PMC

etik är en avgörande gren inom medicin som styr god medicinsk praxis. Det handlar om de moraliska dilemman som uppstår på grund av konflikter i uppgifter/skyldigheter och de införda konsekvenserna. De bygger på fyra grundläggande principer, dvs autonomi, välgörenhet, nonmaleficence och rättvisa. Mycket av den moderna medicinska etiken behandlar de moraliska dilemman som uppstår i samband med patientens autonomi och de grundläggande principerna om informerat samtycke och konfidentialitet. Etik handlar om val, beslut / åtgärder baserade på val och skyldigheter och skyldigheter för en läkare till patientens bästa. Etisk praxis är ett systematiskt tillvägagångssätt mot Institutionen för dessa principer för att närma sig ett lämpligt beslutsfattande. Även om dessa definitioner är tydliga att uttrycka, uppstår undantag i var och en av dessa principer under klinisk praxis. Till exempel, när en läkare är skyldig till både patient och samhälle, kan situationer med sekretess i konfidentialitet uppstå. På samma sätt kan utövandet av grundläggande principer om autonomi och informerat samtycke brytas i vården av nyfödda, psykiskt handikappade eller patienter i permanent vegetativt tillstånd. I praktisk etik finns två tankar i beslutsfattandet: utilitaristisk och deontologisk. I utilitaristisk etik rättfärdigar resultaten medel eller sätt att uppnå det, medan i deontologisk etik är skyldigheter/skyldigheter av största vikt (dvs. slut/resultat kan inte motivera medlen).

i det utilitaristiska tillvägagångssättet väljs beslut utifrån den största nyttan som erhålls för det största antalet individer. Detta är också känt som det konsekventialistiska tillvägagångssättet eftersom resultaten bestämmer interventionens moral. Detta tillvägagångssätt kan leda till skada för vissa individer medan nettoresultatet är maximal nytta. Detta tillvägagångssätt styrs vanligtvis av de beräknade fördelarna eller skadorna för en åtgärd eller intervention baserad på bevis. Några exempel på utilitaristisk tillvägagångssätt inom medicinsk vård inkluderar att sätta ett mål av sjukhus för återupplivning av prematura nyfödda (graviditetsålder) eller behandling av brännskador (grad av skada) baserat på tillgången på tid och resurser. Det finns två varianter av utilitarism: agera utilitarism och styra utilitarism. Act utilitarism behandlar beslut som fattas för varje enskilt fall och analyserar fördelarna och skadorna som främjar övergripande bättre konsekvenser. Varje åtgärd / beslut som kommer fram för varje patient konfronteras med mätningen av balansen mellan fördelar och skador, utan att undersöka tidigare erfarenhet eller bevis. Denna metod skulle leda till enormt slöseri med tid och energi i beslutsfattandet och är benägna att partiskhet. I regel utilitarism utförs ingen förutsägelse eller beräkning av fördelar eller skador. Dessa beslut styrs av förformade regler baserade på bevis och ger därmed bättre vägledning än act utilitarism i beslutsfattandet. Enligt regel utilitarism är moraliskt rätt beslut en handling som följer moraliska koder / regler som leder till bättre konsekvenser. Även om dessa begrepp ser tilltalande patienter känner sig begränsade när kliniker fattar besluten, vilket påverkar de grundläggande etiska principerna. Dessa etiska frågor kan tillgodoses när man arbetar med patienter som är kompetenta att spela en roll i beslutsfattandet, samtidigt som man ställer moraliska dilemman hos patienter som är inkompetenta, t. ex., hos patienter som är hjärndöda (permanent vegetativt tillstånd), beslutsfattande när det gäller tillbakadragande av livsuppehållande/organdonation etc. I ovanstående scenario kan dilemman behandlas etiskt och juridiskt om patienterna hade fattat förhandsbeslutsdirektiv om sitt liv som liknar beslut om rikedom.

i motsats till det utilitaristiska konceptet är deontologi pliktsetik där en handlings moral beror på handlingens Art, dvs skada är oacceptabel oavsett dess konsekvenser. Detta koncept introducerades av en filosof, Immanuel Kant och därmed allmänt kallad Kantian deontology. Deontologins beslut kan vara lämpliga för en individ men ger inte nödvändigtvis ett bra resultat för samhället. Läkare-patientinteraktionen eller förhållandet är av natur, deontologisk eftersom medicinsk undervisningspraxis inskärpa denna tradition, och när denna deontologiska praxis bryts uppstår sammanhanget med medicinsk vårdslöshet. Denna tradition Driver kliniker att göra gott för patienter, stärka läkare-patientbindningen. De deontologiska ideologerna (läkare och andra medicinska staber) drivs vanligtvis till utilitaristisk inställning av folkhälsopersonal, sjukhuschefer och politiker (utilitaristiska ideologer). Ur ett utilitaristiskt perspektiv är hälso – och sjukvårdssystemets resurser, energi, pengar och tid ändliga och ska på lämpligt sätt tillgodoses för att uppnå bästa heathvård för samhället. Dessa utförs med möblerade regler och riktlinjer. Medan man uppnår bra för det största antalet, är få skador (iatrogena) acceptabla av utilitaristiska ideologer. Till exempel få fall av vaccininducerad paralytisk polio efter oral poliovaccination. Ur ett deontologiskt perspektiv generaliserar utilitarians riktlinjerna eller reglerna medan det kan finnas exceptionella fall där riktlinjen kanske inte gäller. Avvikelse från riktlinjerna bidrar till medicinsk vårdslöshet för utilitarister. Sådana konflikter i tillvägagångssätt förekommer ofta i de nuvarande hälsovårdssystemen. På samma sätt påverkar deltagandet av betalningssystem från tredje part (sjukförsäkring) konfidentialiteten mellan läkare och patient.

traditionella moraliska analytiska studier (Greene ’ s dual process model) avslöjade att deontologiska och utilitaristiska lutningar utesluter varandra medan nya studier som använder processdissociation moralisk analytisk metod avslöjade att en lutning mot en ideologi kan uppstå på grund av frånvaro av lutning till en annan. Dessa studier rapporterade också föreningen av deontologiska lutningar med empati, religiositet och perspektivtagande, medan moralisk oro och minskning av den kognitiva belastningen är förknippad med utilitaristiska lutningar. Sammanfattningsvis har både utilitaristiska och deontologiska perspektiv sin egen betydelse för medicinsk etik. I det nuvarande scenariot får vi se utilitaristiskt perspektiv motverka det deontologiska perspektivet och därmed de flesta etiska och moraliska dilemman. En balans mellan dessa två perspektiv skulle ge bättre harmoni och rättvisa till medicinsk praxis.