Clivus
clivus (Latin för ”lutning”) är en del av kraniet, en grund fördjupning bakom dorsum sellae som lutar snett bakåt. Det bildar en gradvis sluttande process vid den främre delen av det basilära occipitala benet vid dess korsning med sphenoidbenet. På axiella plan sitter den bara bakom de sphenoidala bihålorna. Bara lateral till clivus bilateralt är foramen lacerum (den inre halspulsådern når den mellersta kranialfossan ovanför foramen lacerum), proximal till dess anastamos med Willis cirkel. Posterior till clivus är den basilära artären.
pons sitter på clivus.
Clivus används också som en förkortad term för clivus ocularis som är den sluttande innerväggen i näthinnan när den doppar in i foveola i ögats makula.
tidigt i livet finns en artikulering mellan dessa två regioner som kallas sphenoid occipital synchondrosis; denna artikulering försvinner vanligtvis vid vuxen ålder. I sidled möter clivus den petrous delen av det tidsmässiga benet vid den petro-occipitala sprickan. Tillsammans bildar dessa tre ben skallbasen och mittfossagolvet. Hela regionen är fodrad med ett dubbelt lager av dura bestående av endosteal och periosteal lager. Mellan dessa två lager finns olika venösa bihålor och plexi.
Clivus lesion
närmar sig
clivus skyddar hjärnstammen och bakre kranialfossa. En grundlig uppskattning av anatomin i dessa olika områden möjliggör endoskopiska endonasala tillvägagångssätt för skallebasen1).
Penetration av clivus krävs för kirurgisk åtkomst av hjärnstammen.
den kirurgiska korridoren till den övre tredjedelen av clivus och ventral hjärnstam hindras av kritiska neurovaskulära strukturer, såsom cavernös sinus, petrous apex och tentorium.