sjukgymnaster är en kritisk del av Parkinsons vårdteam. Dessa experter kan hjälpa dig att starta eller ändra träning för att hantera symtom och potentiellt långsam sjukdomsprogression. Och när Parkinsons fortskrider kan de arbeta med dig för att anpassa sig till nya eller förändrade symtom. För att lära mig mer om fysioterapi och dess roll vid behandling av Parkinsons talade jag med Gezel Villanueva-Fischberg, PT, MS, från Tamayo Physical Therapy i New York City.
Dr. Rachel Dolhun( RD): Vad är fysioterapi?
Gezel Villanueva-Fischberg (GVF): fysioterapi (PT) är behandling av en sjukdom, skada eller smärta med specifika övningar; fysiska medel som värme, kyla, ljus eller ultraljud; mekaniska anordningar; och andra ingrepp snarare än mediciner eller kirurgi. PT är inte ett substitut för medicinering eller kirurgi, men det kan hjälpa medicinering eller kirurgi fungerar bättre. (Och medicinering eller kirurgi kan hjälpa PT att fungera bättre också.)
sjukgymnastik kan behandla alla problem som försämrar en persons förmåga att röra sig och göra sina dagliga aktiviteter, som att gå, klä sig eller ta en dusch. Sjukgymnaster arbetar med människor i alla åldrar, från nyfödda hela vägen till äldre. Min äldsta patient var 102!
RD: vad exakt gör en fysioterapeut?
GVF: vid det första mötet gör en sjukgymnast en fullständig undersökning, som inkluderar många rörelsetester. Vi kontrollerar hur du kommer in och ut ur en stol, går över rummet, balanserar på ett ben och rör dig på många andra sätt. Vi ser om det går förändringar, frysning, styvhet, dystoni eller andra symtom. Ibland hittar jag saker som en patient inte märker. En kvinna kom till mig med handstil problem men jag fann att hon hade en hasande gång.
när vi vet var vi börjar, utvecklar vi en behandlingsplan. Om det till exempel finns gångproblem arbetar vi med övningar för att göra steg större och förbättra samordningen. Om en person faller, kommer vi att ta reda på varför (kanske de har en inaktiv livsstil eller svaga kärnmuskler) så att vi kan fokusera behandlingen på dessa områden. Vi tittar alltid på hela personen-deras symtom, livsstil, undersökning, mål-för att utveckla den bästa individuella behandlingen.
RD: Hur kan fysioterapi hjälpa till vid Parkinsons?
GVF: sjukgymnastik kan behandla många symptom på många stadier av Parkinsons. i början och mitten år, när människor kan ha minimala symptom, terapi kan hålla dig före symptom du kanske inte ens känner igen. Jag hade en patient som sa till mig: ”Jag har fortfarande trädgård och jag vet inte varför min läkare skickade mig till dig.”När jag gjorde balanstestning insåg vi att det fanns några problem, så vi fokuserade vår uppmärksamhet där. I senare skeden, när det kan vara mer problem att flytta, kan en sjukgymnast komma till ditt hem, göra rörelseövningar i en stol eller säng och lära dig och din vårdpartner hur man lättare byter position.
sjukgymnaster använder olika metoder och strategier för olika symtom. Vi använder olika typer av cueing: visuellt, som att sätta tejp på golvet eller låta patienten titta i en spegel; taktil, som att röra vid en kroppsdel för att varna patienten för att ändra riktning; auditiv, som att flytta till musikens rytm; och verbal, som att räkna steg. Jag kan ha en patient ta två steg till höger och två steg till vänster med takten i en metronom för att förbättra samordningen och balansen. Jag dansar också mycket till olika musik. Detta kan hjälpa styvhet, eftersom det gör att en person skiljer sina höfter och underkropp från överkroppen. Boxning är en annan bra övning som förbättrar koordination och rörelseomfång. Olika signaler och övningar minskar symtomen och förbättrar övergripande funktion och livskvalitet.
vad vi än gör, individualiserar vi behandlingen till varje patients symtom och nuvarande funktionsnivå. Vissa patienter gillar att dansa; andra gillar Boxning. Vad vi än gör så utmanar jag dem. Ibland kombinerar jag styrka och balansövningar för att driva människor vidare. Hos några av mina patienter har jag dem lyft ett ben medan de lyfter en viktad boll med armarna, till exempel istället för att göra varje övning individuellt.
RD: När ska du se en sjukgymnast?
GVF: så snart som möjligt efter din diagnos! Även om du inte är säker på din diagnos-säg att du får en andra åsikt eller undrar om du har Parkinsons eller annan rörelsestörning-prova fysisk terapi. Du kan göra PT när som helst under livet med Parkinsons, även när mediciner och andra behandlingar verkar fungera bra. Det är aldrig för tidigt eller för sent. Det kan inte skada dig. Det kan bara förbättra din rörelse och din livskvalitet.
RD: hur skiljer sig fysioterapi från arbetsterapi?
GVF: Det är mycket vanligt att människor ser fysiska, yrkesmässiga och till och med talterapeuter samtidigt. Jag är en stor förespråkare av alla tre. Vi arbetar som ett team för att behandla Parkinsons rörelseproblem på lite olika sätt. Fysiska och arbetsterapeuter gör mycket av samma saker. PT kan fokusera mer på större rörelser, som att gå och balansera, medan arbetsterapi tittar på mindre rörelser som att knäppa din skjorta eller hålla en kniv för att skära maten. Arbetsterapeuter kan också hjälpa till med adaptiv utrustning, till exempel redskap för lättare att äta eller en hiss för att lättare komma upp från en stol. Och vid behov kan arbetsterapeuter göra kognitiva (minne och tänkande) övningar.
fysiska och arbetsterapeuter tittar båda på hur symtomen påverkar det dagliga livet för att utveckla och leverera personliga behandlingar.
RD: Hur hittar du en sjukgymnast?
GVF: fråga din läkare eller andra personer med Parkinsons för en rekommendation. Eller leta online efter en i ditt område. American Physical Therapy Association upprätthåller en databas med sjukgymnaster liksom Lsvt (Lee Silverman Voice Treatment) Global, ett Parkinsons specifika program.
medan du behöver en läkares recept för pågående PT, kanske du inte behöver en för att komma igång. I staten New York kan patienter till exempel träffa en sjukgymnast utan hänvisning i 30 dagar eller 10 besök, beroende på vilket som kommer först. Regler och föreskrifter varierar beroende på stat och försäkringsgivare.
även om de flesta försäkringsbolag täcker sjukgymnastik, kan det vara bra att fråga din försäkringsgivare om det finns out-of-pocket kostnader och i nätverket leverantörer. Ibland är dessa inte Parkinsons experter, men de kan fortfarande hjälpa.
var noga med att fråga din terapeut om deras referenser, bakgrund och erfarenhet av Parkinsons och andra rörelse-eller neurologiska störningar. Och om du inte är nöjd med din första Sjukgymnast, hitta en annan.
RD: vad mer borde folk veta om fysioterapi?
GVF: Sjukgymnastik är ett bra sätt för människor att vara aktiva och ta kontroll över sin sjukdom. Särskilt tidigt känner många att de tappar kontrollen och ibland ger upp aktiviteter som ger dem nöje. Jag hade en patient som trodde att han var tvungen att sluta golf på grund av hans Parkinsons men jag sa till honom, ”Vi kan arbeta med det!”Vi kan arbeta med rotation för golf, samordning för dans eller boxning, eller vad du tycker om att göra. Det är så viktigt att fortsätta göra de saker du älskar, och fysioterapi kan hjälpa dig.
sjukgymnaster är tränare. Vi är inte bara förskrivare som säger att du ” måste göra det eller det.”Vi vill att du ska engagera dig i din behandling, ta ägande och ansvar så att du vill göra det, och det är ett partnerskap. Vi vill att du ska tänka, till exempel, ” Jag vill ta en tupplur, men min terapeut sa till mig att göra mina övningar och jag vet hur viktiga de är för min balans.”
vi är stora på utbildning, på att hjälpa människor att förstå och acceptera vad de går igenom så att vi kan hjälpa dem att gå igenom det. Tillsammans kan vi förbättra ditt liv.