bakgrund och syfte: Clearance av nedre polstenar och komplexa manövrer som korgpositionering förblir utmanande vid ureteroskopisk behandling av caliceal stone bördor. Vi beskriver den initiala användningen av flankposition ureteroskopi (FPU) med modifieringar för att hjälpa till vid behandling av komplex caliceal urolithiasis. Vi antog att gravitationskraften som verkar på calicealstenar och fragment under holmiumlaserbehandling skulle resultera i att fragment omplaceras i det beroende njurbäckenet, vilket möjliggör förbättrad behandling.
patienter och metoder: Elva patienter med komplex övre stensjukdom (aggregerad stenbörda 1,5-5 cm) behandlades med FPU. Patienterna placerades med den steninnehållande sidan överlägsen. Flexibel cystoskopi följt av flexibel ureterorenoskopi och intrakorporeal litotripsy utfördes. Vi använde flera modifieringar av tekniken, inklusive en radiolucent tabell och roterande C-arm fluoroskopi enhet. När alla stenar och partiklar föll i det beroende njurbäckenet var ytterligare laserfragmentering enkel.
resultat: vi observerade den förväntade fördelen med gravitationsdränering av partiklar och sten i njurbäckenet under procedurer. I många fall passerade fragment delvis ner i urinledaren under behandlingen. Korg ompositionering av stenar var inte nödvändigt. En komplikation, uppsamlingssystemperforering under åtkomst, behandlades med stentplacering och framgångsrik försenad FPU. Sju patienter var stenfria vid uppföljning. Fyra patienter med stenbelastningar > 3 cm hade cirka 80% minskning av stenbelastningen, men kvarvarande asymptomatiska nedre poliga partiklar (2-6 mm) återstod, med flera rensningar med en sekundär procedur.
slutsatser: användningen av FPU för utförande av komplex njurstenbehandling är ett användbart hjälpmedel. Ytterligare förfining och jämförelse med standardteknik pågår.