skrivarvänlig
högre ordningsaspekter av sensation, eller kortikal sensation, bör också testas. För att testa grafestesi, be patienten att stänga ögonen och identifiera bokstäver eller siffror som spåras på handflatan eller fingertoppen. För att testa stereognos, be patienten att stänga ögonen och identifiera olika föremål genom beröring med en hand i taget. Testa också för taktil utrotning vid dubbel samtidig taktil stimulering. Observera att grafestesi, stereognos och utrotning inte kan testas på ett tillförlitligt sätt om inte primär sensation är intakt bilateralt.
Graphesthesia
sekvens
Sterognos
sekvens
taktil utrotning
sekvens vad testas?
somatosensoriska underskott kan orsakas av lesioner i perifera nerver, nervrötter, de bakre kolumnerna eller anterolaterala sensoriska system i ryggmärgen eller hjärnstammen, thalamus eller sensorisk cortex. Kom ihåg att position och vibrationskänsla stiger upp i den bakre Kolonnvägen och korsar över i medulla, medan smärta och temperaturkänsla passerar över kort efter att ha kommit in i ryggmärgen och sedan stiger upp i den anterolaterala vägen (se neuroanatomi genom kliniska fall, figurerna 2.13, 2.18 och 2.19). Intakt primär känsla med underskott i kortikal känsla såsom agrafestesi eller astereognos antyder en lesion i den kontralaterala sensoriska cortexen. Observera dock att allvarliga kortikala lesioner också kan orsaka underskott i primär sensation. Utrotning med intakt primär känsla är en form av hemineglect som oftast är förknippad med lesioner av den högra parietalloben. Utrotning kan också ses i högra frontala eller subkortiska lesioner, eller ibland i vänstra halvklotskador som orsakar mild höger hemineglect.
mönstret för sensorisk förlust kan ge viktig information som hjälper till att lokalisera lesioner till specifika nerver, nervrötter och regioner i ryggmärgen, hjärnstammen, talamus eller cortex (se neuroanatomi genom kliniska fall, Nyckelkliniskt koncept 7.3).