vad är en angioplastik?
en renal angioplastik är ett sätt att lindra en blockering i njurartären, huvudblodkärlet till njurarna, utan att ha en operation. Ett fint plaströr, kallat en kateter, sätts in genom en blockering i en artär, och en speciell ballong på katetern blåses sedan upp för att öppna blockeringen och låta mer blod strömma genom det. Njurartärer kräver ofta införandet av ett litet ihåligt rör som kallas en stent för att hålla den öppen efter proceduren.
Varför behöver jag en angioplastik?
Renal angioplastik görs vanligtvis för att skydda njurarna från ytterligare skador på grund av förlust av blodtillförseln. Blodtillförseln kan sakta minska under lång tid eller kan ha hänt plötsligt orsakar njursmärta. Dina läkare vet att det finns ett problem med en del av din cirkulation. Du kanske redan har haft ett angiogram, vilket har visat en blockering i en artär.
Vem har fattat beslutet?
läkarna som ansvarar för ditt fall och radiologen som gör angioplastiken kommer att ha diskuterat situationen och känner att detta är nästa steg. Men du kommer också att ha möjlighet att ta hänsyn till din åsikt, och om du, efter diskussion med dina läkare, inte vill att proceduren ska utföras, kan du bestämma dig för det.
vem ska göra angioplastiken?
en specialutbildad läkare ringde en radiolog. Radiologer har särskild expertis i att använda röntgenutrustning, och även vid tolkning av de bilder som produceras. De måste titta på dessa bilder medan de utför proceduren.
var kommer proceduren att äga rum?
i allmänhet i röntgenavdelningen, i ett speciellt ”screening” – rum, som är anpassat för specialiserade procedurer.
Hur förbereder jag mig för en angioplastik?
du måste vara en patient på sjukhuset. Du kommer förmodligen att bli ombedd att inte äta i fyra timmar i förväg, men du kan få veta att det är okej att dricka lite vatten. Du kan få ett lugnande medel för att lindra ångest. Du kommer att bli ombedd att sätta på en sjukhusrock.
om du har några allergier måste du meddela din läkare. Om du tidigare har reagerat på intravenöst kontrastmedium, färgämnet som används för röntgenstrålar och CT-skanning, måste du också berätta för din läkare om detta.
vad händer egentligen under en angioplastik?
proceduren börjar på exakt samma sätt som ett angiogram, och om du redan har gjort detta kommer du att veta vad du kan förvänta dig.
du kommer att ligga på röntgenbordet, vanligtvis platt på ryggen. Du måste ha en nål i en ven i armen, så att radiologen kan ge dig lugnande eller smärtstillande medel. En gång på plats kommer detta inte att orsaka någon smärta. Du kan också ha en övervakningsenhet ansluten till bröstet och fingret och kan få syre genom små rör i näsan.
radiologen kommer att hålla allt så sterilt som möjligt och kommer att bära en teaterklänning och handskar. Huden nära insättningspunkten, förmodligen ljumsken, kommer att rengöras med antiseptisk, och sedan täcks det mesta av resten av kroppen med en teaterhandduk.
huden och djupare vävnader över artären kommer att bedövas med lokalbedövning, och sedan sätts en nål in i artären. När radiologen är övertygad om att detta är korrekt placerat placeras en styrtråd genom nålen och in i artären. Sedan dras nålen ut så att det fina plaströret (katetern) kan placeras över tråden och in i artären.
radiologen kommer att använda röntgenutrustningen för att se till att katetern och tråden flyttas till rätt läge, mycket nära blockeringen i artären. Sedan flyttas tråden och katetern så att de passerar in i det trånga området, och ballongen blåses sedan upp. Detta kan behöva göras flera gånger för att det trånga området ska öppnas tillräckligt för att förbättra blodflödet. Det är mycket möjligt att en metallstent (som en cylinder) kan placeras över förträngningen och lämnas på plats för att hålla artären öppen.
radiologen kommer att kontrollera framstegen genom att injicera kontrastmedium ner i katetern för att visa hur mycket den trånga artären har öppnat. När han eller hon är övertygad om att ett bra resultat har uppnåtts töms ballongen och katetern tas bort. Radiologen trycker sedan hårt på hudens ingångspunkt i flera minuter för att förhindra blödning.
kommer det att skada?
när lokalbedövningen injiceras kommer den att sticka till att börja med, men detta försvinner snart och huden och djupare vävnader ska då känna sig Dom. Efter detta bör proceduren inte vara smärtsam. Det kommer att finnas en sjuksköterska, eller en annan medlem av klinisk personal, står bredvid dig och ser efter dig. Om proceduren blir obekväm för dig, kommer de att kunna ordna att du har några smärtstillande medel efter behov.
när färgämnet eller kontrastmediet passerar runt din kropp kan du få en varm känsla, som vissa människor kan hitta lite obehagliga. Men detta försvinner snart och borde inte beröra dig. Du kan också känna att du passerar vatten när färgämnet färdas genom artärerna till urinblåsan – igen passerar detta mycket snabbt.
hur lång tid tar det?
varje patients situation är annorlunda, och det är inte alltid lätt att förutsäga hur komplicerat eller hur enkelt proceduren kommer att vara. Vissa angioplastier tar ungefär en timme. Andra angioplastier kan vara mer involverade och ta ganska längre tid. Som en guide, förvänta dig att vara i röntgenavdelningen i ungefär en och en halv timme helt och hållet.
vad händer efteråt?
du kommer att föras tillbaka till din församling på en vagn. Sjuksköterskor på avdelningen kommer att utföra rutinmässiga observationer, som att ta din puls och blodtryck, för att se till att det inte finns några problem. De kommer också att titta på hudens ingångspunkt för att se till att det inte finns någon blödning från den. Du kommer i allmänhet att ligga i sängen i några timmar, och du kommer vanligtvis att hållas på sjukhus över natten.
de flesta patienter kommer att ges Aspirin och / eller andra läkemedel för att förbättra blodflödet i sina artärer och för att försöka begränsa risken för att ett liknande tillstånd uppstår igen.
finns det några risker eller komplikationer?
angioplastik är i allmänhet ett mycket säkert förfarande, men det finns vissa risker och möjliga komplikationer. Den mest uppenbara möjligheten är att misslyckas-det kanske inte är möjligt att öppna artären som hoppats, eller det kan vara att de små artärerna bortom förträngningen upptäcks också vara dåligt sjuka.
risker för artären i ljumsken: ganska ofta bildas ett litet blåmärke (’hematom’) runt platsen där nålen har satts in. Om detta blir en stor blåmärken, finns det risk för att den smittas, och det kan kräva behandling med antibiotika. Mycket sällan kan vissa skador orsakas av artären av katetern eller ballongen, och detta kan behöva behandlas genom en operation eller annan radiologisk procedur.
risker för njurarna: skador kan uppstå på två eller tre sätt.
kontrastmaterialet som används för att visa upp artärerna kan tillfälligt förvärra njurfunktionen. Detta är mer troligt om du har dålig njurfunktion, är diabetiker eller tar vissa läkemedel.
blockering av artären mycket ibland slutar försöken att öppna artären faktiskt att blockera den, och njurfunktionen blir sämre, inte bättre. Det är också möjligt att spränga artären vid förträngningspunkten – detta är mycket sällsynt men kan kräva akut behandling.
skador på andra artärer: rörliga rör runt i förträngda artärer kan slå av små bitar- ’atheroemboli’ – som flyger av och blockerar mycket mindre artärer i fötterna, i njurarna eller någon annanstans. Detta är mer sannolikt om aorta (det stora blodkärlet från hjärtat) är dåligt inskränkt, och ibland orsakar det allvarliga problem, till exempel leder till njursvikt eller ett behov av att amputera tår eller till och med lemmar. Mycket sällan kan detta vara dödligt.
på grund av den sällsynta förekomsten av dessa allvarliga komplikationer är det viktigt att diskutera vad riskerna är i ditt fall med radiologen och med de andra läkare som tar hand om dig. Riskerna är ganska låga för de flesta, men kan vara höga för andra. Sammantaget är risken för att du upplever en signifikant komplikation cirka 1 av 20 (5%). Eftersom riskerna och fördelarna ibland inte är säkra kan du bli ombedd att delta i en försök som jämför olika behandlingar.
slutligen …
några av dina frågor borde ha besvarats av denna information, men kom ihåg att detta bara är en utgångspunkt för diskussion om din behandling med de läkare som tar hand om dig. Se till att du är nöjd med att du har fått tillräckligt med information om förfarandet innan du undertecknar samtyckesformuläret.
angioplastik är i allmänhet enklare och säkrare än alternativet att ha en operation
Renal angioplastik kan vanligtvis göras på en mycket kort sjukhusinläggning
det finns vissa risker och möjliga komplikationer från njurangioplastik – vanligtvis är riskerna låga, men hos vissa patienter kan de vara ganska höga
mycket ibland orsakar njurangioplastik permanent förlust av njurfunktion