artikel bidragit med Stephen M. Pribut, D. P. M., Aapsm Board 2003
symptom
Neuromsmärta beskrivs klassiskt som en brännande smärta i framfoten. Det kan också kännas som en värkande eller skötande smärta i framfoten. Patienter med detta problem säger ofta att de känner att de vill ta av sig skorna och gnugga foten. Denna smärta kan uppstå i mitten av en körning eller i slutet av en lång sikt. Om dina skor är ganska snäva eller neurom är mycket stort kan smärtan vara närvarande även när du går. Ibland känns en känsla av domningar utöver smärtan eller till och med innan smärtan uppträder.
diagnos
de kliniska symtomen bör snabbt leda din läkare att misstänka ett neurom.
vid undersökning kan läkaren känna ett ”klick” som kallas Mulder ’ s sign. Det kan finnas ömhet i mellanrummet. De metatarsala benen kommer också att undersökas både kliniskt (och ofta med en röntgen). Ömhet vid ett av de metatarsala benen kan föreslå en överbelastningsreaktion (Pre-stressfraktur eller stressfraktur) i benet.
en ultraljudsundersökning kan bekräfta diagnosen och är billigare och vid denna tidpunkt, minst lika känsligt ett test som en MR. En röntgen visar inte neurom, men kan vara användbar för att ”utesluta” andra orsaker till smärtan.
orsak
källan till denna smärta är en förstoring av manteln av en intermetatarsal nerv i foten. Detta inträffar vanligtvis i det tredje intermetatarsala utrymmet, utrymmet mellan tredje och fjärde tår och metatarsaler. Det förekommer här, på platsen tredje intermetatarsal nerv, eftersom denna intermetatarsal nerv är den tjockaste som består av sammanfogning av två olika nerver. Det kan också förekomma i de andra intermetatarsala områdena, med det andra mellanrummet som den näst vanligaste platsen.
bidragande faktorer
Pronation av foten kan få metatarsalhuvudena att rotera något och nypa nerven som löper mellan metatarsalhuvudena. Denna kroniska klämning kan göra att nervhöljet förstoras. När det förstorar det än blir mer pressat och alltmer besvärligt.
täta skor, skor med lite utrymme för framfoten, spetsiga toeboxes kan alla göra detta problem mer smärtsamt.
att gå barfota kan också vara smärtsamt, eftersom foten kan fungera i en överpronerad position.
självbehandling
- använd breda tåboxskor
- snör inte framfoten på din sko för hårt
- se till att dina fötter är i stödjande skor som inte klämmer framfoten
Kontorsbehandling:
- kontrollera skor noggrant
- gånganalys
- morfologisk och fysisk undersökning av foten
- storlek, form, ömhetsområden.
- funktionell biomekanisk undersökning
- hänsyn till andra diagnostiska möjligheter
- ortoser
- injektion av Steroid och lokalbedövning
- ibland injektion av andra ämnen för att ”ablatera” neurom.
- kirurgiskt avlägsnande av neurom
Tips
- Använd skor utformade med en rymlig toebox.
- Använd skor som har bra dämpning av framfoten.
- använd sportspecifika skor.
- montera dina skor med strumporna som du planerar att bära under aerobicsaktivitet.
- sträck regelbundet.
ytterligare Information:
ultraljudsbilder vid University of Michigan Medical School