Background: Palatal petechiae are 95% specific for streptococcal pharyngitis. Trots detta, och trots tidigare forskning som visar att Grupp A Streptococcus (GAS) är ett vanligt antecedent till pediatriska akuta neuropsykiatriska syndrom (PANS) episoder, observerade vi anekdotiskt en låg frekvens av dokumenterad GAS hos patienter med PANS och palatal petechiae. Denna retrospektiva kartgranskning genomfördes för att formellt rapportera frekvensen av palatal petechiae och samtidig GAS i en kohort av patienter med PANS och undersöka andra etiologiska faktorer.
metoder: De kliniska anteckningarna av 112-patienter som ses på Stanford PANS Clinic som mötte pans-forskningskriterier granskades för omnämnande av palatal petechiae. De medicinska journalerna för patienter som visade palatal petechiae vid fysisk undersökning granskades för tecken på infektion, en klinisk historia av trauma och laboratorieresultat som kan indikera andra orsaker till petechiae.
resultat: tjugotre patienter hade dokumenterat palatal petechiae vid fysisk undersökning (åldrar 5-16, 13/23 hane). Femton patienter hade ett snabbt GASTEST och GASKULTUR i Stanford PANS clinic, alla med negativa resultat. Bevis på nyligen GASINFEKTION hittades hos 8/23 (32%) patienter (förhöjda GASTITRAR eller dokumentation av ett positivt snabbgastest vid en annan anläggning ), varav en också hade potentiell herpes simplexvirus (HSV) – infektion. En patient hade potentiell HSV-infektion och nyligen palatalt trauma. Inga patienter hade trombocytopeni. 14/23 (61%) av patienterna med palatal petechiae hade ingen märkbar orsak till petechiae. 10/19 (53%) av patienterna hade antihistonantikroppar.
slutsatser: Trots det etablerade förhållandet mellan palatal petechiae och GAS testade ingen patient med palatal petechiae i vår klinik positivt för GAS och endast 32% hade bevis på ny GAS. De flesta hade inte en identifierbar orsak till palatala lesioner. Detta resultat antyder potentialen för alternativa orsaker till palatal petechiae eller odetekterbar GAS i vår patientpopulation. Den höga förekomsten av palatal petechiae utan gasinfektion antyder att patogenesen av PANS är multifaktoriell och kan innebära störning eller inflammation i mikrovaskulaturen. Ytterligare forskning behövs för att ytterligare belysa dessa resultat.