Porslin-fused-to-metal (PFM) kronor är bland de mest populära och pålitliga restaureringar på grund av dess hållbarhet och naturliga estetik. Med hjälp av en gjuten metallunderstruktur som är fanerad med porslin, efterliknar detta material utseendet på en naturlig tand.
för att denna restaurering ska lyckas måste tanden vara ordentligt förberedd och ofta krävs betydande tandreduktion. Kronan måste vara tillräckligt tjock för att dölja metallunderkonstruktionen och det ogenomskinliga porslinet som används för att maskera denna legering. När du förbereder en tand hjälper ett systematiskt och organiserat tillvägagångssätt att säkerställa att prep är korrekt formad. Tandberedning innefattar flera distinkta steg som innefattar att skapa styrspåren för incisal eller ocklusal reduktion, reducera labiala eller buckala ytor och axiell reduktion av de linguala och proximala ytorna. När de valda stegen är färdiga kan alla förberedda ytor slutföras.
förbereda främre tänder för PFM-Kronor
för god estetik bör en främre tand minskas med minst 1,2 mm på dess labiala yta, även om 1.5 mm är den föredragna storleken. Lingual ytor reduceras med 1 mm och snedställt med 2 mm med hjälp av ett roterande instrument. För att framgångsrikt förbereda labialytan bör ett centralt livmoderhalsspår göras parallellt med placeringsvägen längs tandens långa axel. Ytterligare två sekundära spår är gjorda på vardera sidan. Incisalkantreduktionsspår placeras och dessa måste vara ungefär 1,8 mm djupa. Djupet på dessa spår kan verifieras med hjälp av en periodontal sond, de bör sedan sträcka sig halvvägs ner på labialytan. Därefter reduceras incisalkanten och proximal kontakt bryts under upprätthållande av en emaljläpp som skyddar den intilliggande tanden från skador. Helst bör incisalkanten på en främre tand minskas med 2 mm, eftersom detta möjliggör tillräcklig materialtjocklek, vilket gör det möjligt för keramikern att skapa en krona med god incisal genomskinlighet. De proximala kontakterna reduceras och en 0,5 mm språklig avfasning skapas. Tandstrukturen mellan djupspåren avlägsnas, vilket skapar en cervikal axel som ska vara ungefär 1 mm bred. Det bör sträcka sig in i de proximala embrasurerna. Det enklaste sättet att forma den språkliga ytan på en främre tand är att använda en fotbollsformad diamant. I allmänhet, för främre tänder, placeras ett enda styrspår i den centrala språkliga ytan. Förberedelsen är färdig med en fin grit diamantburk. Var noga med att överväga metallkragar där det är möjligt, eftersom detta kommer att bidra till att minska omfattningen av den cervikala tandberedningen. Detta är särskilt fördelaktigt för tänder som har utsatt rot dentin eller gingival recession.
förbereda bakre tänder för PFM-Kronor
när du förbereder bakre tänder för PFM-Kronor skapas djuphål i den ocklusala ytan för att underlätta skapandet av ocklusala djupskärningar. När dessa djupskärningar har slutförts kan ocklusionen minskas och en språklig avfasning och en buckal axel skapas. Den buckala axelberedningen bör sträcka sig minst 1 mm språkligt till den proximala kontakten. Preparatet bör sträcka sig något längre mesiellt än distalt, eftersom det är mer synligt. De ocklusala ytorna på bakre tänder kräver i allmänhet 1.5 till 2 mm clearance. Ocklusal reduktion kan vara mindre om kronan är tillverkad med en metall ocklusal yta eller med ett metallbitstopp.
alla marginaler ska vara distinkta och kontinuerliga i omkretsled. Alla andra vinklar måste avrundas och den färdiga förberedelsen får inte ha några uppenbara burmärken. Områden som ofta missas under efterbehandling inkluderar incisalkanter av främre preparat och övergången från axiell vägg till ocklusal i bakre preparat. Marginalerna ska vara färdiga med diamanter eller med handinstrument.
axelns design beror på den valda marginalen. Till exempel kräver en porslinsmarginal korrekt stöd och en vinkel på 90 kg är att föredra. Denna axel är också lämplig för Kronor med konventionella metall kragar, vilket gör att kragen till den hålls smal och diskret. Men avfasning av marginalen eller sluttande gör det möjligt för porslinet att stödjas bättre.
fel att undvika med PFM Tandberedning:
- läppning och mejsling av labial axel. Var noga med att tänka på ditt burval för att undvika detta misstag.
- ojämn labial axel. Se till att ditt djup förblir konsekvent när du förbereder tanden.
- Överberedning i vissa områden och underberedning i andra områden.
- brist på interproximal utrymme mellan beredningsmarginaler och intilliggande tänder. Kom ihåg att teknikern måste kunna dela upp munstycket, så det måste finnas tillräckligt med utrymme mellan den förberedda tanden och andra tänder.
Viktiga Tips att komma ihåg:
- om du föredrar en porslinsmarginal, var noga med att använda en axelförberedelse
- om en patient lider av bruxism, använd en metallocklusion
- tala alltid med ditt laboratorium om ett fall varierar eller om en patient har speciella omständigheter. Prep riktlinjer kan variera, särskilt när en PFM krona är en del av en precision fäst fallet.