navelsträngen är den viktiga livlinjen mellan mor och barn under graviditeten. Tillsammans med moderkakan är navelsträngen den väg genom vilken mamman förser sitt barn med syre och näringsämnen som stöder livet och underlättar fostrets tillväxt. När problem med navelsträngen uppstår under graviditeten eller under arbete och leverans kan de utgöra mycket verkliga faror. Denna sida kommer att granska några av de olika navelsträngsproblemen som ibland kan utvecklas.
- fördelar och nackdelar med fördröjd sladdklämning
Navelsträngslängd
längden på en navelsträng är inte något som folk ofta tänker på men det är ofta en nyckelfaktor i utvecklingen av navelsträngsproblem senare. Problem kan uppstå från en sladd som är för kort eller en sladd som är för lång. Vid 20 veckor ska navelsträngen vara cirka 32 cm lång i genomsnitt. Från punkten framåt ska sladden växa i jämn takt och vid vecka 40 ska den vara ungefär dubbelt så lång (60 cm). Sladdens diameter kan också vara viktig.
normala navelsträngslängder varierar något beroende på moderns höjd, storlek och vikt. Navelsträngar som är för korta har associerats med olika problem, inklusive brist på syre och näringsämnen och komplikationer som placentaavbrott. Korta navelsträngar har också associerats med minskad fosterrörelse i livmodern, fosterbesvär, deprimerade Apgar-poäng, låg födelsevikt, navelsträngsavvikelser, fosterbesvär och psykomotoriska avvikelser. Om navelsträngen är för lång kan det leda till andra problem och komplikationer, särskilt under förlossningen. Långa navelsträngar är mer benägna att leda till nödsituationer som fetal intrassling, sladdprolaps och sanna sladdknutar (i motsats till falska knutar, som inte är något). Alla dessa händelser kan beröva barnet syre under leveransen och leda till allvarliga hjärnskador.
det är ingen tvekan om att en kort navelsträng gör barnet mer mottagligt för en sladdskada. Som sagt, läkare är ofta för snabba att skylla på en kort sladd för alla problem som barnet kan ha. Men ofta är en kort sladd bara ett problem under leveransen och inte nödvändigtvis den enda orsaken till komplikationerna eller till och med en orsak alls. Det finns också en tendens att överdriva sladdens korthet eller att göra antaganden om hur mycket av sladden som klipptes och kastades som inte är jordade i själva verket.
Funic Presentation
Funic presentation avser onormal positionering av navelsträngen. Vid funisk presentation pekar navelsträngen nedåt mot livmoderhalsöppningen och det nedre segmentet av livmodern. Navelsträngens position tenderar att förändras under graviditeten, så funisk presentation anses inte vara ett problem om det inte kvarstår efter Vecka 32 och är närvarande när arbetet börjar. Funisk presentation vid arbetets början anses vara en föregångare till navelsträngsprolaps. Det är en potentiellt allvarlig situation som ofta motiverar en förebyggande C-sektion.
onormal insättning
när moderkakan och navelsträngen först bildas är det möjligt för navelsträngen att fästa vid moderkakan på fel plats. Detta tillstånd kallas onormal sladdinsättning. Moderkakan och navelsträngen är tillsammans ansvariga för att transportera näringsämnen mellan mor och barn. När detta händer finns det ibland en ökad risk för vasa previa. Placentan kan också utvecklas onormalt, vilket kan vara ett problem för det utvecklande fostret. Högt blodtryck är en möjlig komplikation.
Nuchal Cord
Nuchal cord är den medicinska termen för den situation där navelsträngen lindas 360 grader runt barnets hals inuti livmodern. Så det finns en slinga eller slingor i navelsträngen runt fostrets hals. När sladden sveper runt barnets hals sker det vanligtvis under nackskåran på baksidan av huvudet, där namnet kommer ifrån. Nuchal sladd uppstår när barnet rör sig runt inuti livmodern får sladden att slinga runt halsen en eller möjligen flera gånger. Om en nackkabel är för snäv för att minskas, ska den klämmas fast och klippas. Kämpar för att försöka andra manövrar kan förlänga leveransen och leda till födelseskador. En tät nukalkabel ökar risken för spastisk cerebral pares med 300%.
den goda nyheten är dock att nuchal cord är ganska vanligt (10% till 29% av graviditeterna) och det är vanligtvis inte ett farligt tillstånd. Navelsträngen kan lindas runt barnets hals Flera gånger utan att orsaka någon skada alls. Faktum är att de flesta barn med nackkabel levereras normalt utan problem och läkarna tar helt enkelt bort sladden runt halsen efter förlossningen. I vissa fall kan dock nackkabeln orsaka sladdkompression och begränsa syre-och näringstillförseln till barnet. Om komplikationer i nackkabeln identifieras kan en förebyggande C-sektion vanligtvis undvika eventuell skada på barnet.
Navelsträngsknutar
en knut i navelsträngen är exakt vad namnet antyder – sladden vrider sig och väver sig in i en knut. Navelsträngsknutar rapporteras i mindre än 2% av alla graviditeter. De flesta knutar i sladden visar sig vara relativt lösa och ångras lätt. Vissa navelknutar kan dock bli mycket snäva och problematiska. En särskilt tät navelknut kan förhindra att syre och näringsämnen når barnet. En stram knut kan till och med begränsa blåsflödet och orsaka dödsfall. Spädbarnsdödligheten för en sann navelsträngsknut är cirka 10% vilket innebär att 1 av 10 barn som drabbas av en sann sladdknut kommer att dö av perinatal hypoxi.
precis som nuchal cord orsakas knutar i navelsträngen av fostrets rörelse inuti livmodern. Även om en navelknut potentiellt kan bildas när som helst under graviditeten, finns det 2 erkända faraperioder under vilka majoriteten av sladdknutar bildas. Den första faroperioden för sladdknutbildning är mellan 9-16 veckors graviditet. Den andra faroperioden för knutbildning är faktiskt under de tidiga stadierna av arbetet. Det finns inget tillförlitligt sätt att förutsäga knutar i navelsträngen men det finns vissa kända faktorer som ökar risken för en knut: lång navelsträng; mycket aktiv baby; äldre mödrar; och mycket liten baby.
Navelsträngsprolaps
Sladdprolaps är den farligaste typen av komplikation eller problem som kan uppstå med navelsträngen. Sladdprolaps uppstår med navelsträngen faller ner i livmoderhalsöppningen framför barnet istället för bakom barnet. Med andra ord kommer navelsträngen ut ur livmodern och in i slidan innan fostret gör det. När sladden kommer ner först skapar det en mycket farlig situation eftersom när barnet kommer ner bakom barnets huvud kommer det alltid att komprimera navelsträngen. När barnets huvud eller kropp komprimerar den förfallna sladden begränsar den eller i vissa fall helt avbryter syretillförseln till barnet genom sladden. Denna typ av akut syrebrist under förlossningen kan få förödande konsekvenser för barnet. Syrebrist under förlossningen, även under en kort tid, kan orsaka permanent hjärnskada som resulterar i livslånga funktionshinder som cerebral pares.