historia
EKG registrerades från en patient som togs in för införande av permanent stimuleringssystem.
EKG
rytm: Det finns P-vågor närvarande med en hastighet av cirka 64 per minut; QRS-komplex är närvarande med en hastighet av 32 per minut. Alla P-vågor i någon bly är av enhetlig morfologi liksom QRS-komplexen. Alternativa P-vågor utförs till ventriklerna och följs av ett QRS-komplex. Alternerande P-vågor utförs inte och en tappad takt resulterar. Det finns ett konstant PR-intervall i de genomförda slagen. Denna variation av andra gradens av-block är känd som 2: 1 av (hjärta) block.
morfologi: QRS-komplexbredden är större än .10 sekunder och är därför förlängd. Det finns inga septal Q-vågor i V5 eller V6 och EKG visar vänster buntgrenblock.
kommentar
det finns tappade beats så det här är helt klart andra gradens av-block. I detta fall utförs alternativa slag till ventriklerna så 2: i-block är närvarande. Det är inte möjligt att med säkerhet säga från ytan EKG om blocket är av Mobitz typ i eller typ II. i Mobitz typ I (Wenckebach) blockera ledningsfördröjningen är vanligtvis belägen proximalt inom eller nära tha av-nod. I Mobitz typ II-block ligger fördröjningen vanligtvis mer distalt i vävnader under AV-noden. EKG här visar utseendet på vänster buntgrenblock i genomförda slag; det är ganska möjligt att blocket uppstår på grund av intermittent ledningsfel i rätt bunt och blocket är av typ II-sorten. Det kan emellertid också uppstå på grund av av – nodens misslyckande att utföra alternativa slag i närvaro av etablerad LBBB och därför vara av typ i-sorten-det är inte möjligt att göra skillnaden från detta EKG. Ytterligare ledtrådar kan erhållas om utökad observation visar att blocket ändras från 2: 1 till 3: 2 eller 4: 3 etc. Under dessa omständigheter kan den karakteristiska förlängningen av PR-intervallet som uppstår med typ i-block bli uppenbar, medan om PR-intervallet förblir konstant är blocket av typ II-sorten.