för att förstå vad en oro-antral kommunikation är, måste vi först förklara ett par termer. ’Sinus ’ och’ antrum ’är förkortningar för’ maxillary air sinus ’och’ maxillary antrum ’ respectivey. De betyder faktiskt samma sak-det är luftutrymmet i din övre käke, som är ansluten till näsan. Det är den som blockeras när du är förkyld eller som ger dig smärta under bihåleinflammation.
en oro-antral kommunikation är en potentiell komplikation av en övre molar extraktion. Om du har särskilt stora rötter på dina övre molära tänder kan de ibland sträcka sig bortom käkbenet in i sinus. Detta innebär att om en extraktion krävs, kopplar hålet som uppstår när tanden tas bort din mun (’oro’) med din antrum (’antral’), som tillsammans gör en ’oro-antral kommunikation’ eller en OAC för kort.
om jag har en OAC, vad händer?
två saker kan hända:
- det kan läka – som vanligtvis händer med lämplig vård
- en oro – antral fistel bildas– här växer tandköttet i munnen och slemhinnan i näshålan ihop för att bilda en icke-helande tunnel mellan de två (känd som en ’fistel’). Detta händer i 0,5% av fallen och kräver ytterligare operation för att stänga.
vilka är tecken och symtom ?
dessa kommer att variera något beroende på storleken på ’kommunikation’ men inkluderar:
- ett icke-helande (tomt) uttag
- smärta initialt-med tiden skulle det bara vara smärtsamt om det fanns en extra infektion
- flykten av luft eller vätska i munnen från näsan
- flykten av mat eller vätska från munnen upp i näsan
- bihåleinflammation-orsakad av saliv och bakterier från munnen som kommer in i näsan
- smärta och ömhet i området under ögat / övre kinden
- en blockerad näsa och urladdning på ena sidan.
det klassiska klagomålet
en tråkig bankande smärta i din övre käke endast på ena sidan. Trycket verkar gå upp till ögat och de flesta av dina övre tänder på den sidan; tänderna är ömma på att bita. Du kanske har märkt en rinnande näsa och att näsan är blockerad på ena sidan. Smärtan har varat i ett par veckor efter en övre molar extraktion och stör nu din sömn.
vilka undersökningar kommer tandläkaren att göra?
- röntgenstrålar kommer att tas före extraktionen för att bedöma hur tandens rötter ligger i förhållande till sinus. Om du återvänder med detta klassiska klagomål kan en annan vy tas för att utesluta andra problem eller för att kontrollera om det finns något rotfragment som har kommit in i sinus.
- andra tänder. Eventuella problem med andra tänder måste uteslutas.
- luftbubblor. Tandläkaren kommer att leta efter luftbubblor i uttaget när du andas in genom näsan – ett tecken på att näsan och munnen är anslutna.
- Sugspets. Om tandsugaren, som Moppar upp all din saliv hålls över uttaget, kan ett vindtunnelljud höras, eftersom luft sugs ner från antrummet.
vissa tandläkare kan mycket försiktigt undersöka området, eller få dig att försiktigt blåsa näsan. De flesta skulle dock vara emot detta eftersom det kan förvärra någon anslutning, eller om det görs för hårt, skapa en om antrumens foder fortfarande var i takt.
vilka faktorer riskerar du att få en OAC?
- stor sinus
- stora och ogynnsamma formade rötter som sträcker sig in i sinus
- torrt uttag eller dålig läkning
- att vara äldre (över 40)
- 1: A och 2: a övre molära tänder extraktion
- en svår extraktion
- infektion, abscess eller cyster i samband med att tanden avlägsnas
- Periodontal sjukdom (signifikant benförlust)
- Hypercementos-en överdriven uppbyggnad av cementum (ett av dina tandlager som emalj eller dentin) som ger tanden ett fett utseende.
Hur behandlar du en OAC?
tandläkaren kan misstänka en kommunikation, eller en kan ha bekräftats. Hur som helst är råden liknande – du bör följa deras instruktioner som syftar till att förhindra en ökning av lufttrycket i sinus. Om detta händer, till exempel genom att nysa eller blåsa näsan, kommer luft att tvingas ner i munnen, genom hålet och det kan förvärra eller förhindra att kommunikationen läker.
råd inkluderar:
- blås inte näsan
- när du nysar låt lufttrycket fly ut ur munnen-håll det inte i
- använd en decongestant eller den som ordinerats av din läkare / tandläkare
- Använd ett antibakteriellt munvatten som klorhidin (Savacol) – men inte under de första 24 timmarna medan blodproppen etablerar
- följ alla råd om extraktion eftervård.
det finns en risk, att en bit rot kan spricka av tanden flytta in i sinus och orsaka problem. Om en rot har förskjutits i sinus kan den ibland tas bort genom uttaget – om den fortfarande ligger under antrumens foder. Om inte, kan ett annat och svårare kirurgiskt ingrepp som ett Caldwell – Luc-tillvägagångssätt behövas. Hänvisning till en oral kirurg kommer att vara nödvändig för att göra detta.
som vi nämnde i början kommer kommunikationen antingen att läka spontant eller bilda en fistel. Om en fistel bildas kan ett litet kirurgiskt ingrepp göras för att stänga anslutningen. Detta innebär att en flik av tuggummi lyfts upp och försiktigt sträcks över uttaget för att täcka hålet – det säkras sedan på plats med stygn.