Jeffrey D Miller,1 Gregory m Lenhart,1 Machaon m Bonafede,1 Cindy m Basinski,2 Andrea s Lukes,3 Kathleen a Troeger4
1Truven Health Analytics, Cambridge, MA, 2BASINSKI, LLC, Newburgh, IN, 3Carolina Kvinnors forskning och hälsocenter, Durham, NC, 4Hologic, Inc, Marlborough, MA, USA
mål: onormal livmoder blödning (AUB) stör fysiskt, emotionellt och socialt välbefinnande, vilket påverkar livskvaliteten för mer än 10 miljoner kvinnor i USA. Hysterektomi, den vanligaste kirurgiska behandlingen av AUB, har betydande sjuklighet, låg dödlighet, lång återhämtning och höga tillhörande sjukvårdskostnader. Global endometrial ablation (GEA) ger ett kirurgiskt alternativ med minskad sjuklighet, kostnad och återhämtningstid. NovaSure-systemet använder unik radiofrekvensimpedansbaserad Gea-teknik. Denna studie utvärderade kostnadseffektiviteten för aub-behandling med NovaSure ablation jämfört med andra Gea-modaliteter och kontra hysterektomi från amerikanska kommersiella och Medicaid betalare perspektiv.
metoder: En health state transition (semi-Markov) modell utvecklades med hjälp av epidemiologiska, kliniska och ekonomiska data från kommersiella och Medicaid påståenden databasanalyser, kompletterat med publicerad litteratur. Tre hypotetiska kohorter av kvinnor som fick aub-interventioner simulerades över 1-, 3-och 5-årshorisonter för att utvärdera kliniska och ekonomiska resultat för NovaSure, andra GEA-modaliteter och hysterektomi.
resultat: Modellanalyser visar lägre kostnader för NovaSure-behandlade patienter än för de som behandlas med andra GEA-modaliteter eller hysterektomi över alla tidsramar under kommersiell betalare och Medicaid perspektiv. Vid År 3 var kostnadsbesparingar jämfört med andra GEA $930 (kommersiell) och $3,000 (Medicaid); kostnadsbesparingar kontra hysterektomi var $6,500 (kommersiell) och $8,900 (Medicaid). Samtidigt med en minskning av behovet av reablation med 43% -71% var det 69% -88% färre interventions-/återinterventionskomplikationer för NovaSure-behandlade patienter jämfört med andra GEA-modaliteter och 82% -91% färre jämfört med hysterektomi. Dessutom hade NovaSure-behandlade patienter färre arbetsdagar frånvaro och kortvarig funktionshinder. Kostnadseffektivitetsmätningar visade NovaSure-behandling som ekonomiskt dominerande över andra GEA-metoder under alla omständigheter. Med få undantag visades liknande resultat för NovaSure-behandling kontra hysterektomi.
slutsats: modellresultat visar stark ekonomisk fördel för NovaSure ablation jämfört med andra Gea-modaliteter och hysterektomi från kommersiella och Medicaid betalare perspektiv. Resultaten kommer att intressera kliniker, vårdbetalare och självförsäkrade arbetsgivare som strävar efter kostnadseffektiva aub-behandlingar.
nyckelord: NovaSure, onormal livmoderblödning, menorragi, hysterektomi, global endometrial ablation, kostnadseffektivitetsanalys