introduktion: amfetamin och metamfetaminmissbruk är fortfarande ett vanligt hälsoproblem, vilket ökar belastningen på vården. Naltrexon, en antagonist av en opioidreceptor, har föreslagits som en lovande behandling för amfetamin och metamfetaminanvändning.
mål: Att granska de nuvarande bevisen för effekten och säkerheten av naltrexon som en farmakologisk behandling för amfetamin och metamfetaminanvändningsstörning. Det primära resultatet definierades som avhållsamhet eller minskning av användningen. Sekundära resultat var dämpade ” positiva ”subjektiva effekter (t.ex.” må bra”,” begär ” etc.) av amfetamin eller metamfetamin efter naltrexonbehandling, biverkningar och fysiologiska förändringar (t.ex. blodtryck, hjärtfrekvens).
metoder: Denna systematiska granskning genomfördes enligt Preferred Reporting posts for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) uttalande. En systematisk litteratursökning genomfördes den 2 April 2017 och uppdaterades den 31 mars 2018. Poster hämtades från databaser inklusive PubMed, EMBASE Classic plus EMBASE 1980 via Ovid, och databaserna söktes med nyckelord och/eller rubriker: (naltrexone AND amfetamine AND dependence) OR (naltrexone AND amfetamine AND craving) OR (vivitrol AND amfetamine) OR (revia AND amfetamine) OR (naltrexone AND amfetamine) OR (naltrexone AND methamfetamine dependence) OR (naltrexone AND methamfetamine AND craving) OR (vivitrol AND methamfetamine) OR (revia AND methamfetamine) OR (naltrexone AND ice) OR (naltrexone AND crystal meth) OR (naltrexone AND methamfetamine). Studies investigating the effects of naltrexone on amfetamine or methamfetamine use were eligible for inclusion. Alla studier bedömdes som låg risk för bias med hjälp av Cochrane-verktyget för risk för bias.
resultat: bland 591 identifierade studier fanns fyra randomiserade kontrollerade studier. Två studier undersökte effekterna av naltrexon på amfetaminanvändningsstörning och två på metamfetaminanvändning. Jämfört med placebo ökade abstinensgraden signifikant (p < 0,05) av naltrexon i en av två amfetaminstudier, medan det inte fanns någon statistisk skillnad i den enda studien som rapporterade metamfetaminanvändning. I en av två amfetaminstudier dämpade naltrexon signifikant antingen begärnivåer eller subjektiva effekter (t.ex. ”vill ha mer”, ”liknande effekt”) i förhållande till placebo (p < 0,05). Dessutom producerade naltrexon endast i en av två metamfetaminstudier en signifikant minskning (p < 0.05) i begärnivåer eller försvagade subjektiva effekter. Både amfetamin-och metamfetaminstudier visade god tolerans för naltrexon, med få biverkningar.
slutsatser: Det finns för närvarande otillräckliga bevis för att stödja användningen av naltrexon i amfetamin-och metamfetaminanvändningsstörningar. Det finns ett tvingande behov av högkvalitativa studier för att ytterligare utvärdera den potentiella användningen av naltrexon.