Nobles test

Definition/beskrivning

Noble ’s test (även känd som Noble’ s Compression test) är ett provocerande test av iliotibialbandet, utvecklat av Clive Noble. Det används ofta som en indikation på iliotibialt bandsyndrom; emellertid har ingen bevisbaserad forskning gjorts ännu för att kontrollera giltigheten av detta test. Andra tester som kan användas är det modifierade Ober-testet och Renne Creak-testet.

kliniskt Relevant anatomi

Relevant anatomi relaterad till testet är kunskap om iliotibialbandet. Det börjar som iliotibialkanalen, som är en förtjockning av fascia lata, som härrör från iliac crest. Iliotibialkanalen fortsätter nedåt, i sidled från lårbenet. Vid större trochanter, fibrer av tensor fascia lata muskel och gluteus maximus muskel infogar i iliotibial tarmkanalen. När man närmar sig knäleden passerar iliotibialkanalen lårbenets laterala epikondyl och delas upp i två strukturer: iliopatellarbandet och en distal förlängning som sätter in vid Gerdy tubercle (Figur 1).

under gång och löpning utsätts iliotibialbandet för friktions-och tryckkrafter över den laterala epikondylen. Repetitiv belastning, felaktig skodon, nedre extremiteter och muskelobalans orsakar ökad friktion. Iliotibial band (ITB) friktionssyndrom är en överanvändningsskada som är vanlig hos löpare, cyklister, tyngdlyftare, skidåkare och fotbollsspelare. Det kännetecknas av smärta över den laterala femorala epikondylen.

Iliotibial band

syfte

syftet med detta test är att upptäcka smärta, avvikelser, täthet i iliotibialkanalen, vilket kan vara vägledande för iliotibialbandssyndromet. Det hjälper till att skilja iliotibialt bandsyndrom från andra vanliga orsaker till lateral knäsmärta.

teknik

procedur: patienten är liggande eller liggande med den skadade sidan uppåt. Ta tag i strax ovanför fotleden och böj långsamt knäet fram och tillbaka flera gånger från 0-90 kcal medan du palperar och applicerar fast tryck på lårbenets laterala epikondyl för crepitus med tummen på den andra handen.

Tolkning: palpabel knäppning, gnidning eller ”pipig gångjärnsliknande” crepitus eller lokal smärta som ökar med tryck vid eller över epikondylen (ofta vid 30 kg flexion) indikerar ITB-syndrom.

bevis

tillförlitlighet & giltighet: okänd

klinisk bottenlinje

detta test är en indikation på iliotibialt bandsyndrom, men igen måste det anges att det inte har gjorts några studier för att indikera giltigheten av detta test.

1. Kasunich NJ. Förändringar i ryggsmärta i en långdistanslöpare efter att ha sträckt iliotibialbandet. Journal of kiropraktik medicin 2003; nummer 1, volym 2; 37-40. Nivå av bevis: B
2. 2.0 2.1 2.2 Noble CA. Behandlingen av Iliotibialt Bandfriktionssyndrom. Britt. J. Sports Med 1979;13;51-54
3. Rosenthal MD. Klinisk testning för extraartikulär Lateral knäsmärta. En modifiering och kombination av traditionella tester. North American Journal of Sports Physical Therapy 2008; volym 3, nummer 2:107-109 BEVISNIVÅ: B
4. 4.0 4.1 4.2 Dubin J. evidensbaserad behandling för Iliotibial Bandfriktionssyndrom: granskning av litteratur.Biomekanik Augusti 2005
5. SieunNarine-McKay J. Utvärdering av resultat vid bedömning av rehabiliteringsprogram för iliotibialt bandsyndrom (doktorsavhandling, University of British Columbia.)
6. 6.0 6.1 knä ortopediskt Test-ett strategiskt tillvägagångssätt för att bedöma knäet; University of Western States, College of Kiropractic, Clinic Protocol; Renne; Sida nr 34; antagen 12/12. (åtkomst den 21.07.18 från Knee_Orthopedic_Tests.pdf)