Halsdiagram som visar subglottisk förträngning (pilar). Historien om specifika riskfaktorer är viktig för att nå diagnosen. Din läkare kommer att leta efter långvarig intubation och ventilation, extrem prematuritet, låg födelsevikt, kronisk bronkopulmonell dysplasi (lungsjukdom) och gastroesofageal reflux som orsaker till andningsbesvär.
ytterligare utvärdering görs med röntgenstrålar. Röntgenstrålar i nacken kan avslöja subglottisk förträngning eller subglottiska massor. På dessa filmer utvärderas luftröret för trakealminskning eller stenos eller kompletta ringar. Definitiv diagnos görs på endoskopi med mikrolaryngoskopi och bronkoskopi.
kirurgen kan bestämma luftvägens storlek med ett plastiskt endotrakealt rör. Svårighetsgraden av subglottisk stenos graderas som visas i figuren ovan.
Aero-digestive utvärdering
under luftvägscentrets besök kommer ditt barn att genomgå en utvärdering av en pediatrisk gastroenterolog samt en näringsbedömning. En pediatrisk pulmonologist kan också utvärdera ditt barns lungstatus och ett tal och svälja terapeut kan utvärdera svälja och röst. Dessa specialister kommer att utvärdera ditt barn och bestämma behovet av ytterligare tester. Vårt kirurgiska schemaläggningsteam kommer att ordna en fullständig endoskopisk och GI-utvärdering i operationssalen. Detta kommer att inkludera en mikrolaryngoskopi, bronkoskopi (MLB) och övre GI-endoskopi (EGD), impedansprovtestning och lungomfång.
under EGD kommer biopsier att tas från flera nivåer upp och ner i mag-tarmkanalen och dessa kommer att screenas för tecken på inflammation som tyder på återflöde (GERD) eller matallergiinflammation (eosinofil esofagit). Patienten anses vara lämplig för luftvägskirurgi när stenosen har mognat, GERD är under kontroll och lungstatusen är stabil. Om GERD inte är under kontroll kan patientens medicinering justeras eller ändras och upprepad testning måste göras. I sällsynta fall kan Anti-refluxoperation behövas.
dessutom kommer barnet före rekonstruktiv luftvägskirurgi att genomgå en formell utfodringsutvärdering som inkluderar en endoskopisk utvärdering av sväljning (avgifter) som utförs på kontoret eller en modifierad bariumsvallning. Om ditt barn inte accepterar mat och förlitar sig uteslutande på ett matningsrör kommer ett flexibelt omfång med några droppar grönt färgämne att användas för att upptäcka poolning och aspiration. Detta är för att se till att ditt barn kommer att kunna svälja väl och skydda sin nya och förstorade luftväg efter rekonstruktion. Om dessa studier ser ganska normala ut kan barnet genomgå kirurgisk behandling för subglottisk stenos.