abstrakt
Diabetes är en stor och kostsam hälsoproblem över hela världen, med hög sjuklighet, funktionshinder, dödlighet, och försämrad livskvalitet. De allra flesta människor som lever med diabetes har typ 2-diabetes. Historiskt sett har huvudstrategin för att minska komplikationer av typ 2-diabetes varit intensiv glykemisk kontroll. Bevismaterialet visar emellertid ingen meningsfull fördel med intensiv (jämfört med måttlig) glykemisk kontroll för mikrovaskulära och makrovaskulära resultat som är viktiga för patienter, med undantag för reducerade frekvenser av icke-dödlig hjärtinfarkt. Intensiv glykemisk kontroll ökar dock risken för allvarlig hypoglykemi och medför ytterligare börda genom polyfarmaci, biverkningar och kostnader. Dessutom visade data från kardiovaskulära resultatförsök att kardiovaskulära, njure-och dödlighetsresultat kan förbättras med användning av specifika klasser av glukossänkande läkemedel i stort sett oberoende av deras glykemiska effekter. Att leverera evidensbaserad, patientcentrerad vård till personer med typ 2-diabetes kräver därför ett paradigmskifte och avvikelse från den övervägande glukocentriska synen på diabeteshantering. Istället för att prioritera intensiv glykemisk kontroll måste fokus ligga på att säkerställa tillgång till adekvat diabetesvård, anpassa glykemiska mål till patienternas mål och situationer, minimera komplikationer på kort och lång sikt, minska behandlingsbördan och förbättra livskvaliteten.