två nya Glaukomläkemedel godkända 2018: Rhopressa bisexuell och Vyzulta Bisexuell
det är en spännande era för glaukombehandlingar och läkemedelsleveranssystem. I 2018 godkändes de första nya glaukommedicinerna med nya verkningsmekanismer FDA, den tidigare var för över 20 år sedan när latanoprost (Xalatan bisexuell) introducerades. Dessa nya läkemedel inkluderade netarsudil (Rhopressa) och latanoprostene bunod (Vyzulta).
En Ny Kombination Glaukom Läkemedel: Rocklatan
i mars 2019 godkändes Rocklatan, som är ett kombinationsläkemedel Rhopressa med latanoprost, av FDA och är nu tillgängligt. Spänningen om Rocklatan är att kliniska prövningar visade att denna kombinationsdroppe som används en gång dagligen är effektivare för att sänka ögontrycket jämfört med någon av dess ingredienser ensam. En av ingredienserna i kombinationsdroppen är latanoprost, som är världens mest sålda ögondroppe. I jämförelse är denna nya ögondropp, Rocklatan, effektivare vid ögontrycksänkning än den ledande ögondroppen. Ur mitt perspektiv är Rocklatan också attraktivt eftersom det minskar ögontrycket med många olika mekanismer. Men precis som med Rhopressa kan Rocklatan orsaka ögonrödhet, vilket vissa patienter kanske inte kan tolerera.
medan det finns många laboratorier och företag som undersöker potentialen för glaukomläkemedel som går utöver ögontrycksänkning, såsom att skydda optisk nerv (även kallad ”neuroprotektion”), med tanke på att dessa fortfarande är i tidiga skeden kommer resten av denna artikel att fokusera på några nya sätt att leverera ögontrycksänkande ögondroppar.
denna diskussion kommer inte att vara allomfattande, men kommer att ge en känsla av de innovativa och spännande möjligheter som ligger framåt för personer som har glaukom. Det är också viktigt att notera att laserbehandling är en mycket lämplig och potentiellt bättre förstahandsbehandling jämfört med mediciner. En tidigare artikel jämförde laserbehandling och ögondroppar.
Glaucoma Drug Delivery Systems
Microdrops
många av mina patienter är oroliga för om de har infört sina ögondroppar ordentligt när de känner att dropparna rullar ner i ansiktet. Jag försäkrar dem om att de fortfarande fick en ordentlig dos eftersom en enda ögondropp faktiskt är mer än ögat kan hantera eller absorbera.
ett nytt alternativ utvecklas, kallat mikrodroppar eller mikrodoser, vilket är konceptet bakom ett ögondroppssystem som utvecklas av Eyenovia för flera olika ögonsjukdomar, inklusive glaukom. Attraktionen för glaukompatienter är att inte bara de överflödiga ögondropparna slösas bort utan också att det finns potential för minskade biverkningar inducerade av glaukomdroppar.
Punktproppar
vad händer om personer med glaukom inte ens behövde införa ögondroppar med en flaska? Det finns flera företag som utvecklar pluggar som placeras av en ögonläkare i tårkanalerna i ögat (punktproppar) som långsamt släpper ögondroppen på ögans yta. Punctal pluggar används redan för patienter med torra ögon, så vi vet redan att punctal pluggar kan användas. Fördelen med en punctal plugg som släpper ögondroppen är att patienter inte skulle behöva komma ihåg att använda sina ögondroppar varje dag. En nackdel är att pluggarna ibland faller ut, och nackdelen är att då skulle patienten sakna sina mediciner utan att veta det.
injicerade enheter
ett annat läkemedelsleveranssystem under utveckling är en enhet som injiceras i ögat, och det skulle också långsamt frigöra medicinering över tiden. Fördelen med detta system över punctal pluggen är att det inte kan gå förlorat eftersom det är inne i ögat. Å andra sidan kräver det en injektion (gjord på en klinik) och medför en risk för infektion. Det finns flera andra exempel på läkemedelsinjektionsmedel som redan används för andra ögonsjukdomar, så det finns ett stort löfte för detta nya sätt att leverera mediciner till glaukompatienter.
sammanfattning
denna artikel är inte omfattande i sin diskussion om nya glaukomläkemedel och leveranssystem i rörledningen, men syftar till att ge en översikt över några av de spännande utsikterna i horisonten för att förbättra glaukompatientvården.