även om det inte råder någon tvekan om att gluten är skylden för de försvagande symtomen på celiaki, kan vi ha varit för snabba att anta att detta protein, som finns i vete och några andra korn, också är ansvarigt för symtomen i samband med icke-celiac glutenkänslighet (NCGS), ofta kallad glutenintolerans.
Celiac sjukdom påverkar bara 1% av befolkningen, och uppskattningsvis ytterligare 6% kan ha NCGS, men som vi nämnde i insidan av kanalen, nummer 189, så många som 22% av kanadensarna försöker skära gluten ur sina dieter. Medan många individer tror att gluten är ansvarig för ett brett spektrum av symtom och sjukdomar, är chansen att gluten är orsaken ganska låg. Dessutom är vår förståelse för hur NCGS fungerar fortfarande i sin linda. Det finns mycket kontrovers kring denna störning, eftersom det inte finns några kända fysiska markörer, och studier som utförs om ämnet fortsätter att visa blandade resultat. En del ny forskning visar att det till och med är möjligt att NCGS inte är en känslighet för gluten, men kan vara för en annan del av växten.
så vad är den verkliga historien bakom vete, gluten och icke-celiac glutenkänslighet?
Hur vet vi att gluten, och inte en annan veteförening, påverkar de med celiaki?
läkare observerade att vissa barn upplevde svår diarre, och att när dessa barn eliminerade vete från deras dieter upplevde de inte längre detta symptom. Genom en elimineringsprocess testade forskare olika aspekter av vete för att se vilken specifik del som orsakade celiaki. Genom att ta bort vete från celiacsjukdomspatienternas dieter och sedan återinföra olika delar av växten upptäckte forskare att gluten orsakade symtom att återvända, men andra delar, såsom stärkelse, orsakade inga symtom.
icke-Celiac vete känslighet
vissa individer som diagnostiserats med NCGS kan faktiskt vara känsliga för en av de många andra komponenterna i vete, eventuellt ett annat protein eller ett kolhydrat. Eftersom vi redan vet att gluten orsakar problem hos dem som har celiaki, är det vanliga antagandet när någon påstår sig må bättre efter att ha eliminerat vete att symtomen hade varit en reaktion på dess gluten. Vete är emellertid en komplex struktur med uppskattningsvis 95 000 gener, vilket är flera gånger mer än den mängd som forskare uppskattar finns i det mänskliga genomet. Vetets gener kan innehålla många olika föreningar, varav någon, förutom gluten, kan orsaka symtom. Samtidigt som man undviker gluten får dessa individer att må bättre, kan det bero på att de också undviker alla andra föreningar i vete, inklusive vilken som är den verkliga källan till deras symtom.
det kan vara särskilt svårt att fastställa om symtomen är från gluten eller annan vetemolekyl vid diagnos av NCGS. Till skillnad från celiaki, det finns inga fysiska markörer för NCGS, så de flesta studier och diagnoser använder vete eliminering dieter för att testa för eller bekräfta icke-celiaki gluten störningar. Att använda en vete elimineringsdiet gör det svårt att vara säker på vilken aspekt av vete som orsakar symtom.
det är dock viktigt att känna till skillnaden, eftersom individer som har svårt med andra ämnen i vete fortfarande säkert kan konsumera gluten. Detta innebär att gluten från en icke-vete källa, och många vanliga livsmedel med gluten, såsom såser, kryddor, deli kött, salladsdressing, havre, och mer, kan fortfarande vara säker för vissa individer som har olika typer av vete känslighet. Dessutom, om ämnet som orsakar problem för individen finns i andra spannmålsprodukter som är glutenfria, kan den personen fortsätta att uppleva symtom även efter att ha eliminerat gluten. Problemet med detta är att det inte finns något enkelt sätt att ta reda på vilken del av vete som orsakar dina symtom; vid denna tidpunkt kan du inte bara gå in på läkarmottagningen och be om ett blodprov. Kanske kommer framtiden att ge mer forskning om dessa andra potentiella synder.
FODMAPs
en sådan komponent av vete som kan orsaka matsmältningssymtom är en del av en familj av fermenterbara kolhydrater som forskare anser vara en möjlig utlösare av irritabelt tarmsyndrom (IBS). Kollektivt kallad FODMAPs, dessa inkluderar fermenterbara oligo-sackarider, di-sackarider, monosackarider och polyoler. Se insidan av kanalen, issue 184, eller badgut.org för mer information om FODMAPs. Hos vissa individer orsakar dessa föreningar gastrointestinala symtom som uppblåsthet och diarre. En viktig källa till oligo-sackarider är vete, men lök och vitlök innehåller också denna typ av kolhydrat.
aktuell forskning belyser de potentiella kopplingarna mellan dessa kolhydrater och symtom i irritabelt tarmsyndrom (IBS). IBS påverkar 13-20% av kanadensarna och orsakar buksmärta, uppblåsthet och förstoppning och/eller diarre. Det är möjligt att det kan finnas förvirring mellan diagnoser av NCGS och IBS med känslighet för FODMAPs.1 En studie visade att individer med IBS och självrapporterade NCGS faktiskt svarade bättre på en låg FODMAP-diet än på en glutenfri diet.2
att inte tolerera FODMAPs kan vara mycket mer komplicerat att hantera, eftersom dessa kolhydrater finns i en mängd olika hälsosamma livsmedel, till exempel många typer av frukt och grönsaker. De flesta kan tolerera dem bara bra, men för vissa individer orsakar de gastrointestinal nöd. Om du tror att FODMAPs är källan till dina symtom, bör du konsultera en registrerad dietist för att säkerställa att du kan äta en välbalanserad diet samtidigt som du undviker de livsmedel som utlöser dina gastrointestinala symtom.
För Mycket Gluten?
vete vi äter idag har genomgått några stora förändringar under de senaste årtusendena. Medan människor sannolikt har konsumerat korn i minst 30 000 år var det ungefär 10 000 år sedan när vi började odla vete i den bördiga halvmånen (ett område i Mellanöstern).3 Sedan dess har vi odlat det efter vår smak och eftersom gluten ger veteprodukter roliga texturer började vi skapa vetestammar med stigande nivåer av gluten innan vi ens visste vad gluten var. Under de senaste hundra åren har denna effekt blivit ännu starkare. Vår ökade vetenskapliga förståelse för jordbruket har lett till veteprodukter med mycket mer gluten än de människor som historiskt konsumeras.4
till skillnad från de som har celiaki kan många individer med NCGS faktiskt tolerera små mängder gluten. Det är möjligt att det är en kvantitetsfråga. Till exempel måste vi alla äta fiber för att hålla våra tarmar friska, men konsumerar för mycket på en gång kan orsaka uppblåsthet, förstoppning och diarre. På samma sätt tror vissa forskare att eftersom den moderna odlingen av vete har skapat växter som innehåller mycket högre mängder gluten än tidigare vete, är dessa nya vetestammar bara för fulla av gluten för vissa glutenkänsliga individer att tolerera.4 Om så är fallet kan många individer som går glutenfria dra nytta av att ersätta vanliga veteprodukter med gamla korn som spelt, kamut, red fife eller triticale, så att de fortfarande kan njuta av fördelarna med vetekorn utan tarmbesvär.
vete är inte den enda växten som har genomgått stora förändringar genom jordbruket. Många av de livsmedel vi äter idag fanns inte för några tusen år sedan. Till exempel kommer broccoli, blomkål, kål, grönkål och bröstspiror alla från specifik avel av samma gamla växt. Alla äppeltyper vi tycker om idag kommer från den bittra och obehagliga crabapple. Morötter var ursprungligen mycket bittra och mestadels lila innan vi började odla dem för bättre smak och en mängd olika färger (du kan fortfarande hitta morötter så här, kallade släktklenod morötter), och så småningom bosatte sig på de stora orange morötterna, som bara har odlats i cirka 400 år. Fröfria sorter av frukter som bananer, meloner, apelsiner och druvor är andra exempel på livsmedel som har förändrats genom mänsklig intervention.
något annat helt
i vissa fall är det verkligen inte vete eller gluten som orsakar symtom. Att undvika gluten innebär vanligtvis att man undviker vanliga, ofta ohälsosamma, kraftigt bearbetade livsmedel. De som undviker gluten slutar ofta laga mat hemma oftare än att gå ut och äta. Om du skär ut skräp och äter mer hela livsmedel (som när du lagar mat hemma), slutar du med en diet som är mer näringsrik, vilket leder till att du känner dig mycket bättre än du gjorde när du äter glutenhaltiga bekvämlighetsmat. Hos andra individer kan den upplevda minskningen av symtom helt enkelt vara en placebo-effekt som uppstår när man tar på sig nya vanor som du förutser kommer att fungera. Ett tag kan det verka som att gå glutenfritt hjälper, men den här effekten försvinner vanligtvis så småningom. Det är också möjligt att dessa symtom faktiskt är resultatet av en annan sjukdom. Om du har oförklarliga gastrointestinala eller andra typer av symtom, besök din allmänläkare innan du kritar upp dem till gluten eller vete. Det kan vara något lätt att behandla, eller något mer allvarligt som bara skulle bli värre när du arbetar med att ta bort gluten från din kost. Om du har problem med gluten, vete eller FODMAPs, boka tid hos en registrerad dietist för att se till att du säkert kan upprätthålla en balanserad kost som också behandlar dina symtom.