2018; Epstein & Epstein, 2012). Några av dessa inkluderar följande:

National Practitioner Data Bank: NPDB är ett amerikanskt regeringsprogram som samlar in data och ger den till auktoriserade användare. De insamlade uppgifterna inkluderar negativa klagomål, felbehandling fall, utmärkelser, förlust av privilegier, förlust av professional society medlemskap, upphävande av licens, återkallande av en licens, eller utvisning från deltagande i Medicaid eller Medicare program. Npdm skapades av kongressen för att skydda allmänheten och minska sjukvårdsbedrägerier och missbruk. NPDB hanteras av Bureau of Health Workforce och Health Resources and Services Administration.

Data från NPDM är endast tillgänglig för vårdpersonal, sjukhus, professionella samhällen och licensbyråer eller entreprenörer som administrerar federala vårdprogram. Enskilda vårdgivare kan få tillgång till sina egna register genom att betala en liten avgift. När man ansöker om licens i många stater måste man lämna in NPDB-data.

American Board of Medical Specialties (ABMS) grundades 1933 och är en ideell organisation som representerar 24 breda medicinska discipliner. Styrelsen fungerar för att upprätthålla en rigorös process eller utvärdering av styrelsecertifiering av amerikanska läkare. ABMS certifierar över 150 medicinska specialiteter. Styrelsen samarbetar också med andra professionella medicinska organ och organisationer för att sätta standarder för invånare och ackreditering av bostadsprogram. Informationen om ABMS är tillgänglig för allmänheten.

American Association of Nurse Practitioners(AANP) / American Nurses Credentialing Center (ANCC) är två separata byråer som också verifierar om sjuksköterskan är styrelsecertifierad.

sanktioner och undantag

Office Of Inspector General (OIG) och system for Award Management (SAM) är två byråer som också hjälper till att verifiera om vårdgivare har några begränsningar/sanktioner mot deras medicinska licens som kan begränsa deras förmåga att utöva klinisk medicin.

Statliga Licensverifieringswebbplatser

varje stat har en medicinsk styrelse som driver ett licensverifieringsprogram. Dessa separeras ytterligare i omvårdnad, tandvård, fotvårdsspecialister, doktor i osteopati och läkare/läkarassistenter.

de juridiska frågorna

alla vårdinstitutioner som utvecklar skriftliga policyer som styr credentialing och privilegier måste samråda med juridisk rådgivning för att säkerställa att politiken följer statliga lagar och professionell organisation och federala krav. Institutionen måste också se till att credentialing är en rättvis, opartisk process, och det finns en metod för granskning av eventuella klagomål.

identifiering av sökanden

med varje ansökan måste vårdpersonalen tillhandahålla någon typ av statligt utfärdad identifiering och ett fotografi. Faktum är att många sjukhus nu kräver att fotografiet stämplas och notariseras. När sjukhusen begär referenser ska de skicka sökandens fotolegitimation tillsammans med begäran för att säkerställa att sökanden inte har missbrukat någon annans identifikation.

bakgrundskontroll: idag utför de flesta vårdinstitutioner en bakgrundskontroll på alla sökande. En säkerhetsprövning kan avslöja alla kriminella eller våld i hemmet på både statliga och federala nivåer. Vissa stater rekommenderar att sjukhus också begär att sökande tillhandahåller en kopia av polisrapporten.

behandling av ansökan

när sökandens ansökan har mottagits och godkänts kan vårdgivaren begära privilegier.

Credentialing för särskilda omständigheter

leverantörer av telemedicin

när vårdleverans utvecklas får vissa läkare nu utöva telemedicin, men inom rimliga gränser. Ibland stöder radiologer akutrum genom att granska CT-skanningar eller tvivelaktiga röntgenstrålar som görs mitt på natten. I själva verket, Centers for Medicare och Medicaid tjänster nu tillåter vårdinrättningar vars patienter får telemedicin tjänster för att bevilja privilegier och credentialing till vissa läkare som tillhandahåller ambulatorisk kirurgi Vård och teleradiologi. Det bör förstås att de flesta licensnämnder inte tillåter recept på kontrollerade ämnen eller undersöker patienter via telemedicin. Sjukhusen måste ha en specifik standard när det gäller telemedicin eftersom det har potential för missbruk. Många försäkringsbolag och statliga licensnämnder är bara överens om att utöva telemedicin med tillsyn för att säkerställa att patienter får lämplig vård.

röda flaggor i Credentialing

Credentialing avslöjar ofta många saker om en sjukvårdspersonal förflutna. Medan vissa av dem kan vara godartade händelser, kommer ett betydande antal vårdpersonal som ansöker om credentialing med tvivelaktiga papper och otillräcklig klinisk erfarenhet. Några av varningsskyltarna inkluderar:

• sökandens motvilja att ge tillstånd att kontakta den tidigare arbetsgivaren eller vårdinstitutionen
• ansökans motvilja att ge specifika referenser eller kanske referenserna är för vaga
• plötslig uppsägning av licens eller medicinsk personalmedlemskap
• plötslig förlust av privilegier på ett sjukhus
• markerade luckor i klinisk praxis
• kort tid på flera sjukhus
• ovanligt många professionella ansvarsåtgärder med den slutliga domen mot utövaren
• historien avslöjar missbruk, våld i hemmet, eller oprofessionellt beteende
• historia av att undersökas av state board of licensure eller andra vårdorganisationer
• stora luckor i försäkringsskyddet
• bevis på dåliga programutvärderingar mer än en gång

struktur för Credentialing

• ingen sjukvårdspersonal bör tillåtas att arbeta innan du slutför credentialing processen. Å andra sidan bör vårdinstitutionen omedelbart utföra den första credentialing så att vårdpersonal inte lämnas i limbo i månader. Styrelsen bör göra det slutliga godkännandet av credentialing.
• extern organisation: idag kan många byråer verifiera referenser, och vissa vårdinstitutioner kan arbeta med dessa referensverifieringsorganisationer för att påskynda processen, särskilt om vårdpersonalen är utanför USA eller om det finns ett omedelbart behov av personal.
• sjukvårdsinstitutioner bör regelbundet granska credentialing processen så att alla nya statliga eller federala rekommendationer uppdateras. Dessutom, varje gång ändringar görs i credentialing processen, juridisk rådgivare bör först granska dem. Det styrande organet gör vanligtvis det slutliga godkännandet.
• det måste finnas administrativa interna rättsmedel för tvivelaktiga kandidater vars referenser är gränsöverskridande.
• när en leverantör har credentialed, individens privilegier bör granskas varje 2 år. Detta är mycket viktigt eftersom leverantören kan ha lärt sig nya färdigheter som de kanske vill använda. Till exempel kan en leverantör ha tagit en kurs i bariatrisk kirurgi och kanske vill etablera ett program på sjukhuset. Å andra sidan kan vissa leverantörer bli gamla och utsatta för misstag, och därför bör privilegier för dessa kirurger begränsas till endast vissa förfaranden. Andra leverantörer kan ha utvecklat en sjukdom som kramper eller Parkinsons sjukdom, vilket kan innebära att de inte kan arbeta säkert i operationssalen, och därmed privilegier måste begränsas.
• sjukhuset bör ha stadgar som hjälper till att skapa en process för granskning och godkännande av sökande. Behörighetsprocessen och eventuella beslut bör dokumenteras och slutligen godkännas av styrelsen.
• alla arbetsgivare måste följa Americans with Disabilities Act. Sökanden kan inte diskrimineras eller nekas legitimation bara på grund av funktionshinder.

ansökningsprocessen

de flesta vårdinrättningar använder en 2-stegs ansökningsprocess. Den ursprungliga förhandsansökan säkerställer att sökanden har uppfyllt de grundläggande kvalifikationerna för uthyrning vid institutionen.

Pre-Application

pre-application är en screeningprocess och sparar mycket tid och resurser för att identifiera individer som inte ens har minimikraven för jobbet. Föransökan bedömer vanligtvis följande:

• att ha en obegränsad licens
• eventuella disciplinära åtgärder eller sanktioner från försäkringsbolag, sjukhus, licensnämnder eller yrkesorganisationer
• förekomst av någon kriminell historia
• är den enskilda styrelsen certifierad
• allmän hälsostatus

tillsammans med CV: n granskas förhandsansökan. Om det finns några utestående problem måste sökanden antingen lämna in mer material eller avslås den formella ansökan.

om vårdpersonalen visar sig ha tvivelaktiga referenser måste han eller hon skriftligen få veta att lämplig styrelse, byråer eller organisationer kommer att kontaktas för ytterligare undersökningar.

den formella ansökan

när pre-Ansökan uppfyller minimikraven för credentialing, individen skickas en formell ansökan. Under den slutliga ansökan utvärderas vanligtvis följande:

• Sökanden bör gå med på att tillhandahålla kontinuerlig vård till patienter med en acceptabel vårdstandard.
• den sökande bör bekräfta mottagandet av sjukhus stadgar, förordningar, regler, och uppförandekoden. En kopia av stadgarna ska undertecknas, dateras och skickas tillbaka till credentialing committee.
• ha alltid skriftligt att alla legitimerade vårdpersonal kommer att ha tillgång till patientjournaler, men journalerna kommer att granskas slumpmässigt för att bedöma kvalitet och kompetens.
• hälso-och sjukvårdspersonalen ska ge information om hälsostatus och vaccination. De flesta sjukhus kräver nu att läkare vaccineras mot hepatit B. Vissa sjukhus kräver till och med ett årligt influensavaccin.
• hälso-och sjukvårdspersonalen måste underkasta sig en mental och / eller fysisk undersökning som krävs av institutionen om det finns behov. Underlåtenhet att komma överens kan leda till uppsägning eller upphävande av privilegier utan rätt till förhandling.
• om vården vill ha ytterligare privilegier ska han eller hon lämna in begäran skriftligen.
• sökanden måste underteckna och godkänna att alla bevis, information och examensbevis är giltiga och fullständiga. Eventuella felaktigheter eller försummelser kan vara skäl för omedelbar uppsägning av privilegier eller återkallande av ansökan.