Vad är en Syme Amputation?
en Syme-amputation är en amputation som görs genom fotleden. Foten tas bort men hälplattan sparas så att patienten kan lägga vikt på benet utan protes (konstgjord lem). Målet med en Syme-amputation är att ta bort sjuk vävnad eller en icke-användbar fot och skapa en funktionell, smärtfri lem.
diagnos
denna typ av amputation är indicerad för fottrauma, infektion eller tumörer samt vissa typer av lemmedeformiteter när foten inte kan sparas. En Syme-amputation är inte lämplig i följande situationer:
- hos dem med medicinska tillstånd där riskerna för operation uppväger fördelarna. Om de medicinska tillstånden kan förbättras kan operationen omprövas.
- dåligt blodflöde genom artären som levererar hälplattan. Utan bra blodflöde kommer det kirurgiska såret inte att läka.
- brist på en intakt hälkudde. Om det finns sår, sår eller död vävnad i hälen, bör en Syme-amputation inte utföras och en amputation på högre nivå rekommenderas.
- infektion, tumör eller trauma som involverar fotleden. En Syme-amputation kommer inte att behandla problemet på ett adekvat sätt så att en högre nivå av amputation behövs.
behandling
fot-och fotledsortopediska kirurger utför denna operation med patienten som sover under generell anestesi. För patienter med riskfaktorer som gör generell anestesi farlig kan operationen göras med ryggradsbedövning eller ett bennervblock med lugnande medicinering. En tourniquet kan användas för att minimera blodförlust.
snittet görs där foten och fotleden möts. Hälplattan är skyddad. Ligament och senor som fäster foten i fotleden skärs och mjuka vävnader tas bort från fotbenen. Arterier är bundna och skärs sedan också. De beniga framträdandena vid fotleden avlägsnas så att benets ände har en plan yta efter sårförslutning. Ett avlopp används ibland för att förhindra att en pool av blod utvecklas djupt i vävnaden som kan orsaka misslyckande av proceduren. Slutligen appliceras en skrymmande mjuk dressing och en gjutning.
återhämtning
efter operationen övervakas patienterna i återhämtningsenheten under en kort tid. Patienter kan börja gå när såret är läkt. Vistelsens längd på ett sjukhus kan variera. Patienter som kan komma runt säkert på ett ben med kryckor eller en framhjulig rullator och få hjälp hemma kan gå hem efter operationen. Patienter som behöver mer hjälp eller daglig fysioterapi kan gå till ett rehabiliteringscenter, övergångsvårdsenhet eller skicklig vårdinrättning innan de går hem.
hudklammer eller suturer avlägsnas när såret är läkt. Svullnad kan hanteras med kompressionsstrumpa, men det är normalt att ha svullnad i upp till ett år efter operationen.
efter att såret har läkt och majoriteten av bensvullnaden är borta, gör en erfaren protetiker en protes (konstgjord lem) för underbenet och stubben. Protesen kan behöva flera justeringar så att den passar ordentligt. När protesen är klar görs ytterligare terapi för att lära sig att gå bra med protesen.
risker och komplikationer
den viktigaste komplikationen är att inte läka såret. Detta kan leda till infektion, vävnadsdöd och behovet av amputation på högre nivå. Ett annat potentiellt problem efter denna procedur är för mycket rörelse av hälkuddestubben, vilket kan orsaka områden med ökat tryck längst ner i amputationen och leda till sår. Dessa sår kan ibland behandlas med lokal sårvård och protesmodifiering. Om det finns en benaktig framträdande som orsakar magsåret, bör ytterligare operation göras för att ta bort den beniga framträdande och tillåta läkning.
många patienter börjar med en känsla foten är fortfarande där (fantom lem sensation). Detta är normalt och inte smärtsamt. Vissa patienter kan dock utveckla nervsmärta där stora nerver skars (fantombensmärta).
Vanliga frågor
hur bestämmer jag mig mellan en Syme-amputation och en amputation under knäet (BKA)?
i många fall är antingen en Syme-amputation eller en amputation under knäet en rimlig behandling. Båda har fördelar och nackdelar. Patienter med Syme-amputationer har förmågan att gå på lemmen utan protes. Detta kan vara fördelaktigt i situationer som att gå upp mitt på natten för att gå på toaletten. Protesträning är lättare med en Syme-amputation än med en BKA eftersom det känns mer funktionellt normalt. De ökade energikraven på kroppen är också mindre med en Syme-amputation än med en BKA.
på grund av potentiella komplikationer av Syme-amputationer som diskuterats ovan måste ibland en Syme-amputation revideras till en amputation under knäet. Om risken för att utveckla komplikationer är hög efter en Syme-amputation kan det vara bättre att välja en BKA från början. Flera operationer kan vara känslomässigt och fysiskt stressande. En protes under knäet kan vara mer kosmetiskt tilltalande. Ankeldelen av en Syme-amputationsprotes måste vara bredare för att passa i slutet av stubben.
det finns flera aspekter att tänka på i beslutsprocessen för en amputation. Din fot och fotled ortoped kommer att arbeta med dig för att avgöra vad som är bäst för dig.
kommer jag att kunna köra efter en Syme-amputation?
om det inte finns några andra fysiska eller kognitiva funktionsnedsättningar som förhindrar körning, bör Syme-amputationspatienter inte ha problem med körning efter att ha vant sig vid protesen.