om du är en Medicare-mottagare som söker information om denna modell, läs avsnittet nedan med titeln Jag är en Medicare-mottagare, så vad betyder detta för mig?
Bakgrund
Medicare ACOs består av grupper av läkare, sjukhus och andra vårdgivare och leverantörer som frivilligt samlas för att tillhandahålla samordnad vård av hög kvalitet till lägre kostnader för sina ursprungliga Medicare-patienter. ACOs är patientcentrerade organisationer där patienten och leverantörerna är sanna partners i vårdbeslut. Medicare-stödmottagare har bättre kontroll över sin vård och leverantörer har bättre information om sina patienters medicinska historia och bättre relationer med patienternas andra leverantörer. Leverantörsdeltagande i ACOs är rent frivilligt, och deltagande patienter ser ingen förändring i sina ursprungliga Medicare-fördelar och behåller sin frihet att se någon Medicare-leverantör. När en ACO lyckas både leverera vård av hög kvalitet och spendera hälso-och sjukvård Dollar mer klokt, delar den i de besparingar den uppnår för Medicare-programmet.
Modelldetaljer
nästa generations ACO-modell är ett initiativ för ACOs som har erfarenhet av att samordna vård för patientpopulationer. Det gör det möjligt för dessa leverantörsgrupper att ta högre nivåer av finansiell risk och belöning än vad som är tillgängligt under Shared Savings Program (MSSP). Målet med modellen är att testa om starka ekonomiska incitament för ACOs, i kombination med verktyg för att stödja bättre patientengagemang och vårdhantering, kan förbättra hälsoutfall och lägre utgifter för ursprungliga Medicare fee-for-service (FFS) mottagare.
ingår i nästa generations ACO-modell är starka patientskydd för att säkerställa att patienter har tillgång till och får högkvalitativ vård. Liksom andra Medicare ACO-initiativ kommer denna modell att utvärderas på dess förmåga att leverera bättre vård för individer, bättre hälsa för befolkningar och lägre tillväxt i utgifter. Detta är i enlighet med Department of Health and Human Services ”bättre, smartare, hälsosammare” tillvägagångssätt för att förbättra vår nations hälsovård och sätta tydliga, mätbara mål och en tidslinje för att flytta Medicare-programmet-och hälsovårdssystemet i stort-mot betalande leverantörer baserat på kvaliteten snarare än den mängd vård de ger till patienter. Dessutom rapporterar CMS offentligt prestandan för nästa generations Pioneer ACOs om kvalitetsmått, inklusive patientupplevelsebetyg, på sin webbplats.
finansiella och kvalitetsresultat
- Prestationsår 1 (2016) (XLS)
- Prestationsår 2 (2017) (XLS)
- Prestationsår 3 (2018) (XLS)
- Prestationsår 4 (2019) delresultat följebrev (PDF)
- prestationsår 4 (2019) delresultat (XLS)
modellen består av tre initiala prestandaår och två valfria ettårstillägg. Frågor om nästa generations ACO-modell kan riktas till [email protected].
Förmånsförbättringar
förmånsförbättringar är undantag från vissa Medicare – tjänsteregler (t.ex. telehälsa, hembesök efter urladdning och regeln om tre dagars kvalificerad omvårdnad) och initiativ som är avsedda att hjälpa nästa generations ansvariga vårdorganisationer att förbättra vården och engagemanget för sina mottagare.
- Telehealth Expansion Waiver (PDF)
- tre dagars kvalificerad omvårdnad Facility Waiver (PDF)
- kostnadsdelning för del B Medicare-tjänster (PDF)
- kronisk sjukdomshantering belöning (presentkort) (PDF)
- frivillig anpassning Vanliga frågor (PDF)
- Post-ansvarsfrihet och vårdhantering hembesök undantag (pdf)
Jag är en Medicare mottagare, så vad betyder detta för mig?
- Vad är Telehealth Waiver? (PDF)
- Vad är den tre dagar långa kvalificerade Vårdfaciliteten? (PDF)
- Vad är undantaget för hembesök efter ansvarsfrihet? (PDF)
- Vad är vårdhantering hembesök Waiver? (PDF)
- Vad är programmet kronisk sjukdom belöning (presentkort)? (PDF)
- Vad är Kostnadsdelningsstöd för del B Medicare-tjänster? (PDF)
- frivillig anpassning Vanliga frågor för stödmottagare & vårdgivare (PDF)
- årligt hälsobesök / samordnad Vårdbelöningskontroll Vanliga frågor (PDF)
utvärderingar
senaste utvärderingsrapporter
- två personsökare: At-a-Glance-tredje utvärderingsrapporten (PDF)
- nästa generations ACO-Modell-tredje utvärderingsrapporten (PDF)
- nästa generations ACO-Modell-tredje utvärderingsrapporten-CMS-perspektiv (PDF)
- nästa generations ACO-Modell – tredje utvärderingsrapporten bilagor (PDF)
tidigare utvärderingsrapporter
- två personsökare: At-a-Glance-andra utvärderingsrapport (PDF)
- nästa generations ACO-Modell – andra utvärderingsrapport (PDF)
- nästa generations ACO-Modell – andra utvärderingsrapport bilagor (PDF)
- två personsökare: At-a-Glance-första utvärderingsrapporten (PDF)
- nästa generations ACO-Modell-första utvärderingsrapporten (PDF)
- nästa generations ACO-Modell-första utvärderingsrapporten tekniska bilagor (PDF)
ytterligare Information
- nästa generations Aco-Modell Benchmarkmetodik för Prestandaår 1-3 (PDF)
- nästa generations Aco-Modell Benchmarkmetodik för Prestandaår 4 (PDF)
- nästa generations ACO-Modell finansiella och kvalitetsresultat Resultatår 1 (XLS)
- nästa generations ACO-Modell finansiella och kvalitetsresultat Resultatår 1 (XLS)
- nästa generations Aco-Modell finansiella och Kvalitetsresultat prestation år 2 (XLS)
- faktablad
- Pressmeddelande
- Vanliga frågor (PDF)
- blogg: Antal ACOs som tar risk för kostnadsökningar fördubblas under ”Pathways to Success”
- arkiverat material
Toolkits
- Toolkit för Mottagarengagemang (PDF)
- Toolkit för vårdkoordinering (PDF)
- Toolkit för Leverantörsengagemang (PDF)
- Toolkit för Leverantörsengagemang (PDF)
- care Transformation Toolkit (PDF) (januari 2021)
fallstudier
- Integra Community Care Networks tillvägagångssätt för Vårdplanering i förväg (PDF) (November 2019)
- Southwestern Health Resources Aco tre dagars regel undantag: Tillvägagångssätt för kommunikation och
- Atrius Health: förbättrad Beteendehälsovård för Medicare-mottagare (PDF)
- UnityPoint Acos Hembesöksprogram (PDF) (juli 2019)
- Bellin Health Partners: utvecklingen av årliga Wellnessbesök (PDF)
- Henry Ford account Care Organization ’s Receiver Engagement Strategy (PDF)
- Montefiore responsible care organization’ s provider engagement Strategy (pdf)
- Partners Healthcare Aco och den tre dagar långa regeln undantag: implementation approach and lessons learned (PDF)