DSAEK (Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty) är en mindre invasiv hornhinnetransplantationskirurgi. För behandling av hornhinnesvullnad är DSAEK ett sätt att utföra en säkrare hornhinnetransplantation än traditionell penetrerande keratoplasti. Endast det skadade endotelskiktet ersätts och lämnar resten av hornhinnan ostörd. Vid en traditionell transplantation av hornhinnan görs ett snitt i full tjocklek, vilket skapar en cirkulär öppning framför ögat som kräver många suturer för att säkra transplantationen. I DSAEK sätts den nya hornhinnan in genom ett litet snitt som kräver en sutur för stängning; transplantatet stöds sedan av en luftbubbla tills den stabiliseras.
fördelarna med att ersätta bara ett lager är många, inklusive kortare återhämtning efter operationen, snabbare visuell återhämtning, mindre risk för avstötning och mindre invasiv repeterbarhet. Kirurgi är vanligtvis försäkringsskydd och tar mindre än en timme och kan ofta kombineras med grå starrkirurgi vid behov. Som ett polikliniskt förfarande i vårt operationscenter återvänder patienterna hem inom några timmar och uppmanas att följa några specifika instruktioner för att maximera chanserna för framgång. Visuell återhämtning tar vanligtvis några dagar, varefter visionen förbättras gradvis i flera veckor mer. Vanligtvis kan patienter återfå utmärkta synnivåer. Kirurger övervaka patienter på dag ett, vecka ett och sedan varje månad för ett par månader under vilka patienter använder en avsmalnande dos av steroid ögondroppar för att förhindra avstötning och maximera framgång.
Vad är svullnad i hornhinnan?
svullnad i hornhinnan kan bero på för tidig åldrande av hornhinnans inre foder (Fuchs Endoteldystrofi) som är ett ärftligt tillstånd eller som ett resultat av förlust av dessa inre celler (endotel) på grund av trauma, inklusive tidigare ögonoperation. Det är här DSAEK kan vara mest användbart för att återställa synen. DSAEK fungerar inte i Ärrade eller oregelbundet formade hornhinnor.
var kommer Donatorhinnor från?
att förlora en älskad är utan tvekan förödande; en donerad hornhinna från ett friskt öga är en syngåva som lever vidare. ”Givare ”avser den person som tillhandahåller hornhinnan;” mottagare ” är den person som får hornhinnan. Det finns inget behov av att matcha vävnad, ögonfärg eller kön för hornhinnetransplantationer. Vi försöker vanligtvis matcha den allmänna åldern, särskilt när vi arbetar på ett barn eller en ung vuxen, eftersom dessa individer har mycket längre livslängd. Det är en vanlig missuppfattning att kroppen kommer att bli vanställd när man donerar hornhinnorna. Detta är inte sant. Endast en del av hornhinnan storleken på en krona doneras.
Dsaek kirurgi
innan din operation kommer kirurgen att träffa dig på vårt kontor och undersöka dig innan du bestämmer dig för operation som det ultimata behandlingsalternativet. Testning och mätningar kommer att utföras vid tidpunkten för ditt möte. Eventuella frågor kommer att besvaras och informerat samtycke (ge tillstånd till din kirurg att utföra operationen) kommer att förklaras och undertecknas. Vårt kontor kommer att granska kostnaden för förfarandet (de flesta försäkringar och Medicare täcker mycket av kostnaden). Din kirurg kommer att förklara postoperativ vård och kommer att ta itu med alla andra frågor du kan ha om DSAEK. Du kommer att bli ombedd att använda antibiotika och andra ögondroppar före din operation, och det är mycket viktigt att inte äta något efter midnatt natten före din procedur.
operationen utförs under mild sedering. Bedövande medicinering används också så det finns lite eller inget obehag. Med hjälp av sofistikerad instrumentering anpassad från LASIK-procedurer bereds donatorhinnan och placeras i mottagarens öga. Detta nya transplantat stöds sedan av en luftbubbla som pressar mot mottagarens hornhinna medan patienten bekvämt ligger på ryggen. Bubblan tar plats för suturer och är endast nödvändig under en kort tidsperiod efter avslutad operation.
Vision efter DSAEK
din kirurg kommer att kontrollera din läkning dagen efter operationen. Din vision förväntas inte förbättras omedelbart vid detta besök; i själva verket är det vanligtvis sämre på din första post-op-dag. Det finns vanligtvis minimal smärta efter operationen, viss ljuskänslighet och repor är också vanliga. Visuell återhämtning varierar beroende på svårighetsgraden av din hornhinnans grumlighet före operationen. De flesta patienter märker en förbättring av synen under de första två veckorna efter operationen med fortsatt förbättring under de kommande fyra till sex veckorna. Detta är snabbare än de många månader och ofta år av rehabilitering som behövs efter en traditionell transplantation.
eftersom den nya transplantationen inte kräver suturer, är det mindre inducerad oregelbundenhet eller förändring i krökningen hos mottagarens hornhinna (astigmatism). Detta leder till snabbare rehabilitering av syn, färre postoperativa fysiska begränsningar och ett starkare öga efter operationen som är mindre mottagligt för skada från trauma. Det kirurgiska snittet är mindre och förändrar inte ögats integritet kraftigt. Det finns också mindre oro för att suturer bryter och orsakar infektioner.
postoperativa besök planeras för en dag, en vecka och en månad efter proceduren, sedan varje månad beroende på patientens framsteg.
- du kommer vanligtvis att kunna återuppta de flesta aktiviteter 2 dagar efter operationen
- ögonmakeup är tillåtet vid 1 vecka och simning vid 4 veckor efter operationen
- träning som löpband eller promenader är tillåten vid 1 vecka
- Jogging eller tyngdlyftning bör undvikas i 3 till 4 veckor
du kommer sannolikt att ha en förändring i ditt glasögonrecept någon gång efter operationen.