Tabell 1 visar brådskande vårdcentraler driftstimmar, som väsentligt utökas utöver typiska nio till fem kontorstimmar. Mer än två tredjedelar av brådskande vårdcentraler öppnar före 9:00 under veckan, med betydande proportioner som gör det på lördag (45.7%) och söndag (31.1%). Dessutom förblir majoriteten av centra öppna fram till 7:00 eller senare på veckonätter (90.6%), med två av fem återstående öppna till 9:00 pm eller senare. Cirka fyra av tio centra förblir också öppna till 7: 00 eller senare på lördagar (40, 9%) och en av tre gör det på söndagar (34, 1%).
bemanningsmönster visas i Tabell 2. I genomsnitt har varje akutvårdscenter med läkare (mer än 95 procent av alla centra) 4, 8 på personal, med 1, 8 som arbetar heltid. I synnerhet är familjeläkare den specialitet som oftast ger vård vid brådskande vårdcentraler. De är närvarande vid nästan tre fjärdedelar av alla centra, med i genomsnitt 3,3 husläkare på personal på de platser där de arbetar (varav 2,2 arbetar där heltid). Färre läkare utbildade i akutmedicin, internmedicin, barnläkare och andra specialiteter ger vård på akutvårdscentraler. Ungefär hälften av alla centra anställer sjuksköterskautövare och läkarassistenter (2,4 på personal i genomsnitt om det finns minst en) och något färre än hälften anställer minst en registrerad sjuksköterska (47,9%). Fyra av fem akutvårdscentraler anställer minst en medicinsk assistent eller annan klinisk anställd, med i genomsnitt 5,3 sådana anställda vid de centra som använder dem (2,8 heltid).
i genomsnitt såg akutvårdscentraler 314 patienter under veckan före deras svar på undersökningen (tabell 3), vilket resulterade i i genomsnitt 65,4 patienter per akutvårdsläkare per vecka. Detta är något lägre än det nationella genomsnittet på 84.4 besök per husläkare per vecka, men jämförbar med siffran för husläkare i vissa regioner i landet (t .ex. 63,9 per vecka i bergsregionen). Cirka en av fem akutvårdscentraler har mer än 450 patientbesök per vecka (21, 7%).
förutom suturering av lacerationer och tillhandahållande av röntgen på plats (krävs för att uppfylla vår definition för inkludering i undersökningen), erbjuder brådskande vårdcentraler ett brett utbud av tjänster (se Tabell 4). Arbetsmedicin är en viktig del av de tjänster som tillhandahålls av många centra, med mer än nio av tio centra som tillhandahåller sådana tjänster. Utvärdering av arbetstagarnas ersättning och ärendehantering (37,2%) är betydligt mindre benägna att tillhandahållas än andra yrkesmedicinstjänster, såsom arbetsrelaterade fysikaler, drogtestning och behandling av sjukdom och skada.
den stora majoriteten av centra tillhandahåller laboratorietester på plats som avstås under Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) (87,2%), med nästan två av fem som tillhandahåller tester som betecknas som måttliga under CLIA och 1 av 5 som utför tester på plats som kräver fullständig laboratoriecertifiering. Tester som avstås under CLIA är enkla laboratorietester med låg risk för fel som bestäms av US Food and Drug Administration, såsom urinanalys med mätsticka för att kontrollera glukosnivåer. Tester som betecknas som måttliga är de med större komplexitet och felnivå än avstått från tester, men är inte så komplexa att de kräver fullständig laboratoriecertifiering .
medan andra diagnostiska tester som CT-skanningar och ultraljud är relativt sällsynta vid brådskande vårdcentraler, erbjuder många centra ett brett utbud av andra tjänster. Dessa inkluderar vanligtvis frakturvård (tillhandahålls av 4 av 5 brådskande vårdcentraler), smärtlindring (inklusive förskrivning och/eller dispensering av läkemedel för att hantera akut och/eller kronisk smärta), primärvård, immuniseringar och rutinmässiga skol-och sportfysikaler. Sju av tio akutvårdscentraler kan tillhandahålla intravenösa vätskor vid behov. Dessutom tillhandahåller nästan hälften av akutvårdscentralerna (48,6%) receptbelagda läkemedel som är förpackade för att dispensera en fullständig behandlingskurs på läkarmottagningar snarare än på apotek (”vårdplats” dispensering).
Tabell 5 visar relevanta finansiella data för akutmottagningar och jämförbara data för primärvård och akutavdelningar där de finns tillgängliga från den publicerade litteraturen. Vid ungefär $103 matchar den genomsnittliga ersättningen per patientbesök nära det för allmän/familjepraxis och internmedicinsk kontorsbaserade besök ($101) och ligger långt under den genomsnittliga betalningen för akutavdelningsbesök ($560) . Även jämfört med akutavdelningsbesök utan speciella tjänster som kirurgi eller avancerad bildbehandling (medelvärde $302) är ersättningar för akutvård betydligt lägre .i själva verket är sådana ersättningar under den 25: e percentilen för ersättningar för akutavdelningar ($126). Fördelningen av primära betalare ser markant mer ut som den totala betalarfördelningen för primärvårdsbesök nationellt än för distributionen som ses i akutavdelningar, med ungefär hälften av alla brådskande vårdbesök (50.8%) som har en privat försäkringsgivare som primärbetalare .
slutligen är den genomsnittliga årliga läkarlönen vid akutvårdscentraler $158,845, eller i genomsnitt $161,940 baserat på den genomsnittliga timlönen, förutsatt att 2000 timmar per år (skillnad inte signifikant). Detta riktmärken jämförbart med genomsnittet från American Academy of Family Physicians Practice Profile Survey . Medan inga likvärdiga uppgifter samlas in av en akutläkemedelsorganisation, placerar andra löne-och kompensationsundersökningar och riktlinjer akutläkemedelsläkarnas löner på väsentligt högre nivåer, vilket gör brådskande vårdcentralslöner mycket mer jämförbara med familjeläkares . Som ofta är fallet med enkätdata svarade färre respondenter på våra frågor om finansiell information jämfört med andra ämnen som ingår i undersökningen .
två av fem akutvårdscentraler använder elektroniska receptbeställningssystem, med väsentligt större proportioner med datoriserade system för visning av laboratorie-och bildresultat, insamling av patientdemografi, fakturering, tillstånd och procedurkodning och kliniska anteckningar (Se tabell 6). En nyligen definierad minsta uppsättning nödvändiga funktioner för att kvalificera sig som ett grundläggande elektroniskt patientjournalsystem inkluderar att ha patientdemografi, receptbeställning, laboratorie-och bildvisning, kliniska anteckningar, patientproblemlistor och elektroniska listor över mediciner som tas av patienter . De två sista artiklarna ingick inte i vår undersökning, eftersom de är avsedda att hjälpa kliniker med långsiktig hantering av flera eller kroniska tillstånd och därför har mindre relevans för akutvårdscentraler. Utelämna dessa två punkter från definitionen, 22.3% av akutvården har en grundläggande elektronisk hälsopost (data visas inte), jämfört med 11% av alla metoder med 4 till 5 Läkare nationellt – de av en storlek som är jämförbar med det genomsnittliga akutvården . Genom denna åtgärd verkar elektronisk hälsopost adoption vid brådskande vårdcentraler mer jämförbar nationellt med betydligt större praxis med 11 till 50 kliniker. Men vår oförmåga att inkludera de återstående två objekten innebär att vi sannolikt överskattar andelen brådskande vårdcentraler med en elektronisk hälsopost som uppfyller definitionen av grundläggande funktionalitet.