hormonersättningsterapi (HRT) är en typ av behandling som innebär att man tar hormoner för att förebygga eller behandla vissa medicinska tillstånd. Vanliga användningsområden för HRT inkluderar behandling av klimakteriet hos kvinnor och förebyggande av osteoporos.
hormonerna som används i HRT är syntetiska hormoner. Detta innebär att de skapas i ett laboratorium (snarare än av kroppen). När dessa hormoner är inne i kroppen fungerar de som naturliga hormoner.
tidigare föreskrev läkare rutinmässigt HRT. De hoppades att det kunde hjälpa till att skydda mot vissa sjukdomar och behandla symtomen på klimakteriet. De sjukdomar läkarna hoppades HRT kan bidra till att förebygga ingår osteoporos, hjärtsjukdomar, och cancer. Information från forskningsstudier tyder på att HRT kanske inte är säkert för de flesta kvinnor. Detta innebär att riskerna med att använda HRT uppväger fördelarna. För några kvinnor kan fördelarna uppväga riskerna. Det är därför det är viktigt att prata med din läkare om HRT.
sökväg till förbättrad hälsa
för att studera HRT organiserades ett hälsoinitiativ. Detta initiativ använde flera studier för att samla information om effekterna av HRT. Målet med initiativet var att avgöra om HRT är säkert.
Vad är kvinnors hälsoinitiativ?
Women ’ s Health Initiative (WHI) var en uppsättning studier utförda av National Institutes of Health, en division av US Department of Health and Human Services. Genom dessa studier samlade forskare information om hälsan hos kvinnor som har gått igenom klimakteriet. I HRT-studien studerade forskare effekterna av HRT på hälsan hos postmenopausala kvinnor. Forskare försökte avgöra om användning av HRT påverkar kvinnans chanser att utvecklas:
- bröstcancer
- kolorektal cancer
- hjärtsjukdom
- osteoporos
Vem var inblandad i HRT-studien?
två grupper av kvinnor var inblandade i HRT-studien. I en grupp tog kvinnor som hade genomgått hysterektomi (kirurgiskt avlägsnande av livmodern) antingen östrogen eller placebo (sockerpiller). Kvinnor i den andra gruppen var också postmenopausala men de hade inte genomgått hysterektomi. Dessa kvinnor tog antingen kombination HRT (både östrogen och progestin) eller placebo. Det specifika märket av kombinationsmedicin som användes i denna grupp var Prempro. Det finns andra märken av kombinationsterapi HRT tillgängliga. Endast Prempro användes i denna studie.
jag hörde att denna studie stoppades. Vad var det som hände?
HRT-försöket var planerat att avslutas 2005. Men forskare bestämde sig för att stoppa kombinationsterapidelen av studien 2002. Detta beror på att de kunde se att riskerna i samband med kombination HRT uppvägde fördelarna. Specifikt fann de att långvarig användning (5 år eller mer) av kombination HRT ökade kvinnans risk för bröstcancer, blodproppar, hjärtattacker och stroke. För vart och ett av dessa problem var den ökade risken cirka 8 fler händelser per 10 000 kvinnor per år, jämfört med kvinnor som inte använde HRT.
Vad ska jag göra om jag tar HRT?
om du tar HRT, var inte panik. Besök din läkare innan du gör några ändringar i din behandling. Han eller hon kommer att överväga dina menopausala symtom och din risk för att utveckla vissa sjukdomar. Din läkare kommer att ge dig råd om för-och nackdelar med att fortsätta HRT. Några av dina alternativ kan inkludera att stoppa behandlingen helt, ta en lägre dos medicin eller byta till en annan typ av behandling.
är andra typer av läkemedel som används i HRT säkra?
forskare är inte säkra, men det är möjligt att andra HRT-läkemedel inte heller är säkra att använda. Kvinnor som använder dem kan ha högre risk för bröstcancer, blodproppar, hjärtattacker och stroke. Trots detta tror många läkare att kortvarig användning av HRT för att kontrollera menopausala symtom fortfarande är säker för de flesta kvinnor. Kvinnor som har en historia av hjärtsjukdom eller blodproppar har den högsta risken och borde sannolikt inte få HRT.
är långvarig användning av HRT någonsin en bra ide?
HRT erbjuder fortfarande skydd mot osteoporos och minskar risken för kolorektal cancer. Om din risk för dessa sjukdomar är hög och din risk för sjukdomar som bröstcancer eller hjärtsjukdom är låg, kan långvarig användning av HRT vara ett alternativ för dig. För kvinnor som har svåra menopausala symtom kan fördelarna med HRT också uppväga riskerna. Du och din läkare kommer att behöva prata om dina personliga risker och fördelar innan du bestämmer om långvarig användning av HRT är ett bra val för dig.
finns det andra alternativ förutom HRT för behandling av menopausala symtom och för att sänka min risk för andra sjukdomar?
Ja. För vissa kvinnor erbjuder vaginala östrogenkrämer, antidepressiva medel, sojaprodukter och vissa växtbaserade kosttillskott lättnad från menopausala symtom. Andra läkemedel finns tillgängliga för att förebygga och behandla osteoporos. Din läkare kan hjälpa dig att bestämma vilken av dessa behandlingar som kan vara mest användbar för dig.
Slutligen, kom ihåg att efter en hälsosam livsstil kan också bidra till att skydda mot hjärtsjukdomar, benskörhet, och vissa typer av cancer. En hälsosam livsstil inkluderar:
- äta en hälsosam kost
- upprätthålla en hälsosam vikt
- träna regelbundet
- sluta röka
saker att tänka på
American Academy of Family Physicians (AAFP) rekommenderar mot användning av kombinerat östrogen och progestin för förebyggande av kroniska tillstånd hos postmenopausala kvinnor. AAFP rekommenderar också mot användning av östrogen för att förebygga kroniska tillstånd hos postmenopausala kvinnor som har haft en hysterektomi.
enligt AAFP gäller ”denna rekommendation för postmenopausala kvinnor som överväger hormonersättningsterapi för primärt förebyggande av kroniska medicinska tillstånd. Denna rekommendation gäller inte kvinnor yngre än 50 år som har genomgått kirurgisk klimakteriet. Denna rekommendation överväger inte användning av hormonbehandling för hantering av menopausala symtom, såsom värmevallningar eller vaginal torrhet.”
När ska man se en läkare
om du har symptom på klimakteriet, ska du se din läkare. Din läkare kan utvärdera dina symtom. Tillsammans kan du utarbeta en plan för att hantera symtom. Denna plan kan innebära att man använder HRT under en kort tid.
om du för närvarande tar HRT, bör du redan vara under noggrann vård av din läkare. Var noga med att fortsätta följa upp med din läkare. Rapportera eventuella ovanliga symtom till honom eller henne.
frågor till din läkare
- kan HRT hjälpa mig att hantera klimakteriet?
- vilka är mina risker om jag använder HRT?
- hur länge kan jag använda HRT?
- finns det en säkrare typ av HRT för mig?
- Hur vet jag om jag är i riskzonen för blodproppar?
- Hur kommer du att bestämma mina gör av HRT?
- vilka tester måste jag ta innan jag börjar HRT?