den senaste forskningen om sängdelning beskrivs här. För vägledning om att diskutera samsovning med föräldrar, läs vår samsovning och SIDS: en Guide för vårdpersonal broschyr.
Baby-box-scheman i England: föräldra-och praktikerupplevelser och rekommendationer
denna 2020-studie drar slutsatsen att även om många antaganden finns om ursprunget och syftet med baby-boxar; denna felinformation behöver korrigeras, särskilt när det gäller minskning av spädbarnsdöd och säker spädbarnssömn. Baby-box-system tar flera former från de som motiveras av social välfärd till de som motiveras av kommersiell vinst. Den engelska erfarenheten av partnerskapssystem mellan vårdinrättningar och kommersiella boxleverantörer avslöjar några framgångshistorier, tillsammans med flera punkter av tvetydighet, oförutsedda svårigheter och oro för spädbarnssäkerhet.
Ball, HL, Taylor, ce Baby-box-scheman i England: föräldra-och praktikerupplevelser och rekommendationer. BMC Pediatr 20, 154 (2020). https://doi.org/10.1186/s12887-020-02064-2
trender i Amningsinterventioner, hud-till-hudvård och plötslig spädbarnsdöd under de första 6 dagarna efter födseln
denna studie syftade till att avgöra om genomförandet av hud-till-hudvård och Baby-Friendly Hospital Initiative (Bfhi) bidrar till plötslig oväntad spädbarnsdöd (SUID) och asfyxi under de första 6 dagarna efter födseln. Resultaten baserades på data från Centers for Disease Control and Prevention (CDC), CDC WONDER och Massachusetts Department of Public Health. Data relaterade till genomförandet av BFHI från 2004-2016, hud-till-hud från 2007-2015 och Suid och asfyxi från 2004-2016 användes, vilket gjorde det möjligt för forskare att hitta en tidsmässig koppling mellan ökningen av amningsinitiativ och hud-till-hudvård med minskande förekomst av SUID. Denna studie ägde rum i Amerika men har relevans i Storbritannien.
Melissa B. MD, MSc, FABM. et al (2019). Trender i Amningsinterventioner, hud-till-hudvård och plötslig spädbarnsdöd under de första 6 dagarna efter födseln. Revision 2019.
Bedsharing och amning: Academy of Breastfeeding Medicine Protocol
nya riktlinjer för vårdpersonal som släpptes av Academy of breastfeed Medicine utforskade säker bedsharing för spädbarn som ammas. Författarna kräver en större diskussion om de evidensbaserade fördelarna och riskerna med både sängdelning och separat sömn under postnatalperioden, varning om att oavsiktlig sängdelning i slutändan kan vara farligare än när den utförs avsiktligt i en säker miljö. Detta är ett amerikanskt protokoll men har relevans i Storbritannien. Rekommendationer belyser att vårdpersonal måste ta hänsyn till mödrarnas kunskaper, övertygelser och preferenser och erkänna de kända fördelarna och riskerna med sängdelning.
Peter S. et al (2019). Bedsharing och amning: Academy of Breastfeeding Medicine Protocol # 6, Revision 2019
en integrerad analys av moderns sömn, amning och plötslig Spädbarnsdödssyndromforskning som stöder en balanserad diskurs
denna integrerade analys granskade forskning om amning och moderns och spädbarns sömn, med tanke på var vi är för att skydda både spädbarns liv och amning, och hur vi kan förbättra vår kunskap och informera politik och praxis. Författarna fann att många ammande mödrar och vårdgivare sover med sina spädbarn oavsett om de är avsiktligt eller oavsiktligt. De hävdar att uppgifterna stöder policyer för att rådgöra föräldrar och vårdgivare om säker sömnpraxis, inklusive sängdelning i icke-farliga omständigheter, särskilt i avsaknad av föräldrarökning, nyligen föräldraalkoholkonsumtion eller sova bredvid en vuxen på en soffa. Ytterligare forskning med lämplig metod behövs för att borra ner på faktiska andelen spädbarnsdöd, med stor uppmärksamhet på definitionerna av dödsfall, omständigheterna kring dödsfallen och förvirrande faktorer, för att säkerställa att vi har den bästa informationen för att härleda folkhälsopolitiken. Introduktion och användning av begreppet ”bröstsovning” är ett troligt sätt att ta bort de negativa konnotationerna av ”samsovning” och omdirigera pågående datadrivna diskussioner och utbildning av bästa praxis för amning och sömn.
Marinelli, K, boll, H, McKenna, J och Blair, P, (2019). En integrerad analys av sömn, amning och plötslig Spädbarnsdödssyndromforskning som stöder en balanserad diskurs, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/0890334419851797
Atlanten klyftan: kontrasterande Storbritannien och USA. Rekommendationer om Cosleeping och sängdelning
denna insikt i praktiken utforskar det aktuella läget för vägledning om plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SIDS) och cosleeping eller sängdelning i Storbritannien och USA. Målet är att hjälpa amningspersonal och allierad personal att bli medvetna om den större kontextuella bilden om detta ämne och att uppmuntra reflektion över hur vi utbildar nya föräldrar runt barnets sömnplats. Den undersöker hur under de senaste 2 till 3 åren, arten och innehållet i diskussionerna om detta ämne har börjat förändras, och avtal dyker upp.
Boll, H, (2017). The Atlantic Divide: kontrasterande brittiska och amerikanska rekommendationer om Cosleeping och sängdelning, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/0890334417713943
amningstid och Risk för SIDS: en individuell Deltagardata metaanalys
denna översyn av 2 267 SIDS-fall och 6 837 kontrollbarn undersökte amningstiden som krävs för att ge en skyddande effekt mot plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SIDS). Det visade sig att amning i minst två månader var förknippad med hälften av risken för SIDS. Större skydd sågs med ökad varaktighet, både med exklusiv och eventuell amning.
Thompson, JMD, et al (2017), varaktighet av amning och Risk för SIDS: en individuell Deltagardata metaanalys. Pediatrik, doi: 10.1542 / peds.2017-1324
vem bed-aktier och vad är förhållandet med amning varaktighet?
denna studie undersökte sambandet mellan amningstid och sängdelningsfrekvens bland kvinnor som rapporterade en prenatal avsikt att amma.
det visade sig att kvinnor med stark motivation att amma ofta delar säng. Författarna noterar att med tanke på det komplexa förhållandet mellan sängdelning och plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SIDS) är lämplig vägledning som balanserar riskminimering med stöd för ammande mödrar avgörande.
boll, H. L. et al (2016). Sängdelning av ammande mödrar: vem sängdelar och vad är förhållandet med amningstiden? Acta Paediatrica, DOI: 10.1111 / apa.13354.
SIDS och spädbarns sömnekologi
i den här artikeln tittade författarna på Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) ur ett evolutionärt perspektiv. Jämförande evolutionära studier tyder på att mänskliga spädbarn är dåligt neurologiskt utvecklade vid födseln och därmed kräver nära fysisk kontakt för säkerhet, fysiologisk reglering och frekvent utfodring. Författarna hävdar att artspecifik sömnekologi innebär nära kontakt med en vårdare och frekventa sömnväckningar under de första 6 månaderna av livet.
författarna drar slutsatsen att en mer holistisk syn på spädbarns sömnekologi är motiverad för att kliniker ska uppmuntra föräldrarnas närhet och lyhörd Vård och utbilda föräldrar om spädbarns utvecklingsbehov.
boll & Russell (2014), SIDS och spädbarn sömn ekologi. Evolution, medicin och folkhälsa 146. doi: 10.1093/emph/eou023
sängdelning i frånvaro av farliga omständigheter
denna studie undersökte 400 fall av SIDS mot 1386 jämförbara kontroller. Forskare fann att förekomsten av samsovning bland SIDS-spädbarnen var signifikant högre än för kontrollerna. Men när resultaten delades upp i specifika samsovmiljöer visade det sig att samsovning på en soffa eller bredvid en förälder som hade druckit mer än två enheter alkohol hade en mycket hög risk. Samsovning bredvid en rökare var signifikant för spädbarn under tre månader, medan risken för sängdelning i avsaknad av dessa faktorer inte var signifikant totalt sett och var i riktning mot skydd för äldre spädbarn (över tre månader).
författarna hävdar att folkhälsostrategin därför bör fokusera på att göra föräldrar medvetna om specifika farliga samsovmiljöer för att undvika: soffdelning, alkohol, droger, rökning eller samsovning om barnet är för tidigt.
Blair, P. S. et al (2014) sängdelning i frånvaro av farliga omständigheter: finns det Risk för plötsligt spädbarnsdödssyndrom? En analys från två fallkontrollstudier utförda i Storbritannien. DOI: 10.1371 / tidskrift.pone.0107799
Unicef UK Baby Friendly Initiative uttalande om sängdelning forskning
läs vårt uttalande som svar på en 2013 studie om sängdelning och SIDS (pdf download): Carpenter R, McGarvey C, Mitchell EA et al. (2013) sängdelning när föräldrar inte Röker: finns det risk för SIDS? En individuell nivåanalys av fem stora fallkontrollstudier. BMJ öppen. doi: 10.1136 / bmjopen-2012-002299
Spädbarnsvårdspraxis relaterade till SIDS i sydasiatiska och vita brittiska familjer
Detta är den överlägset största jämförande studien av etniska skillnader i spädbarnsvård i Storbritannien hittills, och provets storlek är en stor styrka. Forskarna rapporterar att sydasiatiska spädbarnsvårdspraxis var mer benägna att skydda spädbarn från de viktigaste SIDS-riskerna som rökning, alkoholkonsumtion, soffdelning och ensam sömn. Dessa skillnader kan förklara den lägre frekvensen av SIDS i denna population och denna studie identifierar dessa frågor som tydliga mål för SIDS riskreduktion bland vita brittiska familjer.
Ball HL, Moya e, Fairley L et al (2011) Spädbarnsvårdspraxis relaterad till plötsligt spädbarnsdödssyndrom i sydasiatiska och vita brittiska familjer i Storbritannien. Pediatrisk och Perinatal epidemiologi. DOI: 10.1111 / j. 1365-3016. 2011.01217.x
påverkar sidecar crib användning amningstiden?
en randomiserad studie med 1 204 gravida kvinnor som hade för avsikt att amma utfördes vid Royal Victoria Infirmary i Newcastle för att avgöra om användningen av sidecar cribs på postnatala avdelningar påverkade amningstiden. Författarna drar slutsatsen att användningen av sidecar cribs inte påverkar amningstiden eller andelen exklusiv amning eller frekvensen av sängdelning en gång hemma.
Helen L Ball, Martin P Ward-Platt, Denise Howel, Charlotte Russell (2011). Randomiserad studie av sidecar crib användning på amning varaktighet (NECOT). Arch Dis barn, doi: 10.1136 / adc.2010.205344.
förhållandet mellan sängdelning och amning: denna studie undersökte nattlig sängdelning av 14 062 levande födda vid 5 tidpunkter från födsel till 4 års ålder.
forskarna identifierade 4 ömsesidigt exklusiva grupper, allmänt beskrivna som nonsharers (66%), tidiga sängdelare (endast i spädbarn) (13%), sena sängdelare (efter det första året) (15%) och konstanta sängdelare (under de 4 åren) (6%). Pojke / flickaförhållandet och andelen familjer med icke-vit etnicitet var något högre i alla 3 sängdelningsgrupper, jämfört med gruppen utan sängdelning. Högre utbildningsprestation för mödrar och högre social klass var positivt förknippade med tidig sängdelning, negativt förknippad med sen sängdelning och inte förknippad med konstant sängdelning. De 3 sängdelningsmönstren var signifikant relaterade till amning vid 12 månader. Förekomsten av amning var signifikant högre bland de grupper som delade sängar ständigt eller tidigt för var och en av de första 15 månaderna efter födseln.
författarna säger att det är svårt att vara exakt om den dominerande riktningen för förhållandet mellan sängdelning och amning, om mödrar delar sängar eftersom de ammar eller om sängdelning gör amning mer sannolikt att lyckas. De drar slutsatsen att riskreduceringsmeddelanden för att förhindra plötsliga spädbarnsdöd bör riktas mer lämpligt till osäkra spädbarnsvårdsmetoder som att sova på soffor, dela säng efter användning av alkohol eller droger eller dela säng av föräldrar som röker, och att råd om huruvida sängdelning bör avskräckas måste ta hänsyn till det viktiga förhållandet med amning.
förhållandet mellan sängdelning och amning: longitudinell, befolkningsbaserad analys. Peter S. Blair, Jon Heron och Peter J. Fleming; Pediatrik. publicerad på nätet 18 oktober 2010, 10.1542 / peds.2010-1277.
amning för att hjälpa barn att sova
forskare fann att koncentrationerna av de tre nukleotiderna starkast förknippade med sömn och sedering (5 ’Pump, 5 ’ Amp och 5″GMP) varierade beroende på tid på dagen. Koncentrationerna av 5 ’amp var högst i början av natten, medan nivåerna av 5’ GMP och 5 ’ pump ökade när natten bar på. Dessa lugnande medel hittades i mycket lägre koncentrationer i mjölk uttryckt under dagen.
näringsmässig neurovetenskap, DOI: 10.1179/147683008X344174; Neuroendokrinologi Letters, vol 28, p 360
länk mellan alkohol-eller droganvändning och ökad risk för SIDS
denna studie undersökte faktorerna associerade med plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SIDS) hos 80 spädbarn och två kontrollgrupper. De fann att många av dödsfallen i en samsovande miljö kunde förklaras av en signifikant interaktion mellan samsovning och nyligen föräldraanvändning av alkohol eller droger (31 procent mot 3 procent slumpmässiga kontroller) och den ökade andelen SIDS-spädbarn som hade sovit på en soffa (17 procent mot 1 procent).När det gäller barnets sömnmiljö drar författarna slutsatsen att de största påverkningarna på risken var från faktorer som skulle kunna förändras. Föräldrar måste rådas att aldrig sätta sig i en situation där de kan somna med ett ungt spädbarn på en soffa och att de aldrig ska sova tillsammans med ett spädbarn i någon miljö om de har konsumerat alkohol eller tagit droger.
Blair PS, Sidebo P, Evason-Coombe C et al (2009) farliga samsovmiljöer och riskfaktorer som kan förändras: fallkontrollstudie av SIDS i sydvästra England. BMJ; 339:b3666
minskar amning risken för SIDS?
den tyska studien av plötslig spädbarnsdöd är en fallkontrollstudie av 333 spädbarn som dog av SIDS. Författarna säger att denna studie visar att amning minskade risken för plötsligt spädbarnsdödssyndrom med cirka 50% i alla åldrar under hela spädbarnet och så länge barnet ammas. De lyfter fram att implikationen av deras resultat är att amning bör fortsätta tills barnet är sex månader, eftersom riskerna med SIDS är låga i det skedet. De rekommenderar därför att inkludera råd att amma genom sex månaders ålder i plötsliga spädbarnsdödssyndrom riskreduceringsmeddelanden.
M M Vennemann, t Bajanowski, B Brinkmann, g Jorch, K Y Ouguicesan, C Sauerland, E A Mitchell och GeSID Study Group (2009) minskar amning risken för plötsligt spädbarnsdödssyndrom? Pediatrik Vol. 123 nr 3 mars 2009, s. E406-e410
fördelar och skador i samband med sängdelning
en systematisk genomgång av litteraturen drar slutsatsen att bevisen konsekvent antyder en koppling mellan sängdelning och SIDS bland rökare, med bevisen inte konsekventa för icke-rökare. Bevisen tyder också på att sängdelning kan vara starkare associerad med SIDS för yngre spädbarn. Granskningen identifierade en positiv koppling mellan sängdelning och en ökning av amningens hastighet och varaktighet. Det är intressant att notera att studien definierade sängdelning som praxis att dela en sömnyta och därför inte identifierade de fall då barnet sov med en förälder i en soffa.
Horsley T et al. (2007) fördelar och skador i samband med övningen av sängdelning. Arch Pediatric Adolecs Med; 161 (3): 237-245
mor och spädbarn co-sleeping:
en översyn av bevisen för sömnpraxis hos föräldrar och spädbarn under de senaste 20 åren ger intressant läsning och utmanar normal visdom relaterad till spädbarnssömn. Författarna undersöker den historiska och evolutionära bakgrunden för att bedöma mor och spädbarn delad sömn, särskilt med avseende på påverkan på amning och minskning av SIDS.
McKenna JJ et al. (2007) moder-spädbarn cosleeping, amning och plötsligt spädbarnsdödssyndrom: vilken Biologisk antropologi har upptäckt om normal spädbarnssömn och barnsömn medicin. American Journal of Physical Anthropology; 50: 1
amning och sängdelning i England
denna studie av 1 356 spädbarn fann att nästan hälften av alla nyfödda sängdelade någon gång med sina föräldrar och att på en natt under den första månaden sov över en fjärdedel av föräldrarna med sin bebis. Amning var starkt förknippad med sängdelning, både vid födseln och vid 3 månader.
Blair PS och Ball HL (2004). Förekomsten och egenskaper i samband med förälder-spädbarn sängdelning i England. Arch Dis Child 89:1106-1110
attityder och erfarenheter av sängdelning i nordöstra England
den här årslånga studien fann att föräldrar förföljde en heterogen uppsättning föräldrastrategier på natten och att 65 procent av provet faktiskt hade delat säng. Föräldrar utan tidigare avsikt att göra det sov med sina barn av olika skäl. Nittiofem procent av sängdelande spädbarn sov med både mor och far. Amning var signifikant associerad med samsovning.
hora E, boll HL, Kelly PJ (2001). Sova som en baby: attityder och erfarenheter av sängdelning i nordöstra England.Med Antropol 19: 203-222.
liknande fynd observerades i denna studie: Ball HL, Hooker E, Kelly PJ (1999). Var ska barnet sova? Attityder och praxis hos nya och erfarna föräldrar när det gäller att sova tillsammans med sina nyfödda barn. Amerikansk Antropolog 101: 143-51.