en ny pediatrisk studie om amning och dricka alkohol hävdar att mödrarnas ”riskabla dricks” under amning är kopplad till lägre kognitiva poäng hos sina barn i åldrarna 6-7 år, men inte vid 10-11 år. ”Påstående” är nyckelordet här, men studien visar ingenting av det slaget.
faktum är att författarnas slutsats att” utsätta spädbarn för alkohol genom bröstmjölk kan orsaka dosberoende minskningar av deras kognitiva förmågor ” är så djupt vilseledande och oansvarigt att det bara faller en trä rakning kort av Pinocchios näsa.
även om det är viktigt att se till att mödrar förstår de möjliga riskerna för deras spädbarn av olika beteenden, är det lika viktigt att inte onödigt provocera rädsla hos ofta redan oroliga mammor om hur de oavsiktligt kan skada sina barn-eller att ge ammunition till den långa listan av folk som väntar på att berätta för mammor hur illa de gör sina jobb igen.
först mätte studien inte spädbarns exponering för alkohol i bröstmjölk alls, så författarna kan inte göra några giltiga påståenden om spädbarns exponering för alkohol genom bröstmjölk. För det andra är det bara att använda ordet ”orsak” i en observationsstudie så hänsynslös att den gränsar till vetenskaplig försumlighet.
därefter sammanfogar studien att dricka ”medan du ammar” med… dricker ”medan du ammar.”Om det låter lite förvirrande, överväga en viktig quirk av uttrycket ”medan du ammar”: amning är både en handling och ett tillstånd av att vara.
en ”ammande mamma” kan vara en mamma som just nu matar sitt barn bröstmjölk vid hennes bröst. Eller en ”ammande mamma” kan vara en mamma som är klädd i nio på sitt kraftfulla kontorsjobb medan hennes barn är på daghem, men som pumpar på jobbet och kommer att amma sitt barn vid hennes bröst när hon kommer hem senare samma dag (eller som kan mata sitt barn pumpad mjölk i en flaska). Denna till synes mindre språkliga idiosynkrasi är kärnan i varför den här nya studiens slutsatser, som presenteras, är lite mer än en annan praktisk cudgel redo för skamande kvinnor.
det beror på att studien inte mätte att dricka alkohol strax före eller mitt i den faktiska handlingen att mata ett barn bröstmjölk vid bröstet. Snarare mätte studien bara dricksvanor hos mödrar som också råkade ha ammat sitt barn under eller runt samma allmänna tidsperiod i sina liv som de konsumerade alkohol.
här är vad den nya pediatriska studien faktiskt hittade: Barn som någonsin har ammats och vars mödrar har ”riskabla dricksvanor” i allmänhet är mer benägna att ha något lägre kognitiva poäng på ett resonemangstest vid 6-7 år. Men deras poäng är inte annorlunda på ett ordförråd eller ett tidigt läskunnighetstest, och det finns ingen skillnad i deras poäng alls när de är 10-11 år gamla.
om något, bör den här nya studiens resultat försäkra ammande mammor som också dricker alkohol — förutom att de sannolikt kommer att höra en spärr av felplacerad dom i veckan från personer som inte har läst studien eller som bara läser artiklar av personer som inte har läst tillräckligt med studien. Med andra ord, förbereda sig för en annan runda av mamma shaming från folk som inte kan vetenskap.
hur studien genomfördes
forskarna analyserade data från 5 107 barn födda 2004 och spårade under en långsiktig australisk studie med bedömningar vart 2 år. Forskarna jämförde mödrarnas alkohol-och nikotinanvändning med sina barns poäng på ett abstrakt resonemangstest, ett bildordförrådstest och ett test som utvärderade färdigheter relaterade till tidig läskunnighet/läsning och matematik.
amningsfrågan frågade ”om spädbarn ammades ”under den första vågen av datainsamling (spädbarnsålder 0-1 år) och” om de någonsin hade ammats.”De flesta barn (4 679 totalt) hade ammats någon gång och 2 009 ammade vid datainsamlingen. Endast 418 barn hade aldrig ammats alls. (Fyra barn saknade data.)
frågor om mammas alkoholkonsumtion kom från en 10-frågeundersökning som skärmar för alkoholanvändning. Ammande mödrar hade något lägre genomsnittliga poäng på dricksbedömningen (mindre riskabel alkoholkonsumtion) än icke-ammande mödrar.
forskarna frågade inte mödrar om de dricker alkohol samtidigt eller strax innan de ammade. Faktum är att om forskarna frågade mödrar om de någonsin ammade direkt efter att ha druckit alkohol, är dessa svar inte i studien.
vad studien fann
forskarna gjorde statistiska justeringar av sin analys för att redogöra för hushållsinkomst, amningstid, moderns ålder och utbildningsnivå och barnens biologiska kön, ålder, födelsevikt, inlärningssvårigheter, hjärnskador och primärt språk som talas hemma.
”ökad och / eller riskfylld maternell alkoholkonsumtion under amning var förknippad med minskade” poäng på abstrakt resonemangstest i åldrarna 6-7 bland bland spädbarn som ammade vid baslinjen — ett resultat som försvann efter justering för de andra faktorerna.
bland barn som någonsin hade ammats fanns på samma sätt minskade poäng på resonemang bland barn till mödrar med” ökad och/eller mer riskfylld ” alkoholkonsumtion, och föreningen förblev efter redovisning av andra faktorer. Men i åldrarna 10-11 var skillnaderna borta.
poäng från ordförråds-och läskunnighetstestet skilde sig inte utifrån mödrarnas alkoholkonsumtionsvanor. På samma sätt fanns inga skillnader för barn vars mödrar rökt jämfört med dem vars mödrar inte gjorde det.
forskarnas slutsatser överträffar dramatiskt
forskarna drar slutsatsen att ”större eller mer riskfyllda maternal alkoholintag var förknippat med minskad icke-verbal resonemang vid 6-7 år på ett dosberoende sätt.”Forskarna kopplar detta resultat till” alkoholexponering genom bröstmjölk ” eftersom föreningen bara visade sig hos barn som någonsin hade ammats.
men det finns några stora problem här: för det första hade endast 8% av barnen aldrig ammats. En blygsam förening som ses hos 4 679 barn som inte ses hos 418 barn är … inte något jag skulle kråka om jag inte var desperat att hitta något statistiskt signifikant för att få min studie att verka viktig.
vidare har årtionden av amningsforskning gjort det tydligt att du inte kan jämföra kognitiva färdigheter mellan ammade och formelmatade barn utan att erkänna de enorma skillnaderna mellan familjer och omständigheter hos ammade och formelmatade barn. Den handfulla demografiska faktorer och socioekonomiska faktorer som författarna justerar för är ingenstans nära tillräckliga för att ta itu med alla sätt som ammade barn och formelmatade barn (och deras familjer och omständigheter) kan skilja sig åt vilket kan redogöra för den kognitiva skillnaden (särskilt sådana subtila och flyktiga).
Låt oss bli riktiga
här är en mer intellektuellt ärlig formulering: Ju mer problematisk en mammas drickande är, desto fattigare är hennes barns resonemangskunskaper runt andra klass, men inte i fjärde eller femte klass — åtminstone om det barnet någonsin har ammats alls.
återigen gör forskarna ett påstående om ett dosberoende förhållande om ”alkoholexponering genom bröstmjölk” utan att någonsin mäta-eller till och med mäta en rimlig proxy för — alkoholexponering genom bröstmjölk. Men ta inte mitt ord för det. Här är författarnas ord: ”Frekvensen och mängden mjölk som konsumeras av spädbarn registrerades inte, inte heller tidpunkten för alkoholkonsumtion eller mängden etanol i bröstmjölk.”
de fortsätter att säga – som om de aldrig har pratat med en ammande mamma i sina liv — ”effekten av detta är dock okänt, eftersom inte alla kvinnor tar sin alkoholkonsumtion för att begränsa alkoholexponering och oförutsägbara spädbarnsmatningsmönster kan störa tidsförsök.”Det uttalandet är så fullständigt dumt och frånkopplat från verkligheten att jag verkligen inte är säker på att det är värt att lista alla problem med det. (Jag kunde börja med en #NotAllWomen hashtag…)
vidare noterar författarna att skillnaden mätt vid 6-7 år gammal var borta vid 10-11 år gammal. Den faktiska verkliga betydelsen av detta resultat är ganska tvetydig, vilket ofta är fallet med flyktiga effekter på lång sikt.
till exempel har studier funnit att tarmbakterier skiljer sig mellan ammade och formelmatade barn, men det är inte klart vad, om någon, skillnad som gör för långsiktig hälsa. Vidare försvinner dessa mikrobiotaskillnader vanligtvis när barnet är minst ett år gammalt, vilket tyder på att det är osannolikt att den tidiga skillnaden är meningsfull alls.
Ska Kvinnor Dricka Och Amma?
jag föreslår inte att du dricker flera glas alkohol och sedan ammar ditt barn är ofarligt. Det finns uppriktigt sagt inte mycket forskning om att dricka alkohol och amma i allmänhet (och det måste vara). Alkoholkoncentrationen i bröstmjölk är ungefär lika med alkoholkoncentrationen i blodet under 30-60 minuter efter alkoholkonsumtion, men befintlig forskning visar inte på ett tillförlitligt sätt att en alkoholhaltig dryck eller två inom en timme före amning har varaktiga negativa kognitiva effekter på amningsbarnet.
bevis visar att alkohol kan påverka nedsättningsmekanismen. Och i motsats till populär amningsmytologi visar inga bevis att öl eller andra alkoholhaltiga drycker kan öka mjölkproduktionen. (Faktum är att om nedsättningsmekanismen kontinuerligt försenas kan den så småningom få en negativ effekt på produktionen.)
men inga aktuella bevis tyder på risker för att dricka alkohol medan eller strax före amning kommer nära riskerna med att dricka alkohol under graviditeten, vilket inkluderar små mängder efter första trimestern. (Vissa tror felaktigt att vara denna fråga i tvist, men i verkligheten visar studier inte små mängder alkohol i senare trimester att vara ”säkra.”)
naturligtvis är det inte klokt att ha flera drycker och sedan amma av den enkla anledningen att att vara full och ta hand om ett spädbarn inte blandas bra. Även en” just-buzzed ” mamma riskerar att förlora sin balans, stöta eller släppa sin bebis eller somna med sitt barn på ett osäkert ställe, till exempel en soffa eller lounge stol. Med tanke på bristen på data och hur mycket vi inte vet är det förmodligen oklokt att kasta tillbaka ett halvt dussin skott en timme eller så innan du ammar och bara antar att ditt barn inte kommer att påverkas.
men så mycket är säkert: denna studie kan inte berätta för oss på ett eller annat sätt om någon mängd alkohol i bröstmjölk påverkar eller inte påverkar barn alls. Forskarna mätte inte ens det.
Följ mig på Twitter.