senskador
senor är de bandliknande elastiska strukturerna som fäster muskler i benen som de verkar på. De flesta senor är relativt korta och sällan skadade. Men de långa senorna i lemmarna är sårbara för skador under träning eller som ett resultat av trauma. Flexorsenorna är de viktigaste strukturerna som diskuteras nedan.
placering av dessa senor
flexorsenorna som är den djupa digitala flexorsenan (DDFT) och den ytliga digitala flexorsenan (SDFT) rinner ner på baksidan av lemmen från knä/hasnivån.
SDFT slutar på pastern och DDFT-änden på baksidan av pedalbenet. På nivån av knä och hock tillsammans med fetlock och pastern regionen är senorna inneslutna av en vätskefylld mantel. Den vanligaste kända manteln är den digitala manteln i fetlock / pastern-regionen med manteln vid hasen som kallas tarsalmanteln och knäkarpalmanteln. Flera starka, korta ringformiga ledband hjälper till att hålla senorna på plats i områden med hög rörelse som leder.
senorna själva består av longitudinellt anordnade buntar av fibrer. Blodtillförsel till senor och ligament är dålig jämfört med muskler och andra vävnader.
de olika typerna av senskador
skada på dessa senor uppträder vanligen under träning. Ansträngande träning kan leda till rivning av fibrer, särskilt hos olämpliga hästar. Även passande hästar som är översträckande senor i snabbt arbete eller på ojämn mark eller under hoppning i hastighet kan skada dessa strukturer. Graden av skada kan sträcka sig från mindre, med minimal fiberskada till svår med total senbrott.
oftast skadas en del fibrer i ett lokaliserat område inom senan som kallas en zon. Detta kan bilda ett diskret hål som sträcker sig för en variabel längd av senan.
en knock till en sena kan leda till lätt blåmärken eller allvarlig skada som leder till senbrott. Skarpa trauma som skär genom huden kan variera från mindre senskador till partiell eller full tjocklek laceration av senan. Om en senskida är inblandad kan dessa leda till potentiellt livshotande infektion om de inte behandlas omedelbart.
första tecken på senskada
skador på en sena resulterar vanligtvis i inflammation som vi ofta känner som värme och svullnad. Mindre fiberskador leder till liten utvidgning av den drabbade delen av senan som känns varmare än motsvarande område på motsatt lem. Milda sprains orsakar ofta inte lameness. Om det finns allvarlig skada kan lemmen bli mycket smärtsam, med tån tippad uppåt eller fetlock kan sjunka vid promenad. I fall av senskida sepsis hästen kommer också att vara mycket Lam.
diagnos av senskador
om du misstänker att din häst har en senskada bör du ringa kliniken för råd och en tid. En klinisk undersökning hjälper till att bekräfta eller lindra oro genom att leta efter värme, smärta vid palpation. Omfattningen av skador genom utseende och palpation är svår att bedöma exakt. En ultraljudsundersökning ungefär en vecka efter skada gör att vi kan visualisera den skadade strukturen(erna) om de ligger ovanför hovkapseln.
behandlingsalternativ
det finns flera olika behandlingsalternativ för senskador, varav ingen ger garanterad permanent återgång till sundhet. Skadad sena läker med oregelbundet arrangerade fibrer och ärrvävnad är mindre elastisk än den ursprungliga strukturen. Således är reparationen svagare och mer benägen att återskada än frisk sena.
Initial behandling under 10-14 dagar efter en skada innebär vanligtvis:
- Box vila.
- is applicering eller kall spolning två till tre gånger dagligen och/eller applicering av kaolin poultice
- bandage för att immobilisera lemmen.
antiinflammatoriska medel som Bute för att hjälpa till att minska svullnad och ge smärtlindring.
dessa steg syftar till att minska den initiala inflammationen och smärtan tillsammans med att förhindra ytterligare skador. När den initiala inflammationen har stabiliserats och bekräftelse av skadans allvar kan ett kontrollerat träningsprogram startas.
kontrollerad träning
Detta är den viktigaste aspekten av återhämtning och behandling. Din veterinär kommer att ge dig råd om vad som är bäst för en viss skada men börjar i allmänhet med handvandring medan du fortfarande är på lådstöd med gradvisa ökningar varannan till två veckor under en period av tre månader. I vissa fall rekommenderas en initialt period av total lådstöd. Hästar är ofta utan arbete i sex till 12 månader med dessa skador. Kontrollerad träning hjälper de nya senfibrerna att anpassa sig i längdriktningen vilket resulterar i ökad styrka och flexibilitet.
upprepa ultraljudsundersökningar är ovärderliga som ett hjälpmedel för att bestämma läkningsprocessen och hjälpa till att justera träningsprogrammet i enlighet därmed, till exempel när man ska införa travarbete eller stadig galoppövning. I vissa fall kommer hästen inte att kunna återgå till full konkurrens och kan kräva ett mindre stressigt jobb för att minska risken för återskada.
andra behandlingsalternativ
ingen av de tillgängliga behandlingarna minskar hästens uppsägningstid. Men det syftar till att förbättra kvaliteten på reparation och minska risken för åter skada på återgång till motion.
- Senuppdelning eller fenestration. En skalpell snitt eller massor av nålhål kan göras för att frigöra den initiala blodproppen från en kärnskada och detta kan hjälpa nya blodkärl att växa in i det skadade området. Denna behandling måste göras inom en till två veckor efter den initiala skadan,
- Tendoninjektioner. En grupp läkemedel som kallas PSGAG kan användas framgångsrikt för att injicera senskador och hjälper till med kortvarig läkning. Mer vanligt använder vi nu antingen stamceller eller blodplättrik plasma, som båda injiceras direkt i senan strax efter skada.
Blodplättrik plasma
blodplättar är små blodkroppar som är ansvariga för koagulering av blod. De innehåller många tillväxtfaktorer. När de injiceras i en sena uppmuntrar tillväxtfaktorerna nya blodkärl att växa in i skadestället och mer normala senfibrer att utvecklas. Hästens blod kan tas och trombocytfraktionen skördas och injiceras omedelbart i senan. Detta görs under lätt sedering med ett nervblock för att desensibilisera lemmen
stamceller
stamceller lever i benmärgen och har förmågan att växa till många olika typer av vävnad, beroende på var de befinner sig. Benmärg innehåller också massor av tillväxtfaktorer, ungefär som blodplättar. Benmärg kan sugas från hästens bäcken eller bröstbenet och skickas till en specialist lab kallas Biobest att odla fler stamceller. Dessa injiceras sedan i den skadade senan under sedering och ett nervblock lokalbedövning tillsammans med tillväxtfaktorer i vätskan de är suspenderade i. Stamcellerna förvandlas sedan till nya senceller (en process som händer mycket dåligt normalt) vilket ger en bättre kvalitet på senreparation.
- kirurgi utförs ibland vid senskador för att hjälpa till att motverka kanterna på den skadade senan eller i fallet med senskida sepsis för att avlägsna infektion båda dessa procedurer utförs under generell anestesi.
i vissa fall skärs TILLBEHÖRSBANDET i SDFT för att låta muskeln och senan sträcka sig ytterligare och minskar förekomsten av SDFT-återskada. Återigen måste detta utföras under generell anestesi men utförs för närvarande inte rutinmässigt eftersom det kan öka risken för en suspensiv ligamentskada efter operationen.
- Senbränning. Detta har genomförts sedan medeltiden och är fortfarande, trots att mer moderna behandlingsalternativ utförs med eller utan mot irritation (blåsor) i vissa fall. Vila är viktigt efter bränning eller blåsor och är i allmänhet verkställas av inflammation som orsakas.
ligamentskador
ligament är de elastiska mjukvävnadsstrukturerna som förbinder ändarna av benet vid lederna. I vissa fall fäster de från ett ben till en sena, dvs det sämre kontrollbandet. Deras roll är att hålla benen i linje och ge stöd till en LED. De är vanligtvis placerade på vardera sidan av en LED. Därför är namnet säkerhet ofta i deras namn relaterat till positionering. Vissa leder har ett ligament på varje sida och andra som kväva
hur orsakas ligamentskador
de kan förekomma på flera sätt, såsom direkt trauma, onormala eller överdrivna krafter placerade på en LED, t.ex. vridning i hastighet. Svårighetsgraden av lameness som uppvisas kan vara från mild till svår. Vid fullständig bristning kan det finnas instabilitet hos den drabbade leden. Som med senskador finns det ofta värme, smärta och svullnad i skadeområdet.
vanliga ligamentskador i hästen inkluderar:
- suspensiv ligamentdesmit.
- säkerheter ligament i kistan gemensamma, fetlock gemensamma och hock lederna.
- Palmar ringformig ligament av fetlock.
- tillbehör (kontroll) ligament i den djupa flexorsenen.
- menisk och korsband i kväven.
diagnos av ligamentskador
i svåra fall av ligamentskada kan närvaron av värme, svullnad och smärta vid palpation vara närvarande för att underlätta lokalisering av skada och ultraljud kommer sannolikt att bekräfta diagnosen. I andra fall som är mer subtila eller involverade i hoven kan en fullständig lameness-undersökning krävas. Detta skulle innebära sådana förfaranden som nervblock följt av radiografi, ultraljud och i vissa fall avancerade procedurer såsom magnetisk resonansavbildning (MRI) för att få en diagnos.
behandling av ligamentskador
den initiala behandlingen av dessa skador hanteras ofta på samma sätt som senskador och kan vara en kombination av initial behandling under 10-14 dagar efter att en skada vanligtvis innebär;
- Box vila.
- is applicering eller kall spolning två till tre gånger dagligen och/eller applicering av kaolin poultice.
- bandage för att immobilisera lemmen.
- antiinflammatoriska medel som Bute för att hjälpa till att minska svullnad och ge smärtlindring.
detta följs ofta av en långsam rehabiliteringsplan som ofta tar nio månader plus att återuppta normalt träningsprogram om det lyckas. Denna rehabilitering kan initialt innebära en period av lådstöd följt av kontrollerad gång ofta i tre månader.
andra behandlingsalternativ
dessa behandlingsalternativ inkluderar liknande dem för senskador:
- kirurgi-används för att utvärdera ytterligare omfattningen av skada eller debride lesioner. I proximal suspensorisk desmit en lateral plantar nervneurektomi och fasciotomi utförs ibland för att lindra symtom på lameness.
- Platelet härledd plasma.
- stamceller.
- extrakorporal chockvågsterapi-detta innebär leverans av fysiska chockvågor med hög effekt under kort tid till ett område med skadad eller inflammerad vävnad. Maskinen levererar en serie stötar (fysiska snarare än elektriska) fokuserade på platsen för vävnadsskada och detta upprepas vanligtvis med sju till 10 dagars intervall i upp till fyra tillfällen. Den exakta mekanismen för dess verkan på cellulär nivå är inte klar men det finns bevis för att det kan förbättra och öka blodflödet till området, minska smärta genom undertryckande av nervändaktivitet och öka sen -, ligament-och bengenerering.