Sängskiftrapporter (BSR) är ett ganska nytt koncept för många sjuksköterskor idag, även om de har funnits i nästan 40 år. Nyligen har sjukhus lagt sin egen syn på BSR i enlighet med gemensamma kommissionsstandarder. BSR har gått igenom en metamorfos och flyttat från sjuksköterskans station till patientens säng. Detta är utformat för att förbättra säkerheten och ge patienterna en bättre förståelse för deras tillstånd och behandlingsplan.
per definition är en BSR förändringsrapporten mellan den offgoing sjuksköterskan och den kommande sjuksköterskan som äger rum vid sängen. Detta gör patienter till en del av processen vid leverans av vård.
kommunikation förbättrar säkerheten
kommunikation med patienten och familjen om alla aspekter av vård, behandling och tjänster är en viktig egenskap hos en säkerhetskultur. Målet med BSR-strategin är att hjälpa till att säkerställa säker handoff av vård mellan sjuksköterskor genom att involvera patienten och familjen.
traditionellt har skiftskiftrapporter gjorts på sjuksköterskans station, bort från patienter. Medan sjuksköterskor är på sjuksköterskans station som fyller i rapporter har forskning visat att sentinelhändelser är mer benägna att inträffa, enligt ”Bedside Shift Report: implikationer för patientsäkerhet och vårdkvalitet”, en artikel i Nursing2015. BSRs eliminerar den ensamma tiden och ger patienten en känsla av inkludering med sjuksköterskorna som en del av vårdteamet.
eftersom sjuksköterskor är den första försvarslinjen när det gäller patientsäkerhet är BSR en integrerad del av vårdplanen. Sjuksköterskan är ansvarig för den kommunikation som sker under skiftrapporten. Det här är den tid som sjuksköterskan kan verifiera patientens hälsohistoria, fysiska bedömningsresultat och vårdplan, inklusive föreskrivna läkemedel.
under denna tid kan patienten ställa frågor och ställa kort – och långsiktiga mål med sjuksköterskan. Denna form av skiftrapport förbättrar personalkommunikation samtidigt som sjuksköterskans ansvarsskyldighet säkerställs.
implementera BSR
flera steg är involverade i att introducera och implementera BSR. Byrån för vårdforskning & kvalitet (AHRQ) rekommenderar att man implementerar i liten skala genom att använda en liten enhet som pilot. Detta hjälper kliniker att lära sig vad som fungerar och vad som inte fungerar.
när ett sjukhus har identifierat målområden för förbättring är nästa steg att få personalens inköp, vilket är avgörande för framgång.
patienter och familj informeras om BSR under föregående skift och när deras Sjuksköterska avrundas. Sjuksköterskor måste utbildas i de kritiska elementen i BSR med samma språk med introduktioner, fortsätta processen med SBAR och tacka patienten i slutet. Att presentera ett konsekvent budskap bygger förtroende för patienten och familjen.
enligt AHRQ är de kritiska elementen i en BSR:
- introducera vårdpersonalen, patienten och familjen till varandra.
- Bjud in patienten och (med patientens tillstånd) familjen att delta. Patienten bestämmer vem som är familj och vem som kan delta i BSR.
- öppna den elektroniska hälsoposten vid sängen.
- utför en muntlig rapport med ord som patienten och familjen kan förstå.
- gör en fokuserad bedömning av patienten och en rumssäkerhetsbedömning.
- granska uppgifter som ska göras.
- identifiera patientens och familjens behov och problem.
sjuksköterskor och patienter skördar belöningar
fördelarna för sjuksköterskor börjar med effektivitet i rapporteringen. BSRs förbättrar också personalens lagarbete genom att ge sjuksköterskor möjlighet att arbeta tillsammans vid sängen och säkerställa ansvarsskyldighet. Att använda ett standardiserat format minskar risken för felkommunikation. Bättre kommunikation hjälper också den mötande sjuksköterskan att prioritera uppdrag efter behov. Sjuksköterskor är alltid på samma sida under rapporten eftersom de båda tittar på samma information samtidigt.
patienter drar nytta av BSRs också. Genom att lyssna på rapporten lär patienten om vårdplanen och målen. BSR-processen erkänner patienten som partner och försäkrar patienten att sjuksköterskorna arbetar som ett team. Att veta att vårdpersonal får den information som behövs för att underlätta vården minskar patientens och familjens ångest och förbättrar patientnöjdheten.
när du antar en BSR-plan kommer du sannolikt att se patientnöjdhetspoäng som återspeglar mer positiva upplevelser.
BSRs kan minska risken för medicineringsfel, delvis för att ett tvåverifierarsystem låter den kommande sjuksköterskan verifiera med offgoing nurse IV-mediciner, pumpinställningar, blodproduktkompatibilitet och möjliga läkemedelsbiverkningar. Sjuksköterskan kan också bedöma kirurgiska sår, kontrollera trycksår och observera patientens allmänna utseende.
utmaningar och problem
sjuksköterskor har väckt vissa farhågor när det gäller BSR, inklusive:
- brist på integritet i halvprivata rum, vilket leder till potentiella HIPAA-överträdelser
- okända besökare eller familj i rummet
- upptäckt av nya diagnoser eller laboratorieresultat som ännu inte har diskuterats med patienten
- sovande patient
- patienten kan inte delta på grund av kognitiva eller sensoriska begränsningar
- frågor från patient som behöver lång förtydligande, vilket ökar rapporttiden.
patienter måste göras medvetna om BSR under antagningsprocessen och frågas om att dela information när vänner och familj besöker. Patienten har det sista ordet om familjen stannar eller lämnar under rapporttiden. Om patienten vill ha fullständig integritet kan sjuksköterskan artigt be familj och vänner att lämna. Dessutom bör tid avsättas före eller efter BSR för delning av känslig information som inte har berättats för patienten med den kommande sjuksköterskan.
patienter bör också fatta beslutet om de vill vakna för BSR. Detta är ett övervägande, eftersom vilsam sömn är en viktig del av läkningsprocessen.
när du har övervunnit dessa utmaningar kan BSRs ha en positiv inverkan på patientvården.