det här avsnittet innehåller information om:
- vår elektroniska datautbyte (EDI) transaktion och motsvarande krav på papperskrav;
- länkar till de kapitlen i Medicare Claims Processing Manual (pub.100-04) som innehåller ytterligare information om dessa typer av transaktioner;
- vår Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) beredskapsplaner;
- administrative Simplification Compliance Act (ASCA) krav på att fordringar ska skickas till Medicare elektroniskt som ett villkor för betalning;
- hur du kan få tillgång till Medicare-system för att skicka in eller ta emot anspråk eller stödberättigande uppgifter elektroniskt; och
- EDI-stöd som tillhandahålls av Medicare-entreprenörer.
informationen i detta avsnitt är avsedd för användning av vårdgivare, clearinghus och faktureringstjänster som skickar transaktioner till eller tar emot transaktioner från Medicare fee-for-service-entreprenörer. EDI är den automatiska överföringen av data i ett specifikt format efter specifika datainnehållsregler mellan en vårdgivare och Medicare, eller mellan Medicare och en annan vårdplan. I vissa fall kan överföringen ske med hjälp av en clearinghouse-eller faktureringstjänst som representerar en vårdgivare eller en annan betalare. EDI-transaktioner överförs via dator antingen till eller från Medicare. Genom användning av EDI kan både Medicare och vårdgivare behandla transaktioner snabbare och till en lägre kostnad.
se sidor om specifika typer av EDI som utförs av Medicare för relaterade länkar och nedladdningar som tillämpligt.