författad av Daniel Webster.
ankelförstoringar anses vara den vanligaste idrottsskadorna, med höga återskador (upp till 80%) och omfattar ofta ihållande symtom. Sport som involverar skärning och smidighet som basket har också höga nivåer av kronisk instabilitet (upp till 70%) efter en första fotledskada, med en betydande inverkan på förmågan att träna och tävla. Ankle Mobility Matters-bloggen täckte effekterna av ihållande fotledstyvhet och tillhörande fot -, ben-och knäförhållanden som kan utvecklas till följd av skada med betydande funktionella underskott för de inblandade.
HUR KAN FYSIOTERAPI HJÄLPA?
begränsningar i dorsiflexionsintervall kan orsakas av brist på kalvflexibilitet eller bakre kapseltäthet (på baksidan), men ankelförstukningar förekommer vanligtvis med impingement och smärta på framsidan av fotleden. Sjukgymnaster kan använda flera olika manuella terapitekniker för att förbättra vristens rörelseområde. Gemensam mobilisering är en specifik behandlingsmetod för att förbättra rörelseomfånget, lindra smärta och förbättra fotledsfunktionen. Den vanligaste typen av teknik är en antero-posterior (AP) accessory joint mobilisering av talus på tibia i icke-viktbärande (NWB) eller viktbärande (WB) positioner.
HUR FUNGERAR MOBILISERING?
mekanismen för skada med en fotledning kan ändra talusens position (fotbenet) i förhållande till mortise (shin ben) när ligamenten är skadade eller sträckta. Positionell felteori beskriver en främre subluxation av talus där den förblir något på sin plats, med en resulterande begränsning i bakre glid och komprometterad fotledsfunktion kvar. Utan mobilisering kan fotleden förbli väsentligt begränsad eller rörelseområdet kan faktiskt återställas genom kompensationsmekanismer såsom överdriven sträckning av plantarböjarna (kalvsmusklerna), överdriven rörelse vid omgivande leder eller genom en onormal rotationsaxel vid fotleden. Dessa kompensationsmekanismer predisponerar människor för att skada återfall och / eller degeneration över tiden vid foten och fotleden eller genom de andra lederna i underbenet, såsom knä eller höft.
mobilisering som behandling syftar till att återställa den normala gemensamma rörelsen, förbättra talusens position djupare i fotleden och förbättra rotationsaxeln för att undvika kompensation. Tekniker kan tillämpas av fysioterapeuter i NWB-eller WB-positioner beroende på återhämtningsstadiet och individuella symtom. Den väsentliga komponenten är att det är en smärtfri teknik som lindrar smärta under de en gång smärtsamma uppgifterna (promenader, huk, lungning eller nedåtgående trappor). Kombinationer av tekniker kan slutföras under ett antal behandlingssessioner vilket resulterar i en varaktig förändring i dorsiflexion rörelseomfång, en minskning av smärta och signifikant ökad funktion för patienter med normaliserad fotled rörelse och en framgångsrik rehabilitering och återgång till idrott.
kliniska bevis:
- akut fotled stukningar: Tillägg av AP talocrural mobilisering till RICE-protokollet vid tidig hantering av akuta vristinversionsskador (<72 timmar) krävde färre behandlingar för att uppnå smärtfri dorsiflexionsintervall och förbättrad steghastighet jämfört med ris ensam (Green et al., 2001).
- Ankelstyvhet: efter en enda applicering av AP talocrural ledmobilisering ökades dorsiflexionsintervallet signifikant hos patienter som hade immobiliserats efter skada i nedre extremiteterna (Landrum et al., 2008).
- Subakuta Fotled Stukningar: Tillämpning av dorsiflexion mobilisering med rörelse (MWM) teknik till patienter med subakuta laterala ankelförstukningar gav en signifikant omedelbar förbättring av dorsiflexionsintervall (Collins et al., 2004).
- kroniska återkommande Fotledsförstoringar: tillämpningen av MWM-behandlingstekniker förbättrade bakre talarglid och talokrural dorsiflexion omedelbart efter applicering hos personer med kronisk återkommande lateral fotled (Vincenzino et al., 2006).
- Kronisk Ankelinstabilitet: En enda applicering av WB MWM förbättrad ankel dorsiflexion större än manipulation eller placebo, hos personer med kronisk Ankelinstabilty (CAI), och effekterna varade i minst två dagar (Marr Saborin-g Saborimez et al., 2015).
- Ankelstyvhet: Ankel självsträckning med en rem är en oberoende teknik som används för att förbättra aktiv och passiv ankel-dorsiflexion rörelseområde och lungförmåga. Det är mer effektivt än att sträcka sig ensam och kan utföras oberoende utan en utövare närvarande hos patienter med nedsatt fotled (Jeon et al., 2015). Denna teknik kan dock ofta vara svår att göra hemma eftersom den kräver specialutrustning som en lutningskort och ett icke-elastiskt band för att slutföra.
för ankelstukningar, smärta eller stelhet tidig bedömning, korrekt diagnos och lämplig behandling inklusive gemensam mobilisering är alla viktiga komponenter till ett framgångsrikt resultat. Utan detta viktiga ingripande riskerar man en försenad och nedsatt återhämtning, ihållande symtom som kan vara en livstid och en signifikant ökad risk för återskada på samma fotled och skador på andra leder i underbenet. Den bästa praxisen för fotledsskada kräver flera fysioterapisessioner under läkningsprocessen för att ge mobilisering tillsammans med ett progressivt rehabiliteringsprogram och ett hembaserat program som slutförts under en tid efter skada.
Daniel har fått ytterligare utbildning i ankelskadebedömning och ledning som en del av sin Masters in Sports Physiotherapy-kurs. Han brinner för att ge en kortfattad diagnos och specifik rehabiliteringsplan för att hjälpa dig att säkert återuppta din sport eller fritidsaktiviteter bekvämt. För ett möte vänligen boka online här eller kontakta vår Claremont clinic idag.
21 Juli 2017
Collins, N., Teys, P., & Vicenzino, B. (2004). De initiala effekterna av en Mulligans mobilisering med rörelseteknik på dorsiflexion och smärta i subakuta fotled. Manuell Terapi 9, 77-82. doi: 10.1016 / S1356-689X(03)00101-2
denegar, C., Hertel, J., & Fonseca, J. (2002). Effekten av Lateral fotled vrickning på Dorsiflexion rörelseområde, bakre Talar glid och gemensam slapphet. Journal of Orthopaedic & sport sjukgymnastik, 32 (4). 166-173.
Grön, T., Refshauge, K., Crosbie, J., & Adams, R. (2001). En randomiserad kontrollerad studie av en passiv accessory joint mobilisering på akuta vrist inversion stukningar. Sjukgymnastik, 81, 984-994.
Jeon, I., Kwon, O., Yi, C., Cynn, H., Hwang, U. (2015). Ankel-Dorsiflexion rörelseområde efter Ankel Självsträckning med hjälp av en rem. Journal of Athletic Training, 50(12), 1226-1232. doi: 10.4085/1062-6050-51.1.01
Landrum, E., Kelln, B., Parente, W., Ingersoll, C., & Hertel, J. (2008). Omedelbara effekter av Anterior-till-Posterior Talokrural ledmobilisering efter långvarig Ankel immobilisering: en preliminär studie. Journal Of Manual & Manipulativ Terapi, 16 (2), 100-105.
Marr Actubn-G Actubnmez, D., Rodr Actubnguez-Fern Actubndez, A., & Mart Actubn-Urrialde, J. (2015). Effekten av två mobiliseringstekniker på dorsiflexion hos personer med kronisk ankelinstabilitet. Sjukgymnastik i idrott 16, 10-15 . doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ptsp.2014.02.001
Vincenzino, B., Branjerdporn, M., Teys, P., & Jordanien, K. (2006). Initiala förändringar i bakre Talar glid och Dorsiflexion av fotleden efter mobilisering med rörelse hos individer med återkommande fotled. Journal of Orthopaedic & sport sjukgymnastik, 36 (6), 464-471. doi: 10.2519/jospt. 2006.2265
Visa fler nyheter