de flesta ammande mödrar kan äta ganska mycket vad de vill 1. Men vissa uteslutande ammade barn kan ha allergier eller intoleranser mot spår av matproteiner som kommer in i bröstmjölk från sin mammas diet. Den vanligaste maten för att utlösa en reaktion hos mottagliga barn genom bröstmjölk är komjölk men andra allergener (ämnen som orsakar en allergisk reaktion) kan också vara en utlösare för en baby. Andra vanliga allergener inkluderar ägg, soja, fisk/skaldjur, jordnötter eller trädnötter, vete eller andra korn och vissa frukter. Möjliga reaktioner på livsmedelsproteiner beskrivs i mjölkallergi hos spädbarn och kan inkludera mag -, hud-eller andningsproblem. Om en reaktion misstänks kan en mamma försöka hitta utlösningsmaten genom att ta bort den mest troliga skyldige från hennes diet. Detta kallas en elimineringsdiet.
Vad är en elimineringsdiet?
en eliminerings-eller uteslutningsdiet är en som syftar till att ta bort misstänkta livsmedel från sin diet som orsakar ett allergiskt svar. Det kan ibland vara utmanande att eliminera livsmedel helt eftersom de kan framstå som en överraskningsingrediens i bakad eller bearbetad mat. Till exempel finns komjölkprodukter inte bara i mejeriprodukter utan också som ”dolda mejeriprodukter” i ett brett utbud av livsmedel. Ibland är matvaran förklädd av okända namn (se nedan). Elimineringsdieter kan vara svåra att följa och rekommenderas ofta att vara under överinseende av en dietist för att säkerställa en heathy diet för mamman.23
hitta allergener
om en baby är känslig för en sak kan de vara känsliga för andra vanliga allergener också så det kan vara försök och fel att veta vilka livsmedel som ska undvikas.4 på grund av detta är det inte tillrådligt att ersätta något potentiellt allergiframkallande under en elimineringsförsök. Om du till exempel inte vet säkert att ditt barn inte reagerar på soja, undvik att ersätta sojaprodukter med mejeri under en elimineringsförsök, eftersom soja också är mycket allergiframkallande. För att begränsa sannolika allergener överväga:
- att hålla en matdagbok. Att hålla en matdagbok kan hjälpa till att hitta kränkande livsmedel. Försök att hålla reda på vad du har ätit tillsammans med ditt barns beteende som noga beteende, onormala blöjor, utslag eller sömnstörningar.
- fylla i ett allergifrågeformulär. Med ett omfattande frågeformulär är det ofta möjligt att identifiera de mest troliga allergenerna som påverkar mor och barn. Gråtande barn och mat: under de första åren är en Kindle-bok av författaren Maureen Minchin som innehåller ett frågeformulär för föräldrar.
- din plats. Det kan vara möjligt att hitta sannolika allergener baserat på var barnet bor. Till exempel är hönsägg i vissa områden en vanlig orsak till allergi, medan jordnötter i vissa länder är ett vanligt allergen (ABM, 2011).
elimineringsdieter
mödrar kan försöka eliminera ett allergen i taget för att se om det finns någon förbättring eller de kan följa en låg allergendiet (total elimineringsdiet eller baslinjeuteslutningsdiet) för att förbättra sina barns symtom.
#1 eliminera en mat i taget
det enklaste sättet att göra en elimineringsdiet är att försöka eliminera en mat eller en grupp livsmedel åt gången. En mamma kan återinföra en mat om barnets symtom förblir desamma och gå vidare till en annan mat för att eliminera. Men om en baby har svåra symtom kan det vara en längre väg att hitta den kränkande maten. Protokollet Academy of Breastfeeding Medicine (ABM) för allergisk proctocolit förklarar:
för att göra det så enkelt som möjligt kan man börja med att eliminera de mest troliga misstänkta för allergier en i taget (dvs komjölk, soja, citrusfrukter, ägg, nötter, jordnötter, vete, majs, jordgubbar och choklad). Mödrar instrueras att eliminera en mat eller livsmedelsgrupp (t.ex. mejeriprodukter) åt gången och vänta minst 2 veckor och upp till 4 veckor. De flesta fall kommer att förbättras inom 72-96 timmar.
vid eliminering av komjölk är det viktigt att inkludera alla produkter gjorda av komjölk, t.ex. ost, yoghurt, glass och specifika proteinkomponenter som kasein, vassle och laktoglobulin (se nästa avsnitt för hjälp med ingrediensmärkning). Spädbarn som är känsliga för mejeriprodukter kan också vara känsliga för alla delar av kon inklusive nötköttsprodukter.
recept
- allergivänliga recept kor mjölkproteinallergi stöd
- Måltidsideer för mjölkfri / sojafri ätning från webbplatsen för spädbarn Procotcolitis
#2 den låga allergen eller total elimineringsdiet
ett annat tillvägagångssätt för en elimineringsdiet är att börja med en låg allergendiet av endast relativt ”säkra” eller icke-allergiframkallande livsmedel. När barnets symtom har avgjort kan mamman återinföra en livsmedelsgrupp åt gången för att identifiera de livsmedel som framkallar en reaktion. Platser med information om låga allergendieter inkluderar:
- amning fungerar! Även med allergier (bok). I denna bok, amning konsult Robyn Noble aktier livsmedel för en baslinje uteslutning diet och diskuterar kost grundregler och hur man undviker vanliga fallgropar.
- Elimineringsdiet, Fråga Dr Sears, 2017. Denna webbplats diskuterar en elimineringsdiet som innebär att man skär ut all potentiellt allergiframkallande mat (som mejeri, nötkött, ägg, kyckling, skaldjur, soja, majs, vete och jordnötter) i två veckor följt av gradvis återintroduktion av mat och märker om det finns en reaktion.
- ABM Clinical Protocol #24: allergisk Proctocolit hos det exklusivt ammade barnet. Academy of Breastfeeding Medicine nämner en lågallergen diet av livsmedel som lamm, päron, squash och ris och rekommenderar samråd med en erfaren dietist.
tips för elimineringsdieter
Undvik allergener
det kan vara mycket svårt att upptäcka märkning av matallergener som används som ingredienser i livsmedel om de listas under ovanliga namn. Dessutom kommer inte alla spårmängder att märkas, men även spårmängder kan ibland orsaka en reaktion i människokroppen. Vissa mediciner, godis, kosmetika och även astma sprayer och vacciner kan ha allergiframkallande ingredienser för 5. Vissa mödrar som försöker följa en sojafri diet har märkt att deras dagliga multivitamin orsakar en reaktion (Vitamin E är listad som härledd från soja). Resurser som hjälper till att styra föräldrar genom de olika namnen på allergener inkluderar:
- Dairy Elimination Diet 2012 faktablad på Infant Proctocolitis hemsida diskuterar platser att hitta dolda mejeri och oväntade namn som används märkning.
- Soy Elimination Diet är ett annat faktablad på Infant Proctocolitis webbplats och innehåller en lista över sojamat, ingredienser och platser soja kan ”gömma”.
- allergi eliminering Diet av Kevin J. Kelly, MD.
- Tips för att undvika ditt Allergen är en guide för att hjälpa till att identifiera dolda allergener i flera elimineringsdieter, inklusive mjölkfria, äggfria, vetefria, sojafria, skaldjur/fiskfria och nötfria dieter av Matallergiforskning och utbildning (sponsringspartners inkluderar tillverkare av modersmjölksersättning) .
kosttillskott och elimineringsdieter
kalcium
det rekommenderas generellt att mödrar på en elimineringsdiet för mejeriprodukter tar kalciumtillskott för att skydda deras benhälsa.67 men en liten studie fann inte att kortvarig eliminering av mejeri påverkade benhälsan.8 följande informationsblad har en användbar tipsruta för att maximera din absorption av kalcium;
det rekommenderas starkt att personer som eliminerar mejeri tar 1000 mg kalcium om dagen i kosttillskott. 500 mg kalcium två gånger om dagen fungerar bäst. Kontrollera alltid med en läkare innan du börjar kosttillskott.
fiskolja
när man följer baslinjen uteslutningsdiet förespråkar författaren Robyn Noble tillskott av två 1000 mg fiskoljekapslar efter varje måltid under amning tillsammans med ett dagligt vitamin-och mineraltillskott och ett linfröoljetillskott9.
Omega-3 och vitamin D
en viktig aspekt av varje elimineringsdiet är att ta itu med eventuella befintliga näringsbrister som en ammande mamma kan ha eftersom dessa kan påverka barnets allergiska status. Låga nivåer av essentiella fettsyror (omega-3 snarare än omega-6) och D-vitamin i en mors diet har kopplats till spädbarnsallergier. Omega-3 och D-Vitamin är båda antiinflammatoriska medel som är viktiga för hälsosam immunfunktion. Brister i dessa och överskott av omega-6-fettsyror är riskfaktorer för allergier, autoimmuna sjukdomar och cancer. (Noble, 2015)
hälsofördelar för mödrar
det kan finnas anmärkningsvärda hälsoförbättringar för mödrar själva när de börjar utesluta livsmedel för sina barns fördel. Noble reports mödrar har rapporterat förbättrade energinivåer och förbättringar i huvudvärk, akne, öron, näsa och hals, kroniska infektioner, kroniska inflammatoriska tillstånd och autoimmuna tillstånd (Noble, 2015).
en dag i taget
även om det inte är lätt att göra ändringar i din kost kan det bara vara en kort tid och kommer nästan alltid att vara bättre för ditt barn än några alternativ. Diana Cassar-Uhl säger:
kom ihåg att denna förändring i din kost inte behöver vara för alltid. Många barn kan tolerera små mängder kränkande proteiner som passerar till dem i bröstmjölk efter 6 – eller 9-månadersmärket. Ta en dag i taget och vet utan tvekan att om ditt barn kämpar med bröstmjölk, kommer han att göra mycket värre på vanliga babymjölkberedningar, som är gjorda av de allergener du försöker undvika! De tillgängliga förberedelserna för mycket känsliga barn är mycket dyra och erbjuder inte andra skydd mot allergi och sjukdom som din mjölk ger.
Vanliga frågor
ska jag gå laktosfri?
att ha en reaktion på spår av komjölksprotein i kosten eller via en mammas diet via hennes bröstmjölk är inte detsamma som laktosintolerans även om de båda kan vara närvarande samtidigt. Laktos läggs till bröstmjölk i bröstet oavsett moderns kost. För vidare läsning se laktosintolerans hos spädbarn.
hur lång tid tar det för en elimineringsdiet att fungera?
när en mamma har uteslutit utlösningsmaten från hennes diet kan hennes barns symtom börja förbättras inom tre till fyra dagar (ABM, 2011; Noble, 2015) Det kan dock ta två till fyra veckor att se full förbättring1011. Detta kan vara förknippat med den tid det tar för befintliga inflammatoriska reaktioner att slå sig ner i barnet snarare än den tid det tar för allergener att lämna bröstmjölk. En liten studie visade dock att komjölksprotein (beta-laktoglobulin) fortfarande kan höjas sju dagar efter att modern konsumerat en enda portion komjölk.12
behöver jag verkligen gå på en elimineringsdiet?
att begränsa en diet kanske inte alltid är nödvändig om symtomen är milda. Diskutera detta med din sjukvårdspersonal. Dr Jack Newman (Kanadensisk barnläkare och amningsexpert) påpekar också i sin bok och på sin Facebook-sida att det kan finnas andra orsaker till symtom som kan tyckas likna allergi till exempel låg mjölkförsörjning. Kontakta din IBCLC-amningskonsult så att de kan ta en fullständig historia och utesluta andra orsaker till noga beteende.
jag har provat en noggrann elimineringsdiet men min baby är inte bättre, vad nästa?
om du har provat en elimineringsdiet för en livsmedelsgrupp som mejeri utan förbättring:
- kontrollera andra allergener. Du kan behöva titta på andra vanliga allergener i din kost som majs, vete, ägg, nötter eller soja. Ett alternativ är att följa en diet med låg allergi eller total uteslutning tills ditt barns symtom är tydliga och sedan gradvis återinföra fler livsmedelsgrupper och märka om ditt barn reagerar. För vissa mödrar var det viktigt att skära ut koffein, cigarettrök och nikotin, konstgjorda färger och aromer, konstgjorda sötningsmedel (t.ex. aspartam) och konserveringsmedel. För vissa kan kokosnötprodukter vara problematiska (Noble, 2015). Överväg att undvika andra allergener som syntetiska dofter, blekmedel eller tvättmedel (inklusive sterilisering av vätskerester i babyflaskor) eller orala preventivmedel (Minchin, 2015).
- var noggrann. Kontrollera alla förpackade varor för den dolda maten, till exempel mejeri är ofta märkt som specifika proteiner som kasein eller vassle (se ovan). Vissa mödrar har funnit att de behövde eliminera allt nötkött och nötköttinnehållande produkter när de går mjölkfria. Om barnet också har fasta ämnen eller formel kan de få allergener direkt.
- mjölksubstitut. En fallgrop med en mjölk eliminering diet är att genom att byta till anther mjölk t.ex. getmjölk eller en soja eller mutter baserad mjölk du kan byta till något som är potentiellt allergiframkallande i sin egen rätt.
- Heathy diet. En orsak till brist på framgång kan vara att ha för mycket kolhydrater eller för många bearbetade livsmedel, otillräckliga essentiella fettsyror eller lågt vitamin D i moderns kost. Noble rekommenderar att äta smör (mestadels mjölkfett inte mjölkprotein) istället för margarin. (Noble, 2015). Vissa mödrar har lyckats med specifika läkningsdieter för sin egen tarmhälsa13.
- inte en allergi? Din sjukvårdspersonal och IBCLC-amningskonsult kan hjälpa till att utesluta andra orsaker till ditt barns symtom som kanske inte har något att göra med din kost och diskutera nästa steg.
ska jag återinföra komjölk eller andra allergener?
vissa barn verkar växa ut ur sina allergier troligen på grund av utveckling / mognad av deras immunsystem över tid eller en ökad tröskel för tolerans (Noble 2015). CMPA-stöd anger att många barn kommer att växa upp en allergi vid fem års ålder. Återinföra kända allergener i din eller din ammade barn diet bör diskuteras med din sjukvårdspersonal eller dietist. Kartan mjölk stege är ett tillvägagångssätt. Återintroduktion av mjölk i ditt barns Diet av NHS Bath beskriver denna metod.
kommer en elimineringsdiet under graviditeten att hjälpa mitt nästa barn?
ett papper av Fleischer et al 14 och riktlinjerna från American Academy of Allergy, Astma and Immunology (2013) rekommenderar inte undvikande/elimineringsdieter under graviditet eller amning som ett sätt att förebygga allergier.
Allergiförfattare Maureen Minchin instämmer i allmänna råd att inte utesluta livsmedel under graviditeten. Men om det finns ett känt problem hos någon av föräldrarna, t.ex. om mamma vet att hon har komjölkallergi, säger Minchin att det kan vara värt att undvika komjölk, nötkött och blodprodukter. Eller, när det gäller den allergiska mamman, kan hon försöka minska dessa allergener i kosten tills hon är symptomfri (helst före befruktningen).
i allmänhet är det bäst att inte utesluta några livsmedel från moderns kost, eftersom amning är avsedd att skapa tolerans. I allmänhet är det också bäst att utesluta från kosten för den gravida kvinnan och ammande modermat som hon-och/eller barnets biologiska far – är tydligt reaktiv
Var Kan jag hitta mer hjälp och stöd?
för ytterligare hjälp och support se:
- spädbarn Proctocolitis webbplats
- amning fungerar! Även med allergier av Robyn Noble
- den brittiska baserade välgörenhet CMPA Support, har flera Facebook-forum inklusive regionala grupper för mamma till mamma stöd, se CMPA Support for Breastfeeding (Facebook).
sammanfattning
vissa barn är känsliga för allergener i bröstmjölk som kommer från moderns diet. Att följa en elimineringsdiet innebär att man undviker livsmedel som innehåller de mest troliga eller kända allergenerna så att dessa allergener kan elimineras från bröstmjölk.
informationen i den här artikeln är inte skräddarsydd för dig och ditt barn. Rådgör alltid med din vårdpersonal för råd som tar hänsyn till din och ditt barns medicinska historia.