allmän Administrationsinformation
för lagringsinformation, se specifik produktinformation i avsnittet Hur levereras.
Ruttspecifik administrering
Oral administrering
orala fasta formuleringar
-ge tabletter eller mjuka gelkapslar med fullt glas vatten.
– Undvik att tugga eller krossa orala fasta formuleringar om möjligt; smaken är oacceptabel för de flesta patienter.
orala flytande formuleringar
– Oral lösning: Mät dosen som ska administreras med en kalibrerad mätanordning för att säkerställa korrekt dosering. Lösningen ska blandas med 6-8 uns mjölk, fruktjuice eller spädbarnsformel för att maskera den bittra smaken och förhindra halsirritation.
rektal administrering
Enema
– instruera patienten att ligga på vänster sida med övre knä böjda och armarna vilar bekvämt. Alternativt kan patienten knäböja och sedan sänka huvudet och bröstet framåt tills vänster sida av ansiktet vilar på en yta med armarna vikta bekvämt.
– öppna röret genom att vrida av och ta bort spetsen. Fukta rörets axel med vatten eller några droppar av medicinen. Applicera smörjmedel på analområdet rekommenderas innan du sätter in enema.
– med stadigt tryck, sätt försiktigt och försiktigt in röraxeln i ändtarmen. Pressa röret för att tömma innehållet och håll röret pressat tills det är helt avlägsnat från ändtarmen. Kassera tomt rör.
Avföringsmjukgörare som docusate orsakar sällan negativa effekter. Ibland kan mild GI-kramp uppstå. Halsirritation har rapporterats efter oral administrering av docusate flytande preparat, särskilt om preparaten inte är ordentligt utspädda med vätskor före administrering. Överdrivna orala doser kan ge lös avföring och sällan diarre. Utslag (ospecificerat) har i sällsynta fall rapporterats för alla doseringsformer. Rektal irritation kan uppstå med rektala preparat; om irritation eller utslag runt anus uppträder, sluta använda.
innan självbehandling med ett docusate-laxermedel bör patienter rådas att konsultera sin sjukvårdspersonal om de märker en plötslig förändring i tarmvanor som kvarstår i två veckor. Patienter ska inte använda denna produkt under en period > = 1 vecka utan vårdgivarkonsultation. Patienter ska inte använda denna produkt om de upplever buksmärta, illamående och/eller kräkningar. Dessutom, om produkten inte producerar en tarmrörelse efter användning eller om rektal GI-blödning inträffar, bör patienterna instrueras att avbryta användningen av laxermedel och kontakta sin läkare eftersom detta kan indikera ett allvarligt tillstånd. Om en patient använder en rektal formulering, bör patienten uppmuntras att följa lämpliga administreringstekniker; tvinga lavemang kan leda till skador och skador på ändtarmen. För patienter med nedsatt rektalfunktion, inklusive förlust av känsla, är enstaka rektala undersökningar motiverade.
beskrivning: Salter av docusat är avföringsmjukgörare som används för att behandla eller förhindra förstoppning eller för att förhindra fekal impaktion. Docusate marknadsfördes ursprungligen som dioctyl (salt) sulfosuccinat, men senare förkortades det generiska namnet till den nuvarande versionen. Saltformerna av docusat (t.ex. docusatnatrium, docusatkalium eller docusatkalcium) anses vara kliniskt utbytbara när det gäller terapeutisk effekt; var och en ger minimala mängder av de associerade katjonerna. En avföring mjukare rekommenderas för att hjälpa till vid avföring av avföring hos barn med idiopatisk förstoppning. Dokusatnatriumlösning har använts effektivt i denna population; lösningens bittra smak begränsar emellertid dess acceptans. Smaklösa alternativ, såsom polyetylenglykol (t.ex. Miralax) kan föredras. Intressant nog har docusatnatriumlösning administrerats off-label som en ceruminolytisk för att underlätta avlägsnandet av öronvax efter cerumen-impaktion; emellertid kan läkemedlet inte erbjuda någon klar fördel jämfört med andra allmänt använda terapier, inklusive saltlösning av den yttre hörselgången, och därför används det vanligtvis inte på detta sätt. Docusate är tillgängligt för receptfri (OTC) användning i USA och används kliniskt hos barn så unga som spädbarn för förstoppning.
för förebyggande och behandling av förstoppning:
Oral dosering (oral lösning innehållande 10 mg/mL docusatnatrium):
nyfödda och spädbarn yngre än 6 månader: specifika doseringsrekommendationer tillhandahålls inte av tillverkaren; använd endast under medicinsk övervakning.
spädbarn 6 månader och äldre* och barn yngre än 2 år*: 12.5 mg PO 3 gånger dagligen, rekommenderas per behandlingsriktlinjer för idiopatisk förstoppning hos barn. I klinisk praxis har 10 till 40 mg/dag po ges i enstaka eller uppdelade doser också använts effektivt. Använd endast under medicinsk övervakning.
barn 2 till 11 år: 25 till 100 mg/dag po ges i enstaka eller uppdelade doser. Per behandlingsriktlinjer för idiopatisk förstoppning hos barn har 12,5 till 25 mg PO 3 gånger dagligen rekommenderats.
barn 12 år och äldre och ungdomar: 50 till 200 mg/dag po ges i enstaka eller uppdelade doser. Upp till 500 mg/dag PO i uppdelade doser rekommenderas per behandlingsriktlinjer för idiopatisk förstoppning hos barn.
Oral dosering (oral sirap innehållande 60 mg / 15 mL docusatnatrium):
nyfödda, spädbarn och barn yngre än 2 år: specifika doseringsrekommendationer tillhandahålls inte av tillverkaren; använd endast under medicinsk övervakning.
barn 2 till 11 år: 60 till 150 mg/dag (15 till 37, 5 mL/dag) po ges i enstaka eller uppdelade doser.
barn 12 år och äldre och ungdomar: 60 till 360 mg/dag (15 till 90 mL/dag) po ges i enstaka eller uppdelade doser.
Oral dosering (orala vätskefyllda kapslar, mjuka geler eller tabletter innehållande docusatnatrium):
nyfödda, spädbarn och barn yngre än 2 år: specifika doseringsrekommendationer tillhandahålls inte av tillverkaren; använd endast under medicinsk övervakning.
barn 2 till 11 år: 50 till 150 mg/dag po ges i enstaka eller uppdelade doser.
barn 12 år och äldre och ungdomar: 50 till 300 mg/dag po ges i enstaka eller uppdelade doser.
Oral dosering (kapslar innehållande docusatkalcium):
spädbarn och barn yngre än 12 år: Doseringsform vanligtvis inte för administrering till barn yngre än 12 år.
barn 12 år och äldre och ungdomar: 240 mg/dag PO.
rektal dosering (100 mg lavemang; t.ex. Docusol Kids):
barn 2 till 11 år: 1 lavemang (100 mg) per rektum dagligen efter behov. En tarmrörelse produceras vanligtvis inom 2 till 15 minuter efter administrering. Använd inte produkten längre än 1 vecka om inte under överinseende av en läkare.
rektal dosering (283 mg lavemang; t. ex. Enemeez):
barn 2 till 11 år: 1 lavemang (283 mg) per rektum dagligen efter behov; använd endast efter samråd med en läkare. En tarmrörelse produceras vanligtvis inom 2 till 15 minuter efter administrering. Använd inte produkten längre än 1 vecka om inte under överinseende av en läkare.
barn och ungdomar 12 år och äldre: 1 till 3 rektala lavemang dagligen efter behov. En tarmrörelse produceras vanligtvis inom 2 till 15 minuter efter administrering. Använd inte produkten längre än 1 vecka om inte under överinseende av en läkare.
rektal dosering (283 mg lavemang; t. ex. Docusol):
barn och ungdomar 12 år och äldre: 1 till 3 rektala lavemang dagligen efter behov. En tarmrörelse produceras vanligtvis inom 2 till 15 minuter efter administrering. Använd inte produkten längre än 1 vecka om inte under överinseende av en läkare.
Oral dosering (oral lösning innehållande 50 mg/15 mL docusatnatrium):
nyfödda, spädbarn och barn yngre än 2 år: specifika doseringsrekommendationer tillhandahålls inte av tillverkaren; använd endast under medicinsk övervakning.
barn 2 till 11 år: 50 till 150 mg/dag (15 till 45 mL/dag) po ges i enstaka eller uppdelade doser.
Maximala Dosgränser:
-nyfödda
säkerhet och effekt har inte fastställts.
– spädbarn
>= 6 månader: upp till 40 mg/dag po av dokusatnatrium har använts kliniskt off-label under medicinsk övervakning.
– barn
2-11 år: 150 mg/dag PO för docusatnatrium; 283 mg/dag (en 283 mg lavemang) PR för docusatnatrium.
> = 12 år: 240 mg/dag PO för docusatkalcium; upp till 500 mg/dag PO för docusatnatrium per riktlinjer; 849 mg/dag (tre 283 mg enemas) PR för docusatnatrium.
-Ungdomar
240 mg / dag PO för docusatkalcium; upp till 500 mg / dag PO för docusatnatrium har använts per riktlinjer; 849 mg / dag (tre 283 mg lavemang) PR för docusatnatrium.
patienter med nedsatt leverfunktion dosering
inga dosjusteringar behövs.
patienter med nedsatt njurfunktion dosering
inga dosjusteringar behövs.
* icke-FDA-godkänd indikation
Monografiinnehåll under utveckling
verkningsmekanism: Docusate är ett anjoniskt ytaktivt medel (dvs. ett ytaktivt medel). Det sänker ytspänningen vid avföringens oljevattengränssnitt, vilket gör att vatten och lipider tränger in i avföringen. Detta hjälper till att hydrera och mjukna fekalmaterialet, vilket underlättar naturlig avföring. Vid vanliga rekommenderade doser uppvisar docusate lite inneboende stimulerande åtgärder och kan därför inte betraktas som ett laxermedel. Docusate har en försenad verkan, med mjukning av avföringen blir uppenbar efter 1-3 dagars behandling.
farmakokinetik: Docusatkalcium administreras oralt; docusatnatrium administreras oralt och rektalt. Eftersom docusatsalter absorberas minimalt och utövar sina effekter lokalt, gäller inte standardfarmakokinetiska parametrar. Viss systemisk absorption sker i jejunum och tolvfingertarmen, men omfattningen av detta är okänd och sannolikt inte signifikant; något systemiskt absorberat läkemedel utsöndras därefter i gallan. Fekal mjukning börjar 1-3 dagar efter initiering av oral administrering av docusat.
påverkade cytokrom P450-isoenzymer: ingen