beskrivning
’Typhlitis’ beskriver enterokolit i ileocaecal regionen ses vanligen hos neutropeniska patienter. Jämfört med andra maligna tillstånd är akut myeloisk leukemi (AML) oftast associerad med tyflit.1 patogenesen av tyflit involverar förmodligen en kombination av faktorer, inklusive slemhinneskada av cytotoxiska läkemedel, djup neutropeni och nedsatt värdförsvar mot invasion av mikroorganismer.2 de vanligaste kemoterapeutika associerade med tyflit är cytarabin och daunorubicin.1 peritonit och perforering är vanliga komplikationer av tyflit och kirurgisk ingrepp är indicerat för dessa patienter.3
författaren rapporterar en 59-årig man diagnostiserad med AML och hade avslutat induktionskemoterapi bestående av cytarabin och daunorubicin. Patienten presenteras till sjukhuset med feber och höger nedre kvadrant buksmärtor. Laboratorieundersökningar visade närvaron av granulocytopeni med vita cellantal på 220 celler/mm3 och frånvaron av neutrofiler. CT-skanningen av buken som utfördes för att undersöka buksmärtor visade inflammatorisk strängning i det mesenteriska fettet som omger tunntarmen tillsammans med en liten mängd vätska runt tarmarnas öglor (figur 1). Luminal förträngning och mukosal oregelbundenhet var uppenbara i terminal ileum och cecum (figur 2). Dessa radiologiska fynd har visat sig vara mycket tyder på typhlitis.4 pseudomembranös kolit differentierades från tyflit på grund av lokal involvering i tunntarmen, vilket ses i den senare tillsammans med negativ avföringsstudie.4 patienten behandlades icke-kirurgiskt med tarmstöd, intravenösa vätskor, näringsstöd och ett brett spektrum av antibiotika inklusive svampmedel. Den granulocytkolonistimulerande faktorn användes för att påskynda leukocytåtervinning och patientens buktillstånd återhämtade sig med förbättring av neutrofilantalet.