esofagit

översikt

esofagit är inflammation som kan skada vävnaderna i matstrupen, vilket är muskelröret som transporterar mat från munnen till magen.

om du har esofagit kan du ha svårt att svälja och kan känna smärta när du sväljer, inklusive i bröstet. Orsaker till esofagit inkluderar magsyra som återvänder till matstrupen, en infektion, tar mediciner genom munnen och allergier.

behandling av esofagit beror på den bakomliggande orsaken och svårighetsgraden av vävnadsskada. Vänster obehandlad kan esofagit skada slemhinnan i matstrupen och störa dess normala funktion, vilket är att transportera mat och vätskor från munnen till magen. Esofagit kan också leda till komplikationer som ärrbildning eller förträngning av matstrupen och svårigheter att svälja.

symtom

vanliga tecken och symtom på esofagit inkluderar:

• svårigheter att svälja
• smärta vid sväljning
• bröstsmärta, särskilt bakom bröstbenet, som uppstår när man äter
• svald mat som fastnar i matstrupen
• surhet
• sur uppstötning

hos spädbarn och småbarn, särskilt de som är för unga för att kunna förklara obehag eller smärta, kan tecken på esofagit inkludera:

• problem med att äta
• brist på tillväxt

när ska du se din läkare

orsaken till de flesta tecken och symtom på esofagit kan vara en mängd olika tillstånd som påverkar matsmältningssystemet. Kontrollera med din läkare om tecken och symtom:

• Senaste mer än några dagar
• förbättra inte eller gå bort med antacida otc
• är så allvarliga att du har problem med att äta
• åtföljs av tecken och symtom på influensa, såsom huvudvärk, feber och muskelsmärta

letar du efter akutvård i följande fall:

• om du känner smärta i bröstet som varar mer än några minuter
• om du misstänker att du har mat fastnat i matstrupen
• om du har en historia av hjärtsjukdom och du känner smärta i bröstet
• om du känner smärta i munnen eller halsen när du äter
• om du är andfådd eller har ont i bröstsmärta som uppstår strax efter att ha ätit
• om du kräker mycket, tenderar du att ha projektil kräkningar, har svårt att andas efter kräkningar eller kräkningar är gulaktig eller grönaktig, kan liknas vid sedimentet i kaffe eller innehåller blod

orsaker

esofagit kategoriseras vanligtvis enligt de faktorer som orsakar det. I vissa fall finns det mer än en faktor som kan orsaka esofagit.

Reflux esofagit

en ventilliknande struktur, kallad den nedre esofagusfinkteren, håller normalt syrainnehållet i magen ur matstrupen. Om denna ventil öppnas när den inte ska, eller om den inte stängs ordentligt, kan innehållet i magen strömma tillbaka in i matstrupen (gastroesofageal reflux). Gastroesofageal refluxsjukdom är ett tillstånd där denna sura uppstötning är ett frekvent eller pågående problem. En komplikation av denna sjukdom är kronisk inflammation och skador på matstrupen i matstrupen.

Eosinofil esofagit

eosinofiler är vita blodkroppar som spelar en nyckelroll i allergiska reaktioner. Eosinofil esofagit uppstår när det finns en hög koncentration av dessa vita blodkroppar i matstrupen, troligen som svar på ett allergiframkallande medel (allergen), surt återflöde eller båda.

i många fall kan denna typ av esofagit utlösas av livsmedel som mjölk, ägg, vete, soja, jordnötter, bönor, råg och nötkött. Konventionella allergitester identifierar emellertid inte dessa livsmedel på ett tillförlitligt sätt.

personer med Eosinofil esofagit kan ha andra allergier som inte är relaterade till mat. Till exempel kan ibland inandade allergener, såsom pollen, vara orsaken.

lymfocytisk esofagit

lymfocytisk esofagit är ett sällsynt tillstånd i matstrupen där det finns en ökning av antalet lymfocyter i slemhinnan i matstrupen. Lymfocytisk esofagit kan vara relaterad till eosinofil esofagit eller gastroesofageal refluxsjukdom.

läkemedelsinducerad esofagit.

flera läkemedel kan orsaka vävnadsskador om de är i kontakt med slemhinnan i matstrupen under lång tid. Till exempel, om du tar ett piller med lite eller inget vatten, kan pillret själv eller någon rest kvar i matstrupen. Läkemedel som har associerats med esofagit inkluderar:

• smärtstillande medel, såsom aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, andra) och naproxennatrium (Aleve, andra)
• antibiotika såsom tetracyklin och doxycyklin
• kaliumklorid, som används för att behandla kaliumbrist
• bisfosfonater, inklusive alendronat (Fosamax), en behandling för benen svaga och bräckliga (osteoporos)
• kinidin, det används för att behandla hjärtproblem

infektiös esofagit

en bakteriell infektion, virus eller svamp i vävnaderna i matstrupen det kan orsaka esofagit. Infektiös esofagit är relativt sällsynt och förekommer oftare hos personer med dålig immunsystemfunktion, som de med HIV/AIDS eller cancer.

en svamp som normalt finns i munnen, känd som Candida albicans, är en vanlig orsak till infektiös esofagit. Dessa infektioner är ofta förknippade med dålig immunsystemfunktion, diabetes, cancer eller användning av steroider eller antibiotika.

riskfaktorer

riskfaktorer för esofagit varierar beroende på de olika orsakerna till störningen.

refluxesofagit

faktorer som ökar risken för gastroesofageal refluxsjukdom och därför är riskfaktorer för refluxesofagit inkluderar följande:

• äta omedelbart före sängen
• äta faktorer, såsom överskott av alkohol, koffein, choklad och pepparmynta livsmedel
• mycket stora och feta måltider
• rökning
• övervikt, inklusive graviditet

olika måltider kan förvärra symtomen på gastroesofageal refluxsjukdom eller refluxesofagit:

• tomatbaserade livsmedel
• citrusfrukter
• koffein
• alkohol
• kryddig
• vitlök och lök
• choklad
• mat med smak av mynta

esofagit eosinofil

riskfaktorer för esofagit eosinofil eller esofagit associerad med allergier kan inkludera:

• historia av vissa allergiska reaktioner, inklusive allergisk rinit, astma och atopisk dermatit
• familjehistoria av eosinofil esofagit

läkemedelsinducerad esofagit

faktorer som kan öka risken för läkemedelsinducerad esofagit är vanligtvis relaterade till problem som förhindrar snabb och fullständig passage en tablett till magen. Några av dessa faktorer är:

• svälja ett piller med lite eller inget vatten
• ta medicin när du ligger ner
• ta medicin strax före sängen, förmodligen delvis på grund av lägre salivproduktion och mindre sväljning under sömnen
• ålderdom, eventuellt åldersrelaterade förändringar i matstrupen, eller lägre salivproduktion
• stora eller ovanligt formade tabletter

infektiös esofagit

riskfaktorer för infektiös esofagit vanligtvis interagera med mediciner, såsom steroider och antibiotika. Personer med diabetes har också en högre risk att utvecklas, särskilt candida esofagit.

andra orsaker till infektiös esofagit kan vara relaterade till dålig immunsystemfunktion. Detta kan bero på en immunstörning, HIV/AIDS eller vissa typer av cancer. Dessutom kan vissa cancerbehandlingar och läkemedel som blockerar immunsystemreaktioner på transplanterade organ (immunsuppressiva medel) öka risken för infektiös esofagit.

komplikationer

om den inte behandlas kan esofagit orsaka förändringar i matstrupen. Möjliga komplikationer inkluderar:

• ärrbildning eller förträngning (förträngning) i matstrupen
• – tårar i vävnaden som leder matstrupen för arkaderna (om du fastnar mat) eller under endoskopi (på grund av inflammation)
• Barrett esofagus, kännetecknad av förändringar i cellerna som leder matstrupen, vilket ökar risken för att utveckla cancer i matstrupen

diagnos

förmodligen gör din läkare eller en specialist en diagnos baserad på dina svar på deras frågor, en fysisk undersökning och en undersökning eller mer. Dessa tester kan inkludera:

Barium X-ray

för detta test tar du en lösning som innehåller en förening som kallas barium, eller du tar ett bariumbelagt piller. Barium täcker slemhinnan i matstrupen och magen och gör organen synliga. Dessa bilder kan hjälpa till att identifiera förträngning av matstrupen, andra strukturella förändringar, en hiatal bråck, tumörer eller andra avvikelser som kan orsaka symtomen.

endoskopi

läkare guidar ett långt, tunt rör, utrustat med en liten kamera (endoskop) ner i halsen och in i matstrupen. Med detta instrument kan läkaren titta på något ovanligt utseende av matstrupen och ta bort små vävnadsprover för analys. Matstrupen kan se annorlunda ut beroende på orsaken till inflammationen, såsom medicininducerad eller refluxesofagit. De lugnar dig vanligtvis under detta test.

laboratorieanalys

små vävnadsprover som tas bort (biopsi) under en endoskopisk undersökning skickas till laboratoriet för analys. Beroende på vad som misstänks orsaka störningen kan tester användas för att::

• diagnostisera bakteriella infektioner, virus eller svamp
• Bestäm koncentrationen av vita blodkroppar associerade med allergier (eosinofiler)
• identifiera onormala celler som kan indikera matstrupscancer eller precancerösa förändringar

behandling

behandlingar för esofagit är avsedda att minska symtomen, kontrollera komplikationer och behandla de bakomliggande orsakerna till störningen. Behandlingsstrategier varierar främst på grund av orsaken till störningen.

refluxesofagit

behandling för refluxesofagit kan innefatta:

• behandling med receptfria läkemedel. Dessa inkluderar antacida (Maalox, Mylanta, andra); läkemedel som minskar syraproduktionen, som kallas H-2-receptorblockerare, såsom cimetidin (Tagamet HB); och läkemedel som blockerar syraproduktion och botar matstrupen, som kallas protonpumpshämmare, såsom lansoprazol (Prevacid) och omeprazol (Prilosec).
• receptbelagda läkemedelsstyrkor inkluderar H2-receptorblockerare såväl som protonpumpshämmare såsom esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) och pantoprazol (Protonix). Du kan också ordineras prokinetik som beta-necol och metoklopramid (Reglan), vilket hjälper magen att tömma snabbare.

• kirurgi. Fundoplication kan användas för att förbättra matstrupen om andra förfaranden inte fungerar. En del av magen lindas runt ventilen som skiljer matstrupen och magen (nedre esofagusfinkteren). Detta stärker sfinkteren och förhindrar att syran går tillbaka in i matstrupen.

  en ny minimalt invasiv kirurgisk behandling placerar en ring av små magnetiska titanpärlor runt korsningen i magen och matstrupen. I detta läge stärker pärlringen den nedre esofagusfinkteren, vilket förhindrar surt återflöde.

Eosinofil esofagit

behandling för eosinofil esofagit består främst av att undvika allergenet och minska den allergiska reaktionen med medicinering. Bland de använda läkemedlen kan vi nämna:

• protonpumpshämmare. Som ett första steg kan din läkare ordinera en protonpumpshämmare, såsom esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) eller pantoprazol (Protonix).

• steroider. Vissa studier har visat att sväljade steroider, såsom flutikason (Flovent) och budesonid (Pulmicort), kan verka topiskt i matstrupen och hjälpa till att behandla eosinofil esofagit. Samma steroidläkemedel som inhaleras för att kontrollera astma sväljs för att behandla eosinofil esofagit.

  din läkare kommer att ge dig instruktioner om hur man sväljer steroidpreparatet för att leda matstrupen. Denna steroid leveranssystem är mycket mindre sannolikt att orsaka allvarliga biverkningar jämfört med att ta steroid tabletter oralt.

• eliminering och elementära dieter. Eosinofil esofagit orsakas sannolikt av en reaktion på ett matallergen. Att stoppa” skyldiga ” livsmedel kan därför vara en effektiv behandlingsstrategi.

  men eftersom det för närvarande inte finns några bevis för att identifiera dessa skyldiga livsmedel, kan din läkare rekommendera att du tar bort de vanligaste matallergenerna från din kost. Under din läkares vägledning kommer du gradvis att återvända till dessa livsmedel och hålla reda på när symtomen återvänder.

  ett annat, mer restriktivt tillvägagångssätt är att eliminera all mat från din kost och ersätta den med en aminosyrabaserad formel.

nya biologiska terapier utvecklas för att behandla eosinofil esofagit och kommer sannolikt att finnas tillgängliga inom några år. Dessa läkemedel stimulerar kroppens immunsvar för att bekämpa infektion, inflammation eller sjukdom.

läkemedelsinducerad esofagit

behandling för läkemedelsinducerad esofagit innebär främst att man undviker läkemedlet som orsakar problemet, om möjligt, och minskar risken med bättre pillervanor. Din läkare kan rekommendera:

• ta ett alternativt läkemedel som är mindre benägna att orsaka esofagit inducerad av droger
• ta den flytande formen av medicinen, om det är möjligt att
• ta ett helt glas vatten med ett piller, såvida inte läkaren säger att du ska begränsa ditt vätskeintag på grund av ett annat tillstånd, som njursjukdom
• sitta eller stå i minst 30 minuter efter att ha tagit ett piller

infektiös esofagit

läkaren kan ordinera ett läkemedel för att behandla en infektion bakteriell, viral, svamp eller parasitisk som orsakar infektiös esofagit.

behandling av vanliga komplikationer

en gastroenterolog kan utföra ett förfarande för att expandera (utvidga) matstrupen. Denna behandling används vanligtvis endast när förträngningen är mycket svår eller när mat fastnar i matstrupen.

vid esophageal dilatation använder läkaren en eller flera endoskopiska enheter, som är små, smala rör som sätts in genom matstrupen. Det finns versioner av dessa enheter, som kan innehålla följande:

• en avsmalnande spets, som börjar med en rundad spets som gradvis utvidgas
• en ballong som kan expandera efter att den har satts in i matstrupen

livsstil och hemmetoder

beroende på vilken typ av esofagit du har kan du kanske minska symtomen eller förhindra återkommande problem genom att ta dessa steg:

• undvik mat som kan öka återflödet. Undvik att äta alltför stora mängder mat som du vet kommer att förvärra dina gastroesofageala refluxsymtom. Dessa kan inkludera alkohol, koffein, choklad och pepparmyntsmakad mat.
• har goda vanor när du tar piller. Ta alltid pillerna med mycket vatten. Vänta minst 30 minuter innan du ligger efter att ha tagit ett piller.
• viktminskning. Tala med din läkare om en riktig kost-och träningsrutin som hjälper dig att gå ner i vikt och bibehålla en hälsosam vikt.
• om du röker, sluta. Tala med din läkare om du behöver hjälp med att sluta röka.
• undvik vissa mediciner. Undvik vissa smärtstillande medel och antibiotika, liksom vissa andra mediciner, om du har en förstorad vänster övre kammare i hjärtat (atrium) eller efter hjärtkirurgi.
• Undvik slouching eller böjning, särskilt snart efter att ha ätit.
• Undvik att ligga ner efter att ha ätit. Vänta minst tre timmar efter att ha ätit för att gå och lägga sig eller gå och lägg dig.
• höjer sängens huvud. Placera träklossar under sängen för att höja huvudet. Sikta på en höjd av 6 till 8 tum (15 till 20 cm). Att höja huvudet med extra kuddar är inte effektivt.

alternativ medicin

alternativa terapier har inte visats behandla esofagit. Vissa kompletterande och alternativa terapier kan dock erbjuda viss lättnad från halsbränna eller refluxsymtom i kombination med medicinsk vård. Tala med din läkare om alternativa behandlingar som kan vara säkra för dig. Alternativen inkluderar:

• växtbaserade läkemedel. Växtbaserade läkemedel som används för halsbränna eller återflödessymptom inkluderar lakrits, ulmus rubra, kamomill, marshmallow och andra. Växtbaserade läkemedel kan ha allvarliga biverkningar och kan störa läkemedlets verkan. Fråga din läkare om den säkra dosen innan du börjar ta växtbaserade läkemedel.
• Avslappningsterapier. Tekniker för att lugna stress och ångest kan minska tecken och symtom på halsbränna eller återflöde. Fråga din läkare om avslappningstekniker, såsom progressiv muskelavslappning eller riktad visualisering.
• akupunktur. Akupunktur innebär att man sätter in tunna nålar vid specifika punkter i kroppen. Det finns begränsade bevis för att det kan hjälpa till med uppstötningar och halsbränna, men stora studier har inte visat att det är fördelaktigt. Fråga din läkare om akupunktur är säker för dig.

förberedelse före möte

om du har svår bröstsmärta som varar mer än några minuter, eller om du misstänker att du har mat fast i matstrupen eller inte kan svälja, sök akut läkarvård.

om du har andra tecken eller symtom på esofagit är det första du bör göra att prata med din primärvårdsläkare. För vissa diagnostiska tester kan din läkare hänvisa dig till en specialist i matsmältningssjukdomar (gastroenterolog) eller en allergispecialist (allergiker). Förberedelser för din läkare eller specialistutnämning hjälper dig att få ut det mesta av din tid.

vad du kan göra

gör en lista i förväg för att visa din läkare. Listan ska innehålla följande:

• symtom du har, inklusive de som kan verka orelaterade till smärta, svårigheter att svälja eller återflöde
• viktig personlig information, inklusive större stress eller senaste förändringar i ditt liv
• läkemedel du tar, inklusive vitaminer eller kosttillskott.
• familjehistoria av allergier och esofagus-eller magsjukdomar
• frågor att ställa din läkare

gör en lista med frågor till din läkare och sortera dem från det viktigaste till det minst viktiga om tiden går ut. Om du tror att du har tecken och symtom på esofagit, kommer du förmodligen ställa några av följande frågor.

• ¿vilka tester behöver jag göra för att bekräfta diagnosen?
• kräver dessa tester någon speciell förberedelse?
• hur länge kommer vi att få testresultaten?
• vilka behandlingar finns tillgängliga och vilken rekommenderar du?
• Hur vet jag om behandlingen fungerade?
• måste jag göra uppföljningstester?
• vilka steg kan jag ta på egen hand för att förhindra att symtomen återkommer?
• jag har andra hälsoproblem. Hur kan jag kontrollera dem tillsammans?

vad du kan förvänta dig av din läkare

din läkare kommer förmodligen att ställa dig flera frågor. Att vara beredd att svara på dem kan ge dig tid att gå igenom de punkter du vill fokusera mer på. Din läkare kan ställa dig dessa frågor:

• är obehag eller smärta svår?
• har du svårt att svälja?
• hur ofta uppstår symtom?
• finns det något särskilt som verkar utlösa eller förvärra symtom, såsom vissa livsmedel?
• finns det något som verkar förbättra symtomen, som att ta över-the-counter antacida eller undvika vissa livsmedel?
• blir symtomen värre vid vissa tider på dagen?
• uppstår symtom snart efter att ha tagit några mediciner? Om så är fallet, vilka mediciner?
• har du allergier? Tar du några antiallergika?
• har du någonsin haft mat fast i halsen efter att ha sväljt?
• har du någonsin regurgitated mat efter att ha sväljt?
• har du en familjehistoria av gastrointestinala problem?

Vad ska man göra under tiden

om du vet att vissa livsmedel utlöser eller förvärrar symtomen, undvik dem. Frekventa förövare inkluderar koffeinhaltiga drycker, alkoholhaltiga drycker eller kryddig mat. Att ta över-the-counter antacida kan erbjuda kortvarig symptomlindring.

om du misstänker att dina symtom är relaterade till ett receptbelagt läkemedel, sluta inte ta det utan att först prata med din läkare. Om möjligt, begränsa användningen av receptfria läkemedel som kan orsaka problem. När du tar piller, drick ett glas vatten och undvik att ligga omedelbart efteråt.