även om interstitiell cystit (IC) generellt diagnostiseras genom uteslutning av andra tillstånd, tillsammans med kännetecknet symptom, smärta, finns det fall där ett ytterligare test behövs. Cystoskopi med hydrodistans under anestesi kan vara nödvändigt när en IC-diagnos är i tvivel och symtomen är komplicerade. ”Komplicerade” symtom inkluderar inkontinens eller överaktiv urinblåsa, gastrointestinala problem, blod eller protein i urinen och gynekologiska problem.
cystoskopi med hydrodistention anses inte längre vara ”guldstandarden” vid diagnosen IC eftersom:
- Glomeruleringar kan också ses vid hydrodistention hos de utan IC-symtom.
- graden av svårighetsgrad av glomerulationerna korrelerar inte med svårighetsgraden av IC-symtom.
- vissa personer med symtom på IC har inga glomeruleringar.
under allmän eller regional anestesi använder denna procedur ett cystoskop för att titta inuti urinblåsan efter att du långsamt har sträckt den med vätska (hydrodistans). Detta gör det möjligt för din läkare att se förändringar inuti blåsan som är typiska för IC, inklusive närvaron av pin-punkt stora röda märken på blåsväggen, även kallad glomeruleringar eller petekiala blödningar. Denna procedur gör det också möjligt för läkare att se Hunners sår (fläckar), som finns i ett litet antal personer med IC.
om proceduren
din läkare kommer inte att utföra din cystoskopi med hydrodistans på hans eller hennes kontor. Blåsan måste fyllas till högt tryck för att se de typiska avvikelserna hos IC, ett tryck som kan orsaka betydande smärta om du inte bedövas. Dessutom kan cystoskopi på kontoret inte avslöja glomeruleringarna på urinblåsan och diagnosen IC kan missas.
cystoskopi med hydrodistention är ett polikliniskt kirurgiskt ingrepp. Du kommer att läggas in på sjukhuset, men i de flesta fall kommer du att släppas ut samma dag som proceduren. Före detta förfarande, kan du ha grundläggande blod arbete, precis som du skulle innan någon operation. Under proceduren får du generell anestesi, eller din bäckenregion kommer att bedövas av ryggmärgsblockerande medel. Du kommer inte känna någon smärta under proceduren.
din läkare kommer att sätta in ett cystoskop genom urinröret och in i urinblåsan. Denna ”omfattning”, som är utrustad med en miniatyrkamera, gör det möjligt för din läkare att se blåsans inre yta för att leta efter Hunners sår och andra avvikelser. Din läkare kommer först att undersöka blåsan genom att titta på den genom cystoskopet. Efter den första cystoskopiska undersökningen kommer din läkare att” hydrodistend ” blåsan genom att fylla den med vätska vid lågt tryck (60 till 80 centimeter) och hålla den full i en till fem minuter innan du släpper ut vätskan. Denna process får blåsväggen att sträcka ut( distend), så att din läkare kan inspektera blåsan igen med cystoskopet.
om du har IC ser din läkare vanligtvis irriterade områden (glomeruleringar) på blåsväggen. Hydrodistentionen tillåter också din läkare att kontrollera din blåskapacitet under anestesi. Detta kan vara en indikator på behovet av mer aggressiva terapier.
cystoskopet kan vara utrustat med instrument för att få biopsier av din blåsvägg. Medan biopsi inte är nödvändigt för diagnos av IC, är det användbart för att utesluta blåscancer. En blåsbiopsi kan också vara till hjälp för att bestämma om det finns ökat antal mastceller i blåsväggen, vilket kan stödja diagnosen IC och indikera behandlingsalternativ. Din läkare ska inte utföra några ytterligare behandlingsåtgärder, såsom blåsinstillationer, under denna procedur, eftersom din urinblåsa kommer att vara mycket sårbar från proceduren.
efter proceduren
efter proceduren kommer du att vara i ett återställningsrum. När anestesin börjar avta kan du uppleva bäckentryck eller smärta. När du har möjlighet att urinera, kommer din läkare att tömma dig från sjukhuset.
om du upplever obehag efter proceduren, be din läkare om smärtstillande läkemedel vid utskrivning från sjukhuset. Vissa människor upplever obehag i flera veckor efter proceduren.
en kateter lämnas vanligtvis inte på plats efter denna procedur, eftersom IC-patienter tenderar att uppleva smärta med långvarig kateterisering. Vanligtvis kommer dina första försök att urinera efter denna procedur att vara smärtsamma och kan innehålla blod.
om du har IC, planerar läkaren vanligtvis ett uppföljningsavtal med dig för att diskutera olika IC-behandlingsalternativ. Om du och din läkare överväger blåsinstillationer som en möjlig behandling, behöver blåsan först tid att återhämta sig från cystoskopi med hydrodistention. Din läkare kan få dig att vänta tre till fyra veckor efter proceduren.
terapeutiska fördelar
American Urological Associations riktlinjer för IC anser att cystoskopi med hydrodistans under anestesi är en tredje linjens behandling för IC. Detta innebär att mindre invasiva terapier bör försökas före denna procedur. Det kan minska smärta och obehag hos vissa IC-patienter, vilket kan vara 3 till 6 månader. Men inte alla drar nytta av detta förfarande, och det kan ta upp till flera veckor att märka någon symtomförbättring. Om du har förbättring kan din läkare upprepa proceduren för fortsatta terapeutiska fördelar. Exakt varför detta förfarande har terapeutiska fördelar för vissa är inte känt.
potentiella biverkningar
på grund av de potentiella biverkningarna av proceduren är en grundlig diskussion med din vårdgivare viktig för att säkerställa att riskerna uppväger fördelarna för dig. De möjliga riskerna inkluderar:
- försämring av symtom, inklusive bäckensmärta och / eller urinrörsbränning, som kan pågå i 1 till 3 veckor
- blod i urinen
- blåsinfektion
- punktering av blåsväggen
- tillfällig urinretention
de senare två biverkningarna kan kräva kateterdränering i flera dagar.
Reviderad onsdag 20 maj 2015