Vad är en Pap Smear?

av Dr.Liji Thomas, MD

en Pap smear, (även kallad Papanicolau test, Pap test, cervical smear, eller smear test) är ett screeningtest som används i gynekologi som kontrollerar för cancer eller precancerösa tillstånd i livmoderhalsen. Livmoderhalsen är den nedersta delen av livmodern, som sticker ut något i slidan och är fäst vid den runt av livmoderhalsbanden. Underifrån ser det ut som en liten rosa tvättskål med ett minuthål i mitten.

fördelarna med Pap-testet är dess förmåga att screena för livmoderhalscancer. Detta är en av de vanligaste kvinnliga cancerformerna, men kan fångas tidigt, med ett Pap-test, medan det fortfarande är härdbart. Pap-testet har krediterats med en mer än 50% minskning av nya fall av livmoderhalscancer, liksom dödligheten från denna sjukdom, i USA.

Pap-test screening

Screening för livmoderhalscancer börjar vanligtvis vid 21 års ålder och fortsätter vart 3-5 år. Om ett HPV-test (humant papillomvirus) också görs kan den optimala screeningfrekvensen bättre beslutas om. Vissa högriskvarianter av detta virus ökar risken för att utveckla denna cancer.

efter 65 års ålder, och om de senaste 3 Pap-testerna under de föregående 10 åren har varit normala, kan screening avbrytas om så önskas. Efter en total hysterektomi, när både livmodern och livmoderhalsen avlägsnas kirurgiskt, kan det inte vara nödvändigt att fortsätta Pap-tester förutsatt att patienten hade normala tester före operationen och inte har någon historia av bäcken-eller livmoderhalscancer.

Pap-testproceduren

testet görs genom mikroskopisk undersökning av cellerna erhållna genom en mild skrapning av livmoderhalsen med ett speciellt krökt trä-eller plastskrapverktyg eller en liten borste. För att visualisera livmoderhalsen måste patienten ligga på ryggen, med benen spridda lite, så att ett spekulum kan användas för att sträcka vagina mycket försiktigt.

detta ger livmoderhalsen i sikte på toppen av slidan, i de flesta fall, och spateln används för att skrapa den lätt. Cellerna i det skrapade provet fixeras sedan i en konserveringslösning efter spridning på en glid eller deponeras i en speciell cytologivätska och skickas för undersökning. Förfarandet är ganska smärtfritt och kort.

några försiktighetsåtgärder måste vidtas innan testet är gjort. Douching, samlag och användning av vaginala tamponger, skum och krämer ska alla undvikas under 24 timmar före ett Pap-test, eftersom de kan störa livmoderhalsepitelet.

Ny testteknik inkluderar vätskebaserad cervikal cytologi. Detta gör det lättare att testa, eftersom både HPV och misstänkta livmoderhalscellförändringar kan testas med samma prov.

Pap-testresultat

ett negativt Pap-test innebär att inga celler med tecken på cancerförändringar hittades vid undersökning. Testet är inte idiotsäkert, men att upprepa testet med jämna mellanrum innebär att nästan alla cancer i livmoderhalsen kommer att plockas upp, eftersom de oftast är långsamt växande tumörer.

resultaten av testet kategoriseras som:

• negativa
• atypiska celler som klassificeras som signifikanta eller av okänd betydelse.
• dysplastiska celler av låg eller hög kvalitet.
• karcinom-in-situ, vilket är ett precanceröst tillstånd.
• karcinom i livmoderhalsen.

nästa steg kommer därför att vara antingen uppföljningstestning eller ett upprepat Pap-test efter 6 månader till ett år. Valet av uppföljning beror på förekomsten av någon abnormitet, detektering av högrisk HPV och förekomsten av eventuella högriskfaktorer för cancer livmoderhalsen.

• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003911.htm
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19037054
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23090560
• http://www.cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet

Vidare läsning

• alla Pap Smear innehåll
• Pap Smear resultat
• Pap Smear effektivitet
• Pap Smear förfarande
• Pap Smear Screening

skriven av

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas är en OB-GYN, som tog examen från Government Medical College, University of Calicut, Kerala, 2001. Liji praktiserade som heltidskonsult i obstetrik / gynekologi på ett privat sjukhus i några år efter hennes examen. Hon har rådfrågat hundratals patienter som står inför problem från graviditetsrelaterade problem och infertilitet och har varit ansvarig för över 2000 leveranser och strävar alltid efter att uppnå en normal leverans snarare än operativ.

citat