Känslighetstester bedömer en tands sensoriska svar på en yttre stimulans, resultat som kan extrapoleras för att indirekt bestämma massahälsostatus. Sensoriska stimuli, såsom värme, kyla eller en elektrisk ström, appliceras på tanden i fråga för att stimulera nocireceptorerna i massan. Vilken typ av sensoriska fibrer som aktiveras och därmed patientens respons beror på vilken stimulans som används. Sensibilitetstestning är baserad på Br Actubicnnstr Actubic s hydrodynamiska teori, som postulerar att aktiveringen av nocireceptorer orsakas av vätskerörelse i dentinal tubulerna som svar på termiska, elektriska, mekaniska eller osmotiska stimuli.
svar på Känslighetstestning
det finns tre primära resultat av ett massakänslighetstest, som beskrivs.
a) normalt svar: Friska massor förväntas svara på känslighetstestning genom att framkalla en kort, skarp smärta som avtar när stimulansen avlägsnas, vilket indikerar att nervfibrerna är närvarande och lyhörda.
b) ett förhöjt eller långvarigt svar: ett överdrivet eller långvarigt svar på känslighetstestning indikerar en viss grad av massinflammation. Om smärtan uttalas men ändå avtar när stimulansen har tagits bort kan en diagnos av reversibel pulpit vara sannolik. En långvarig smärta som fortsätter trots att stimulansen avlägsnas är dock en indikation på irreversibel pulpit.
c) inget svar; brist på svar på känslighetstestning tyder på att nervtillförseln till tanden har minskat, som i fallet med massanekros eller i tidigare rotbehandlade kanaler.
typer av Känslighetsprovredigera
termisk testning, som innefattar applicering av antingen heta eller kalla stimuli på tanden, är den vanligaste formen av känslighetstest.
ett antal produkter är tillgängliga för kalltestning, var och en med varierande smältpunkter. Även om hushållsisen (0 msk C) är billig och lätt att få, är den inte lika exakt som kallare produkter. Torris (-78 C) kan användas, men det har varit oro för de skadliga effekterna av att använda något så kallt i munhålan trots bevis som tyder på att torris inte har någon negativ inverkan på slemhinnan eller tandstrukturen. Kylmedelssprayer, såsom etylklorid (-12,3 CB), 1,1,1,2-tetrafluoretan (-26.5 C) eller en blandning av propan / butan / isobutangas är dessutom vanligt förekommande kalltest. Kallprovning tros stimulera Typ A-fibrer i massavävnaden, vilket framkallar en kort, skarp smärta.
Värmetester inkluderar användning av uppvärmda instrument, såsom en bolländad sond eller gutta-percha, ett gummi som vanligtvis används i rotkanalprocedurer. Sådana tester används mindre ofta eftersom de anses vara mindre exakta än kalla tester, men kan vara mer benägna att orsaka skador på tänderna och omgivande slemhinna.
2. EPT (Electric Pulp Testing)Edit
en elektrisk ström kan appliceras på tanden för att generera en aktionspotential i typ A-fibrerna i massan, vilket framkallar ett neurologiskt svar. Sådana tester utförs genom att applicera ett ledande medium(t.ex. tandkräm) på en torkad tand och placera sondspetsen på en elektrisk massatestare på ytan av tanden närmast massahornet. Patienten riktas sedan för att hålla änden av den ledande sonden för att slutföra kretsen och uppmanas att släppa sonden när en stickande känsla känns.
användningen av elektrisk massatestning har ifrågasatts hos patienter med traditionella hjärtpacemakers trots inga tecken på störningar hos människor, särskilt med modernare enheter. Försiktighet måste vidtas om man använder ett elektriskt massaprov på en tand intill metallåterställningar, eftersom dessa kan skapa elektrisk ledning och ge falska negativa resultat.
3.
när massatestresultaten är ofullständiga och att patienter inte kan lokalisera eller specificera smärtan eller symtomen, skulle ett bedövningsmedel vara till hjälp och användas. Den mest bakre tanden i området där smärtan resonerar genomgår anestesi genom antingen infiltration eller intraligamentär injektion tills smärtan minskar. Om smärtan fortfarande är närvarande upprepas proceduren på mesialtänderna, en efter en tills smärtan minskar och är borta. Om man fortfarande inte kan bestämma källan till smärtan, kommer proceduren att upprepas på motsatt båge. Om smärtan inte kan lokaliseras till antingen maxillary eller mandibular arch, skulle ett sämre alveolärt nervblock användas. Om smärtan stannar, skulle det innebära att det involverar tänder i mandibulärbågen.
4. Test cavityEdit
testkavitetstekniken används endast som en sista utväg när resultat som produceras med alla andra metoder ovan är ofullständiga. Hög hastighet burs används utan bedövning, borrning genom emalj eller restaureringar till dentin. Under hela borrningsprocessen frågas patienten om en smärtsam känsla känns, vilket skulle indikera massal vitalitet. I händelse av en vital massa provoceras ett smärtsamt svar när dentin kontaktas av bur och proceduren kommer att stoppas. En restaurering skulle sedan placeras. Däremot, jämfört med vital massa, kommer massa med partiell nekros inte att stimuleras lika omfattande. Vid partiell nekros skulle tillgång till och in i dentin behövas, där tandläkaren gradvis invaderar och borrar djupare in i dentin, kontrollerar det sensoriska svaret—vilket vanligtvis är utan sensoriskt svar på grund av partiell nekros. På grund av invasiviteten och eventuell ångest som den kan generera hos patienten undviks därför testkavitetstekniken i allmänhet. Det finns också lite litteratur som stöder dess effektivitet och att det har varit relativt anekdotiskt inom klinisk praxis.
begränsningar av Känslighetstestningredigera
ändå har alla tester vissa begränsningar och testresultat bör tolkas av en erfaren tandläkare under dubbelriktad behandling av både kliniska symtom och radiografi. Känslighetstester indikerar endast närvaron eller frånvaron av nervtillförseln till en enskild tand. Även om ett långvarigt svar på ovannämnda tester indikerar massainflammation, kan graden av inflammation eller innervation inte härledas från dessa tester.
falskt positiva eller falskt negativa resultat är möjliga när man utför en känslighetstestning. Ett falskt positivt svar uppstår när en patient svarar på känslighetstestning trots brist på sensorisk vävnad i tanden som testas. Sådana svar kan uppstå på grund av innervation av intilliggande tänder på grund av otillräcklig isolering av tanden som testas, eller hos oroliga patienter som uppfattar smärta trots ingen sensorisk stimulans, eller i flerrotade tänder som fortfarande har kvarvarande massvävnad bosatt i kanaler. Falska negativa resultat uppstår när innerverade tänder inte svarar på känslighetstestning. Sådana kan förekomma hos individer som nyligen har traumatiserat tänder, tänder med ofullständig rotutveckling, tänder med tunga restaureringar eller tänder som har signifikant minskad massstorlek på grund av produktion av tertiär eller sklerotisk dentin.
Pulpal känslighetstestning kan betraktas som sämre än vitalitetstestning eftersom de inte definitivt bevisar att tanden har blodtillförsel och är avgörande. Icke desto mindre har tester för elektrisk massa och kalltestning visat sig vara korrekta och tillförlitliga vid bedömning av massahälsa, särskilt när tester används i kombination. Dessutom är kalltestning också mer exakt än elektrisk massa vid körprov på omogna eller traumatiserade tänder.