diskutera denna artikel på http://currentpsychiatry.blogspot.com/2011/03/how-anxiety-presents-differently-in.html#comments
även om ångestsjukdomar är vanliga i alla åldrar, finns det en missuppfattning att deras prevalens drastiskt minskar med åldern. Av denna anledning är ångeststörningar ofta underdiagnostiserade och underbehandlade hos geriatriska patienter, särskilt när den kliniska presentationen av dessa störningar hos äldre patienter skiljer sig från den som ses hos yngre vuxna.
hos äldre personer överlappar ångestsymtom ofta med medicinska tillstånd som hypertyreoidism och geriatriska patienter tenderar att uttrycka ångestsymtom som medicinska eller somatiska problem som smärta snarare än som psykisk nöd.1 som ett resultat söker äldre vuxna ofta behandling för depressiva eller ångestsymtom från sin primärvårdsläkare istället för en psykiater. Tyvärr saknar primärvårdsläkare ofta psykiatrisk sjukdom, inklusive ångeststörningar, hos geriatriska patienter.
ångest kan vara ett symptom på en underliggande psykiatrisk störning, sekundär till ett allmänt medicinskt tillstånd eller inducerad av kostämnen, missbrukssubstanser eller mediciner. Ångest i slutet av livet är ofta comorbid med major depressiv sjukdom (MDD) ( Box ) och andra psykologiska stressorer som äldre vuxna känner igen minskande kognitiv och fysisk funktion.2 ångeststörningar börjar vanligtvis i tidig vuxen ålder, tenderar att vara kroniska och blandade med remissioner och återfall och fortsätter vanligtvis i ålderdom.3 i generaliserat ångestsyndrom (GAD), det finns en bimodal fördelning av debut; ungefär två tredjedelar av patienterna upplever debut mellan sena tonåren och slutet av 20-talet och en tredjedel utveckla sjukdomen för första gången efter ålder 50.3
prevalens för ångest bland äldre vuxna (ålder 55 år) varierar från 3. 5% till 10. 2%.4 dessa priser är något lägre än för yngre vuxna.5 bland äldre vuxna var närvaron av en 12-månaders ångestsyndrom associerad med kvinnligt kön, lägre utbildning, att vara ogift och ha 3 eller fler kroniska tillstånd i 12 månader.6
Box
Longitudinal Aging Study Amsterdam study—en av de största epidemiologiska studierna för att undersöka comorbiditet av ångeststörningar och depression hos patienter i åldern 55 till 85—fann att 48% av äldre personer med primär major depressiv sjukdom (MDD) också hade en comorbid ångestsyndrom, medan ungefär en fjärdedel av dem med ångestsjukdomar också hade MDD.en befintlig ångestsyndrom, såsom social fobi, tvångssyndrom, specifik fobi, agorafobi och panikstörning, ökar risken för att utveckla depression.B-frekvensen av komorbid ångest och depression ökar med åldern.C
sent liv MDD comorbid med generaliserad ångestsyndrom eller panikstörning är associerad med större minnesnedgång än MDD ensam.d dessutom är comorbid ångest och depression associerad med större symtoms svårighetsgrad och uthållighet, större funktionsnedsättning, substansberoende, sämre efterlevnad och svar på behandling, sämre övergripande prognos och resultat än patienter med endera störningen ensam,e och större sannolikhet för självmordstankar hos äldre män.f
a. Beekman AT, De Beurs E, van Balkom AJ, et al. Ångest och depression i senare liv: samtidig förekomst och gemenskap av riskfaktorer. Am J Psykiatri. 2000; 157(1): 89-95.
b. Goodwin RD. Ångeststörningar och uppkomsten av depression bland vuxna i samhället. Psychol Med. 2002; 32: 1121-1124.
C. Merikangas KR, Zhang H, Avenevoli S, et al. Longitudinella banor av depression och ångest i en prospektiv samhällsstudie: Zurich-kohortstudien. Arch Gen Psykiatri. 2003; 60: 993-1000.
d. DeLuca AK, Lenze EJ, Mulsant BH, et al. Comorbid ångestsyndrom i sen depression: förening med minnesnedgång över fyra år. Int J Geriatr Psykiatri. 2005; 20(9): 848-854.
e. Merikangas KR, Kalaydjian A. Storlek och inverkan av komorbiditet av psykiska störningar från epidemiologiska undersökningar. Curr Opin Psykiatri. 2007; 20: 353-358.
f. Lenze E, Mulsant BH, skjuvning MK, et al. Comorbida ångestsjukdomar hos deprimerade äldre patienter. Am J Psykiatri. 2000; 157: 722-728.
ångest och handikapprisk
ångeststörningar påverkar geriatriska patienter djupare än deras yngre motsvarigheter. Personer ålder 65 år som har en ångestsyndrom är 3 till 10 gånger mer benägna att läggas in på sjukhus än yngre individer.1 ångest är förknippad med höga nivåer av medicinskt oförklarliga symtom, ökad användning av vårdresurser, kronisk medicinsk sjukdom, låga nivåer av fysisk hälsorelaterad livskvalitet och fysisk funktionshinder.7,8
ångestsymtom kan förutsäga progressiv fysisk funktionshinder bland äldre kvinnor och minskad förmåga att utföra aktiviteter i det dagliga livet över 1 år.9 oroliga geriatriska patienter är mindre oberoende och ökar bördan för familj och vårdgivare.10 ångeststörningar är förknippade med lägre överensstämmelse med medicinsk behandling, vilket kan förvärra kroniska medicinska tillstånd och öka risken för vårdhem.11 oroliga äldre vuxna rapporterar minskad livstillfredsställelse, minnesförlust, sämre självuppfattning om hälsa och ökad ensamhet.12