OB-GYN CMU

äggstocks kön sladd stromala tumörer

äggstocks kön sladd stromala tumörer

…Krittaya phirom rådgivare, Assoc….8234 >

äggstockstumör typ kön sladd stroma orsakas av cell, kön sladd, och stroma av äggstocken av en tumör av denna typ består av celler av olika slag, följande tillsammans inkluderar kön sladd som kommer från honan är granulosa celler och theca Celler del kön sladd Kommer från en manlig Sertoli celler och Leydig celler avsnitt stroma är fibroblast, eller prekursorer av dessa celler(1)

figur 1 Typer av äggstockstumörer enligt stamcellen(2)

incidens

kännetecknas av kliniska tecken

ytterligare diagnostiska tester (5,6)

kontroll av följande kan hjälpa till vid diagnos av

tumörmarkörer (tumörmarkör): Användbar för att hjälpa differentialdiagnosen och användningen vid uppföljning efter behandling (5)

tabell 1 visar tumörmarkören skapad av stromala tumörer i äggstockarna(6)

radiografi, bröstkorg( bröströntgen): hjälp att bedöma spridning till lungorna eller membranet separerar bröstkaviteten.

tester utmärker datorn (datortomografi / CT) eller röntgenundersökning, magnetisk resonansavbildning (magnetisk resonansavbildning/ MRI): Hjälp bedöma historien sprids i buken och sprida sig till lymfkörtlar bakom buken

diagnos

typen av äggstocks sex sladd stromala tumörer (1)

tabell 2 visar den delade typen äggstockstumör typ kön sladd stromal enligt WHO klassificering av tumörer i äggstocken äggstock (7)

I. Granulosa-stromala celltumörer	II. Sertoli-stromala celltumörer
A. Granulosa celltumörgrupp 1. Vuxen-typ granulosa celltumör 2. Juvenil-typ granulosa celltumör B. Theca–fibrom grupp 1. Thecoma a. typisk b. Luteiniserad (delvis luteiniserad theca-celltumör) c. förkalkad 2. Fibroma 3. Cellulär fibroma (cellulär fibrös tumör med låg malign potential) 4. Fibrosarkom 5. Stromal tumör med mindre sexkabelelement 6. Skleroserande stromal tumör 7. Signet-ring stromal tumör 8. Oklassificerad (fibrothecoma)	A. Sertoli-Leydig celltumörgrupp (androblastom) 1. Väl differentierad 2. Intermediär differentieringsvariant med heterologa element 3. Dåligt differentierad (sarcomatoid) Variant med heterologa element 4. Retiform Variant med heterologa element B. Sertoli celltumör C. Stromal-Leydig cell tumor
	III. Sex cord-stromal cell tumors of mixed or unclassified cell type
	A. Sex cord tumor with annular tubules B. Gynandroblastoma (specify components) C. Sex cord-stromal tumor, unclassified
	IV. Steroid cell tumors
	A. Stromal luteoma B. Leydig cell tumor group a. Hilus cell tumor b. Leydig cell tumor, nonhilar type c. Leydig celltumör, Ej specificerad på annat sätt C. Steroidcelltumör, Ej specificerad på annat sätt a. väl differentierad b. Elakartad

Granulosa-Stromal celltumör

Granulosa-Stromal celltumör bestående av granulosa celltumörer, dencomas och fibromas, vilka granulosa celltumörer är en grupp tumörer som sannolikt är mindre maligna (låg malign potential) del thecomas och fibroma är en vanlig tumör (godartad) Men det finns väldigt få cancer som kallas malign ingen lek! och fibrosarkom (1)

Granulosa celltumörer

hitta 1-2% av äggstockstumörer alla och 5 procent av cancer, äggstockscancer, granulosa-Stromal cell vanligt i äggstockscancer typ, kön sladd stroma med 70 procent Tumörer, kan denna grupp hittas från barn till vuxna med medelåldern är 52 år (5,8), som är uppdelad i vuxen-typ och juvenil typ

1. Granulosa celltumörer: vuxen typ

hittade 95 procent av granulosa celltumörer som finns hos kvinnor i åldern 47-54 år (8)

patologisk natur: 95 procent finns i äggstocken, ensidiga kuber vuxit i genomsnitt 12 cm egenskaperna är cystisk eller fast, snäva eller mjuka färger, vit, grå eller gul är föremål för nekros eller blödning utseendet delen av cellen, är karakteristiska eller lång, blek Kärnan har ett spår i mitten som kaffebönor arrangemang, det finns många, såsom mikrofollikulära, som är de vanligaste cellerna anordnade som en Rosettbildning och eosinofil vätska inuti kallas Call-Exner-kroppar och andra erbjudanden makrofollikulära, trabekulära, insulära, vattensilke, gryriform, diffus(2,5)

2. Granulosa celltumörer: juvenil typ

möt 5 procent av granulosa celltumörer som finns i barndomen, före puberteten eller kvinnor yngre än 30 år (8)

kliniska egenskaper: ökar den unga tidiga typen isoseksuell precocious pseudopuberty klump i bäcken ascites, buksmärta,

patologisk natur: 95 procent som finns i äggstocken, ensidigt utseende med blotta ögat är som typen, vuxen typ är isolerad från follikulär storlek och form varierar sällan hittade Call-Exner kroppar, utseendet på cellerna var runda, hålla sig till mörk kärna, inget spår i mitten med vakuol eller eosinofil cytoplasma (2,5)

ingen lek!

Fibroma

kliniska egenskaper: ofta med buksmärta lite och benstörningar

, ofta korrelerade med syndrom 2-grupp(1,5)

1. Meigs syndrom består av fibromatous äggstockstumör med ascites fann 10-15 procent av kuberna mer än 10 centimeter. Som härrör från ämnet ogenomträngliga kuber i buken och hydrothorax som vanligtvis finns på höger sida hittades 1 procent som härrör från ämnet vatten sipprar genom lymfatiska
2. Gorlins syndrom eller nevoid basalcellkarcinomsyndrom, sjukdomen är ärftlig, med autosomalt dominerande, bestående av fibromatös äggstockstumör med en tumör i äggstocken, som är en del av den basalcellkarcinom och keratocystiska odontogena tumörer, käke

Sertoli-stromala celltumörer

, det ursprungliga namnet androblastom eller arrhenoblastom är en tumör i Sertoli-cell och Leydig-cell, som är en grupp av celler i specificiteten hos testikeltumörer, denna grupp kan delas in i 3 undergrupper beroende på celltyp, inklusive Sertoli-Leydig-cell tumör, Sertoli-celltumör och Stromal-Leydig-celltumör (5)

Sertoli-Leydig – celltumör

patologisk natur: Vanligtvis är ensidig kub konsistens och massor av ljusgul, kan ha en cysta infoga egenskaperna hos cellen, Sertoli cell, runt din master cytoplasman litet arrangemang är en tubule eller sladd insats med Leydig cell oval kärna, stor Central cell med kristalloid av Rinke (1,5)

Sertoli celltumör

hittade mindre än 5 procent av de typer av tumörer Sertoli-stromala celltumörer som finns i medelåldern på 30 år, två tredjedelar kommer att skapa hormonet östrogen kan hittas. denna typ av tumör i gruppen Peutz-Jeghers (12)

prognos: Tumörer av denna typ har låg malignitet, prognosen är god (5)

stromal-Leydig celltumör

, är en vanlig tumör som finns i åldersgruppen med en medelålder på 58 år,

prognos: Tumörer av denna typ har låg malignitet, prognosen är god (5)

Sexkabel-stromala celltumörer av blandad eller oklassificerad celltyp

Sexkabeltumör med ringformiga tubuler

kliniska egenskaper: oregelbunden blödning, vaginal eller blödning efter klimakteriet

Gynandroblastom

kliniska egenskaper: Ben, onormal blödning, ovanlig vaginal endometrial tjocklek och tillstånd mens sex

patologisk natur: Ofta finns i äggstocken, ensidigt utseende av granulosa-cellerna med Call-Exner-kroppar celler, Theca-celler, Sertoli och Leydig-celler med kristalloid av Rinke(16)

prognos: . Denna typ av tumör är cancer låg

Sexkabel-stromal tumör, oklassificerad

Steroidcelltumörer

, tidigare lipidcelltumör är en tumör i cellerna luteiniserad stromalcell, Leydig cell och en\adrenokortisk cell hittade lite till 0 procent.1 av äggstockstumörer som finns i alla åldersgrupper uppdelade i 3 undergrupper, nämligen stromal luteom, Leydig celltumörgrupp och steroidcelltumör, inte annat specificerat(1)

Stromal luteom

, är en vanlig tumör som finns hos kvinnor, ålder mycket hittade 25 procent av tumörgruppen, steroidcelltumör

kliniska egenskaper: Onormal blödning, vaginal, endometrial tjocklek och tillstånd mens sex

patologisk natur: Tumören är liten, köttet ton gult utseende av cellerna luteiniserad stromal cell-cell stor, rund pinne, blek, hitta stromal hypertekos (5)

Leydig celltumörgrupp

, är en vanlig tumör som finns mycket lite hos kvinnor i alla åldrar med en genomsnittlig ålder av 58 år,

kliniska egenskaper: Villkor mens sex, såsom brist på ben, päls, Bröst atrofi med akne gruff röst

Steroid celltumör, inte annat anges

kliniska funktioner: ökar den unga tidig typ heterosexuella brådmogenhet skick mens sex

prognos: . Denna typ av tumör är cancer och hög populationsspridning utanför äggstockarna till 43 procent

spridning(6)

1. spridning i bukhålan (intraperitoneal spridning) eller transkoelomisk spridning som en cancer epitel av äggstockstyp
2. spridning till lymfsystemet, som förekommer oftare än cancer äggstockscancer epitelial speciell tumörtyp granulosa och sexkabeltumör med ringformiga tubuler
3. spridning till blodomloppet, fann mindre

staging av äggstockscancer enligt Figos iscensättningsklassificering 2014

steg I. tumör begränsad till äggstockar eller äggledarrör(s) T1-N0-M0

IA: tumör begränsad till en äggstock (kapsel intakt) eller äggledarrör; ingen tumör på äggstocks-eller äggledarrörsytan; inga maligna celler i ascites eller peritoneal tvätt T1a-N0-M0

IB: tumör begränsad till båda äggstockarna (kapsel intakt) eller äggledarrör; ingen tumör på äggstocks-eller äggledarrörsytan; inga maligna celler i ascites eller peritoneal tvätt T1b-N0-M0

IC: tumör begränsad till en eller båda äggstockarna eller äggledarna, med något av följande:

IC1: kirurgiskt spill T1c1-N0-M0

IC2: kapsel brusten före operation eller tumör på äggstocks-eller äggledarens yta T1c2-N0-M0

IC3: maligna celler i ascites eller peritoneala tvättar T1c3-N0-M0

steg II. tumör involverar en eller båda äggstockarna eller äggledarna med bäckenförlängning (under bäcken) eller primär peritoneal cancer T2-N0-M0

IIA: förlängning och/eller implantat på livmodern och/eller äggledarna och/eller äggstockarna T2a-N0-M0

IIB: förlängning till andra bäcken intraperitoneala vävnader T2b-N0-M0

steg III. tumör involverar en eller båda äggstockarna eller äggledarna, eller primär peritoneal cancer, med cytologiskt eller histologiskt bekräftad spridning till bukhinnan utanför bäckenet och/eller metastas till retroperitoneala lymfkörtlar T1 / T2-N1-M0

Iiia1: endast positiva retroperitoneala lymfkörtlar (cytologiskt eller histologiskt bevisade):

IIIA1(i) metastaser upp till 10 mm i största dimensionen

IIIA1(ii) metastaser mer än 10 mm i största dimensionen

IIIA2: mikroskopisk extrapelvic(ovanför bäckenkanten) peritoneal involvering med eller utan positiva retroperitoneala lymfkörtlar T3a2-N0/N1-M0

IIIB: makroskopisk peritoneal metastas bortom bäckenet upp till 2 cm i största dimensionen, med eller utan metastas till retroperitoneala lymfkörtlar T3B-N0/N1-M0

IIIC: makroskopisk peritoneal metastas bortom bäckenet mer än 2 cm i största demension, med eller utan metastas till retroperitoneala lymfkörtlar(inkluderar förlängning av tumör till kapsel av lever och mjälte utan parenkymal involvering av något organ) T3c-N0/N1-M0

Steg IV. avlägsen metastas exklusive peritoneala metastaser någon T, någon N, M1

IVA: pleural effusion med positiv cytologi

IVB: parenkymala metastaser och metastaser till extrabukala organ (inklusive inguinala lymfkörtlar och lymfkörtlar utanför bukhålan)

1. Kirurgi är behandlingsmetoden huvud för att få bestämd diagnos

kirurgi definiera termen sjukdom(fullständig kirurgisk iscensättning att överväga i patientens ålder, eller vill ha barn, eller sjukdomen har spridit sig till det yttersta hos patienter med godartad. Inkluderar thecomas, fibromas, skleroserande stromalcelltumör, gynandroblastom, stromal luteomas, Leydig-cell, Sertoli-cell, väl differentierad Sertoli-Leydig-celltumör och sexkabeltumör med ringformiga tubuler med syndromet, Peutz-Jeghers anser tvättvattnet i buken, skicka kontrollcellvy och palpera de inre organen utan kirurgi tumör Avsnitt hos patienter med bröstcancer inkluderar granulosa-celltumör, omedelbar eller dåligt differentierad Sertoli Leydig-celltumör, steroidcelltumör som inte anges på annat sätt, och sexkabeltumör med ringformiga tubuler, inget syndrom, Peutz-Jeghers anser tvättvattnet i buken, skicka kontrollcellvy och palpera de inre organen. Skär membranet för att hänga magen i bukhålan (omentum.), livmoderkirurgi och vingen av livmodern, 2 sidor av Allah lymfkörtlarna bakom buken med en stor, oregelbunden, men operationen satte scenen i äggstockstumörtyp sexkabel stroma också inget bevis klart Och det rapporteras att Allah lymfkörtlar sällan användbar eftersom spridning till lymfkörtlarna mindre(5)

2. Kemoterapi

överväg kemoterapi efter operation i gruppen patienter i fas 1 med riskfaktorer för en dålig prognos, och patientgrupper inom 2-4 kemoterapi föreslår, är en grupp med platina som ett läkemedel huvudkroppen, såsom BEP-behandling (bleomycin, etoposid, cisplatin), som måste uppfylla de högsta och mest populära i nuet , PAC (cisplatin, doxorubicin, cyklofosfamid), PVB (cisplatin, vinblastin, bleomycin)(1,4,5)

3. Strålbehandling

, vet inte heller prestanda vid tydlig överväga efter operation i öppningen skära kuber ut inte alla eller a(5)

4. Behandla andra

, hormoner, progestiner, såsom medroxiprogesteronacetat (DMPA), megestrolacetat eller behandling med tamoxifen, gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) antagonist eller aromatashämmare kan spela en roll i tumörtyp granulosa cell på grund av att 30 procent har en receptor av östrogen och 100 procent är receptor av progesteron

riktad terapi Kan överväga medicinering hämmar angiogenes, såsom bevacizumab i öppningen på baksidan upprepas, eller överväga att använda en svår grupp av tyrosinkinashämmaren såsom imatinib mesylat, nilotinib, i gruppen av tumörtyp granulosa cell vid en(5)

figur 2 Riktlinjer för behandling av äggstockscancer typ, Sex sladd stroma enligt NCCN riktlinje(18)

tabell 3 övervakning av typ av äggstockscancer, sexkabel-stromal enligt NCCN-riktlinjen(18)

	år
	<1	1-2	2-3	3-5	>5
fysisk undersökning	varje 2-4 mo		varje 6 mo
tumörmarkör	varje 2-4 mo		varje 6 mo
radiografisk avbildning	otillräckliga data för att stödja rutinmässig användning
återfall misstänkt	CT-skanning och tumörmarkörer

(18)

NCCN klinisk praxis riktlinjer för onkologi i Japan.ศ. 2017 tillrådligt att boka tid för en patient, äggstockscancer, Typ sex sladd stroma var 2 till 4 månader under de första 2 åren efter avslutad behandling om resultaten av en regelbunden möte var 6 månader, var och en måste göra historia, fysisk undersökning och Pap smear varje del undersökning, tumörmarkör Rekommenderas att göra var 2-4 månader under de första 2 åren och var 6 månader efter den delen, den detekterade strålningen, såsom CXR, CT bröst/buk/bäcken, MR/PET-skanning har inte heller tillräckligt med information, och om misstänkt återfall för att upptäcka tumörmarkör och detekterad strålning mer

sammanfattning

1. Berek j, Friedlander m, Hacker N. könsceller och icke-epitelial äggstockscancer. 6 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
2. Unga RH. Sexkabel-stromala tumörer i äggstocken och testiklarna: deras likheter och skillnader med hänsyn till utvalda problem. Mod Pathol 2005; 18 Suppl 2: S81.
3. Quirk JT, Natarajan N. incidens av äggstockscancer i USA, 1992-1999. Gynecol Oncol 2005; 97: 519.
4. Boyce EA, Costaggini I, Vitonis A, et al. Epidemiologin för äggstocksgranulosa celltumörer: en fallkontrollstudie. Gynecol Oncol 2009; 115: 221.
5. David M, Gershenson, Sean C. Dowdy, Robert H. Young. Äggstockarna Sex Sladd Stromala Tumörer. Princip och övning av gynekologisk onkologi. 7: e upplagan. Philadelphia: Lippincott Williams &Wilkins; 2017: 724-739.
6. David M Gershenson, MD. Översikt över sexkabel-stromala tumörer i äggstocken. UPTODATE . 2017. Tillgänglig från: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-sex-cord-stromal-tumors-of-the-ovary?source=history_widget
7. Tavassoli FA, Devilee P, Red. Patologi och genetik hos tumörer i bröst-och kvinnliga könsorgan. Lyon: IARC Press, 2003; Roth LM. Nya framsteg inom patologi och klassificering av äggstocks sex sladd-stromala tumörer. Int J Gynecol Pathol. 2006;25:199–215.
8. Boyce EA, Costaggini I, Vitonis A, et al. Epidemiologin för äggstocksgranulosa celltumörer: en fallkontrollstudie. Gynecol Oncol. 2009;115:221–225.
9. Malmstrcoricm H, Hcoricgberg T, Risberg B, et al. Granulosa celltumörer i äggstocken: prognostiska faktorer och resultat. Gynecol Oncol. 1994; 52:50–55.
10. Segal R, DePetrillo AD, Thomas G. Klinisk granskning av vuxna granulosa celltumörer i äggstocken. Gynecol Oncol. 1995;56:338–344.
11. Cronje HS, Niemand I, ladugård, RH, et al. Granskning av granulosa– theca-celltumörer från Emil Novak ovarian tumor registry. Är J Obstet Gynecol. 1999;180:323–328.
12. Roth LM, Anderson MC, Govan AD, et al. Sertoli-Leydig celltumörer: en klinisk patologisk studie av 34 fall. Cancer. 1981;48: 187–197.
13. Tomlinson MW, Treadwell MC, Deppe G. platinabaserad kemoterapi för att behandla återkommande Sertoli-Leydig-cell äggstockscancer under graviditeten. Eur J Gynaecol Oncol. 1997;18:44–46.
14. Shen K, Wu PC, Lang JH, et al. Äggstocks sex sladd tumör med ringformiga tubuli: en rapport av sex fall. Gynecol Oncol 1993; 48: 180.
15. Westerman AM, Wilson JH. Peutz-Jeghers syndrom: risker för ett ärftligt tillstånd. Scand J Gastroenteroltillägg 1999; 230:64.
16. Fukunaga M, Endo Y, Ushigome S. Gynandroblastom i äggstocken: en fallrapport med en immunhistokemisk och ultrastrukturell studie. Virchows Arch 1997; 430: 77.
17. Prat J. Figos iscensättningsklassificering för cancer i äggstocken, äggledaren och bukhinnan: förkortad republik. Gynecol Oncol. 2015;26:87-89.
18. NCCN-riktlinjer äggstockscancer inklusive äggledarcancer och primär peritoneal cancer . NCCN. 2017. Tillgänglig från: www.nccn.org/

• < föregående